大健康背景下老年护理人才培养模式

孙锦霞，王文娟，周红，黄翠萍

1.湖北科技学院附属第二医院护理部，湖北咸宁 437100；2.湖北科技学院，湖北咸宁 437100

当前我国老龄化趋势愈加严峻，据2020年底的研究报告显示，我国老年人口的总数达到2.6亿人，而预估进入2040年后老年人口将达到4亿，且在社会经济快速发展和医疗技术进步的情况下，将长期保持这一规模和趋势。面对庞大的老年群体，社会压力必然明显增大，要做好老年人的健康服务工作，需要大量的老年护理人员，于是人才的培养成为相关部门和从业者非常重视的问题。在大健康理念被提出和广泛推广应用的背景下，针对老年人照护的要求也越来越高，鉴于此，结合大健康的背景以及老年群体健康方面的显著特征展开分析，探讨当前我国在老年护理人才培养工作中存在的问题，并总结有效的人才培养模式，具有非常重要的意义。

1 大健康理念及老年人健康特点简述

1.1 大健康理念

大健康指的是以社会需要与时代发展为依据，对全民健康提出的一种全局性的理念，该理念研究的主要内容是人的衣食住行和生老病死，同时针对人们理解健康过程中的误区以及身边的各种危险因素进行分析。在大健康理念下，自我健康管理是非常重要的特色，是基于自我健康管理而提出的，旨在从生命的全过程进行指导与呵护[1]。大健康理念下，人不但要追求个体的健康，还要从精神层面、社会环境层面、道德心理层面追求健康，从某种意义来看，大健康涵盖了很多的内容，除了健康的产品、服务和信息外，还涉及到社会健康的满足成效，针对社会问题提出解决的措施，所以说该理念并不是简单提倡科学合理健康的生活，也并非集中在生病后的救治，而是追求治未病，对亚健康加大重视，做好全面的健康管理和维护，为健康提供真正的保障[2]。

1.2 我国老年人健康特点

老年人年纪较大，各项身体机能也逐渐衰退，正因如此，老年人很容易患发各种基础性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、慢阻肺等。有研究显示，我国65岁以上的老年群体中两种慢性疾病以上的患病率占比56%[3]，而在美国或德国等发达国家地区，这一数据达到了66%，在澳大利亚更是达到了75%。老年患者一旦发病，病情进展较快，且容易诱发各种并发症，即便用药治疗也容易出现很多不良反应，严重影响身心健康。结合我国的情况来看，由于不少空巢老人，通常伴随失落、悲观、焦虑的负性情绪，退休后与社会脱节，原有的生活规律和饮食习惯发生改变，于是发病且预后不佳的风险增大。比如因脑血管意外引起偏瘫、中风，因糖尿病引起截肢、听力障碍、痴呆等等，大大降低了老年患者的生活质量，也给其家庭带来严重的负担，逐渐构成了社会性问题。

2 我国传统老年护理人才培养模式的现状与需求分析

2.1 我国传统老年护理人才培养模式的现状

首先来看发达国家在老年护理服务与人才培养方面取得的成就，比如日本或德国等发达国家，在老年护理管理上有明确且完善的等级管理制度，要求护理人员必须结合接受专业培训的时间并进行考证才能获取资格证书，这样就能真正吸引到有高学历和高素质的人才进入到老年护理团队当中，还能在确保其经验逐渐积累的情况下职业工作有更好的发展前景。在养老护理的政策方面，政府也出台很多强制个人购买养老护理保险的要求，主要由政府支付，个人则自理部分的款项[4]。再看英国，由于这个国家的老龄化较为严重，针对老年人的护理工作上不但有很好的养老福利，比如政府会全额支付建设老年看护的设施，修建老年活动中心等，同时也配备有完善的等级管理制度，但其在老年护理人员的培训上花费的时间对比其他国家相对较短，所以出现一些护理质量时好时坏的情况。美国关于老年护理的报道在20世纪50年代就出现了，在后续20年的实践中其家属的面向老年人专科护士的发展，如今已有较为完善的教学培养体系。而在加拿大，其老年护理人才培养的情况与我国比较相似，除了专业学院培养注册实用护士和RPN以外，职业学校还要为医疗卫生事业单位培养初级的工作人员，形成多层次的人才培养政策，同时加大力度鼓励更多老年护理人员从业和就业，以改善专业人才较少的缺陷[5]。

鉴于我国在老年护理服务体系与人才培养工作上起步较晚和发展滞后的事实，另外再参考我国的国情，老年人的生活模式依旧与居家养老为主，在对该领域人才培养的工作中重视程度不够，形成的研究也比较少。甚至存在培养内容建设工作不足，人才大量缺乏以及老年护理教育跟不上养老需求和整体护理服务意识淡薄的问题。我国的政策也还远未达到完善的程度，加上老年护理在层次划分上缺乏明确性，一些护理人员在未取得专科护理实践培训的情况下就上岗工作，无论专业能力或职业素养都无法满足要求，这也使得我国老年人护理工作难以得到有效开展[6]。我国自2007年颁布《专科护理领域护士培训大纲》后，面向老年人的护理工作和人才培养工作逐渐得到重视，越来越多从业人员投入其中进行探索，这些年来展现出了不错的发展势头[7]。

2.2 大健康背景下老年护理人才培养的需求

大健康背景下，我国对老年护理人才的需求加大。首先是复合型人才的需求，在我国老年人口比重发生变化之后，老年人对护理服务的要求也发生了巨大变化，这就要求护理人才必须不断完善自身的专业知识结构[8]。培养人才的过程中要普及复合型人才的医学观念，掌握新时代对医学服务的需求，将老年护理作为重要的医学类科目，确保人才培养符合知识、能力与思维的高要求特征，及时调整培养策略，才能满足社会对老年护理人才的需求[9]。其次是应用型人才的需求，在实践类的教学中，老年护理人才的护理工作能力非常重要，也是提高实践能力的重要途径，是专业应用型人才培养的关键。鉴于护理服务对象比较特殊，护理专业知识的学习绝不仅仅局限在理论知识上，而是要确保掌握理论知识基础上用以指导实践，提高应用能力[10]。所以面向老年护理人员的培训必须强化实验、实践的教学，通过对老年护理人才的实践培养，提高其社区护理技术、临床护理技术、基本护理技术，为医院和社区输入更多优秀的应用型护理人才。最后是创新型人才的需求。目前我国大健康的产业与多个健康相关的产业相关，也是由其组成，这就要求人才在学习培训的过程中提高自身科研嗅觉的灵敏度，善于发现问题，大胆提出质疑，以面向未来的工作实践提供参考，做足准备。创新型人才的培养会成为未来医院和社区护理工作中的主力和重要力量，对推进我国老年护理事业有着非常重要的作用。为此，要培养护理人才的持续学习能力和创新应用能力，注重开拓精神的培养，确保其在钻研过程有想象力和创造力[11]。

3 大健康背景下老年护理人才培养模式

3.1 创建优质高效的老年护理服务体系

在对老年护理人才进行培养的过程中，首要工作在于丰富和完善其培养的内容，结合护理专业人才培养工作中强调的训练有素、专业性强的培养目标，护理人才必须具备对老年人健康问题正确识别的能力[12]。因此要创建专业的培训团队，以老年慢性病的管理为主，结合社区医生、康复师、心理医生、营养师、护理人员等，共同对护理人才展开培训工作，积极从老年人的生理、心理、认知、营养、适应性等方面着手，展开全面的评估。在创建多学科团队后，促进各种学习资源得以共享，功能得以整合[13]。其次要结合当下的分级诊疗制度与老年人的服务体系，做好培训工作的分工，比如各级的卫生服务中心，就要负责好当地老年人的疾病档案，为连续性治疗和反馈的获取奠定基础。在这个过程中，还要善于利用信息化技术，创建信息化养老模式，通过各种功能性软件专业的评估作用，将不同疾病的病例纳入其中，形成相对应的管理模式，以供护理人才培训中进行随访和分析，动态化地掌握老年护理对象的健康情况[14]。另外，鉴于老年人生理机能逐渐衰退，特别是很多居家老年人本身缺乏运动，所以要掌握准确评估老年人身体状况的方法，为其选择适合的运动项目，对运动训练的进展和效果进行评估。如有氧运动、关节功能保健、抗阻力运动等等，掌握改善老年人心肺功能和骨关节功能的方法，全面提高老年人的机体免疫力[15]。

3.2 加强对护理队伍建设与护理人才的培养

从我国的国情来看，在大健康背景下针对老年护理人才的培养工作可一部分参照国外先进国家的做法，比如参考英国加强在老年人专业护理师队伍的建设。在各大学校中要明确地设置面向老年人开展的护理服务专业，规范具体的内容和专业的发展，对当前市场上、社会上的需求展开分析后明确设置岗位，完善职业标准，随后再提供政策上的支持，确保学习的护理人才可专业对口，对该专业与学科的建设日趋完善。此外还要做好护理人才在岗过程的培训工作，结合不同级别的岗位情况，对不同层次护理人员进行不同要求的教育[16]。另外还要从完善评价考核体系的方向着手，要重视对辅助型老年人护理人才的培养与培训，加入人才激励机制并促进体系建设。针对健康的老年人群，也要添加与之需求相符的护理服务体系，比如健康保健管理师的人才培养等等，注重规范化的管理和科学的引导。总之组建专门面向老年人群体的护理团队，不断提高团队护理人才的核心能力，对解决我国老龄化趋势下面临的各种老年人问题有着非常重要的意义[17]。

3.3 建设和完善新型老年人护理服务模式

在培养老年人护理人才的过程中，要确保素材的多样化，护理人才掌握更多的护理内容和技术手段，就要多从临床护理工作中总结经验。结合老年群体的特点，我国应坚持将优质护理服务应用在老年人的护理服务工作中，与此同时开展面向护理人才的服务模式教育，提高服务方式的延续性与效果，同时大力发展社区的护理服务和居家护理服务，使其优势得到全面的覆盖和体现[18]。比如在养老机构的建设工作中，就要从老年人的家庭结构和个体的功能改变着手，分析居家护照逐渐丧失的现实，在此基础上结合医疗与养老的模式，在护理服务体系中注入更多关于生活基础护理、疾病治疗护理、健康教育和文娱活动的内容，使其融为一体，成为一种医养融合的新模式，更能符合老年人患者的需求，同时还能很好地衔接社区与医院之间的联系，达到互助、共享的需求，也形成了一种新的养老模式。而老年护理的工作上，则要注重对中医护理能力的培训。中医是我国发展多年流传下来的医学精华，也是中华民族的传统，上千年的历史均证实其应用价值，也深受人们的追捧和认可，融合中医的理念与老年的护理教育工作，一方面可得到慢性疾病老年人的保健作用，最终获益的将是老年患者本身，另一方面也可通过中医的干预，对患有老年痴呆症等严重影响生活水平的照护对象有提高认知水平的功能，这就很好地满足老年群体对健康管理的需求[19]。由此可见将中医课程融入在老年护理人才培养教育的工作内容中，有着非常重要的意义。另外，安宁疗护也是现代化护理体系的重要组成内容，属于一种护理的新理念，它以对患者症状控制的任务为主，极大程度提高老年患者的生活质量，同时也是一种姑息式的照护模式，目前已进入到我国医疗健康照护的管理体系中，成为重要的内容和应用手段。鉴于我国当前老龄化趋势的加重和慢性病发病率的提高，寿命逐渐延长的老年人群体需要长期与自身的慢性疾病和谐相处，为了不受到慢性疾病较大的影响，提高生活质量，就必须利用护理干预提高舒适度。就目前的应用教育情况来看，安宁疗护非常适合我国的老年群体应用，但不同的医疗机构还需对其实践进行更充分和全面的探索，积累更多的知识和经验后培养掌握安宁疗护技术的护理人才，更好地寻求到一条面向广大老年慢性病或重大疾病患者的养护途径。

3.4 获取政策上的支持

大健康概念的提出对构建我国和谐社会，解决社会问题有着非常重要的引导性作用，因此政府相关部门和全面都应了解并积极参与其中，相互配合。站在政府部门的角度，则要积极出具相关的支持性政策，这方面可借鉴一些发达国家的情况，同时不脱离我国的基本国情和老年护理保险模式与制度。政府依托高校、医院和社区，建设老年护理人才培养示范基地，可以采用“订单式”培养，将人才培养标准一致化，为老年护理创新人才的培养环境，突破老年护理人才培养体制机制上的困难，形成多种培训模式。为学生提供良好的实习机会和环境，比如组织老年护理人才到医院实习，开展各种校内外联动的慢性病义诊活动、老年人健康知识讲座活动、老年人营养膳食科普展等，使其利用接触社会的方式更好地掌握面向老年人的护理技能，提高实际的操作能力。此外还要做好各级、各类老年人护理人才的培养教育工作，创建护士转岗等有激励作用的机制，确保更多的护理人才可转入到该行业当中，利用丰富的护理经验和知识储备为老年群体服务，确保人们养老的需求得到更好的满足[20]。另外，还要积极调动社会上的其他力量，创建以责任为基础的包干制度，丰富养老服务机构的机制与模式，再配合好各种完善的考核体制，在该市场上形成良性的竞争与压力，在良好的环境下加大服务干预宣传。只有通过多方面的努力，我国才能更从容地面对越来越严峻的老龄化发展问题，解决因老年群体壮大而发生的各种社会问题，真正让老年人可以安度晚年，健康养老。

综上所述，当前我国大健康产业已经迎来了发展的黄金时期，为推动该产业的发展，对规模数量越来越壮大的老年群体进行健康的干预非常重要。为此要重视老年护理人才的培养工作，明确人才培养目标，丰富教育培训的内容和渠道，融入更多的激励机制，提供宽松良好的培训条件，还要在政策上予以全力支持，引进先进的教育管理理念，在培养专业老年护理人才的同时，更好地解决社会上老年群体存在的健康问题，维持社会持续发展式的稳定局面。