宫颈癌术后近距离中西医结合治疗的进展分析

热米拉·阿布力克木，布买热木·阿布拉

（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔医学高等专科学校护理系，新疆 和田 848000）

宫颈癌一般是在宫颈阴道部或移行带的磷状上皮细胞、颈管内膜的柱状上皮细胞交接部位的恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中其发生率和死亡率均较高，严重威胁患者的生命健康[1]。宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素为高危型人类乳头瘤病毒，尽早接种预防HPV疫苗，可降低宫颈癌的发生率和死亡率。针对HPV暴露人员，接种预防疫苗的效果较低，严重可表现为无效。对HPV感染者机内皮瘤变1级患者，一般不建议治疗，可使用干扰素局部用药[2]。针对内皮瘤变2～3级患者，可使用手术、新辅助化疗以及放化疗治疗。如存在HPV感染，需使用冷冻、激光、宫颈环形电切术、干扰素等方法治疗。针对宫颈癌患者，使用手术、化疗、放疗、精准治疗，效果显著[3]。因此，对宫颈癌患者予以近距离中西医结合治疗，能减轻患者的不适感、疼痛感，缩小病灶体积，提升免疫力，延长生存时间。现对宫颈癌疾病采取近距离治疗的内容进行以下综述。

1 宫颈癌发病因素

中医中经典医籍中针对宫颈癌相关概论较多，有关宫颈恶性肿瘤的描述为《黄帝内经》中“任脉为病，女子带下瘰聚”，唐代《千金方》中“妇人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连、月经失度，往来无常，少腹弦急”等。表现本病归属“虚损”“阴疮”“瘢瘕”“五色带”等范畴，主要发病机制为七情郁结、正气先伤、脏腑虚损、水不涵木、脾失健运、木旺克土、蕴而成痰，其属于正虚标实[4-5]。

2 宫颈癌的预防和治疗措施

2.1 预防措施 宫颈癌的发生是多种因素共同协作造成的，如性生活紊乱、性生活过早、自身卫生较差、细菌感染、遗传因素及HPV感染等。现今宫颈癌的病因学发展迅速，针对高危型HPV持续、反复感染造成宫颈癌前病变和宫颈癌情况进行研究[6]。HPV是微小、不存在包膜的双链DNA，其中包含100多种亚型，常见的是HPV-18、HPV-16。将宫颈癌发病因素作为切入点，实施预防措施，可明显降低宫颈癌的死亡率、患病率[7]。HPV预防疫苗的产生可使宫颈癌预防级别升至1级，在医学研究中属于重要内容。经临床研究，国内HPV疫苗已经上市，其是一种蛋白，主要经过蛋白免疫反应，提升机体免疫效果。一种HPV病毒需一种蛋白实施免疫，随之研究出二价、四价、九价的疫苗。二价疫苗主要针对HPV-18、HPV-16导致的宫颈病变和宫颈癌进行预防[8]；四价疫苗对HPV-18、HPV-16、HPV-11、HPV-6导致的宫颈病变和宫颈癌进行预防，对二价疫苗实施补充。有关数据证实，二价和四价抗体在机体中存在时间为10年和5年。九价疫苗预防的亚型较多，主要为HPV-6、HPV-31、HPV-18、HPV-16、HPV-11、HPV-58、HPV-52、HPV-45、HPV-33等亚型感染，对宫颈癌的预防效果在90%左右，因疫苗上线时间较短，研究数据较少，不可轻易对其进行定论[9]。

针对宫颈癌二级预防中宫颈癌筛查十分重要，进而制定相应的宫颈癌筛查方法，可实现尽早发现、诊断、治疗，提升患者的生存率和质量。以往常使用巴氏涂片法检验，优点是简单方便、价格低，但受多种因素影响，如取材、制片等，其敏感性降低，进而出现大多数假阳性结果，早期诊断具有较低准确性。实施液基细胞学检验技术将传统巴氏涂片法缺点予以改善，提升了标本检测准确率和满意度，获得较高的敏感性和特异性，降低假阳性情况[10]。

宫颈癌发病因素与HPV反复感染存在直接关系，在宫颈癌筛查中HPV-DNA灵敏检测十分重要。与细胞学检测比较，HPV-DNA检测具有较高的可重复性，在宫颈癌和宫颈癌前病变筛查中使用，其敏感性较高。早期筛查宫颈癌，为宫颈癌预防和诊断提供重要依据[11]。

2.2 治疗措施

2.2.1 手术方法 对于早期宫颈癌常使用手术治疗。手术治疗方法使用范围为无近处或远处转移的患者，主要行全子宫切除术、次全子宫切除术、宫颈锥形切除术、扩大筋膜外广泛性子宫切除术。有关学者指出，放化疗后实施手术治疗，可降低宫颈癌的复发率，延长生存时间，术后常会出现高血压、心脏病、严重肝肾功能障碍等情况[12-13]。

2.2.2 放射方法 放射治疗属于宫颈癌常用治疗方法，在早期患者身体条件允许下，需使用手术治疗。放射治疗作用于晚期患者，将腔内照射作为辅助方法，在早期腔内照射为首选方法，体外照射为辅，中期体内体外照射各占50%。有关学者指出，放射治疗可有效控制肿瘤大小，延长患者的生存时间[14]。

2.2.3 化学方法 化学治疗在宫颈癌中是重要治疗方法，有效的治疗可减小瘤体大小，延长患者的生存时间，提升生存质量。针对宫颈癌晚期或病灶转移的患者实施化疗治疗。放化疗属于有效的治疗恶性肿瘤的方法，同时使用放化疗可有效控制肿瘤局部和全身肿瘤[15]。先期化疗又称为新辅助化疗，针对原发肿瘤直径在4 cm左右的患者，需先采取化疗治疗以缩小肿瘤体积，满足放疗的指征时，再实施放疗或手术。目前，治疗宫颈癌效果显著，新辅助化疗可延长患者生存时间，依照患者的阴道不规则出血、阴道分泌物增加、疼痛加重等情况，缩小局部瘤体体积，降低肿瘤偏移率。

3 中医治疗宫颈癌

宫颈癌在古籍中未存在痕、带下、崩漏等。宫颈癌一般机制为本虚标实，该病主要因冲任失约、脏腑功能失调、痰湿蕴结胞宫日久出现癌毒，其与肾、脾、肝等脏器存在直接关系，需使用活血化瘀、清热利湿、疏肝解郁的方法治疗[16]。

一般病程为10～15年，病程越长癌病率越高。中医主要采取辨证治疗，调节患者的机体功能，提升机体免疫力。中医在HPV感染前实施治疗，进而对其发病机制进行预防和治疗。

3.1 中药外用 中药外用治疗应用较广，使用中药栓剂保妇康栓进行外用治疗，其主要使用成分为冰片、莪术具有抗病毒、抗肿瘤、抗菌、消肿散结、活血化瘀的效果。有关数据证实，保妇康栓可抑制宫颈癌细胞生长，进而实现抑制肿瘤的效果[17]。

3.2 中药汤剂 中药汤剂使用较广，需经辨证后，采取准确药方治疗，依照病情变化情况，将中药进行灵活的加减治疗，快速发挥药效，其具有制作简单易行的效果。

3.3 中药药理 有关资料显示，多种药物均具有抑制和抗肿瘤、HPV的效果，现今药理作用表现为较高的抗肿瘤、凉血、解毒、抗炎的效果。实施PCR技术可证实紫草抗HPVDNA效果。细辛具有抗炎、消肿止痛、抗真菌的效果，具有较强的破坏作用[18]。药理研究显示，金银花、黄柏、板蓝根均具有较优的抗HPV病毒效果，可实现抗炎、杀菌的效果，对HPV反复感染造成的癌病情况具有抑制作用，对机体免疫力功能进行调节。

4 小结

随着医学科技逐渐发展进步，明确宫颈癌发病因素，可有效的预防宫颈癌发生，接种预防宫颈癌疫苗，可降低宫颈癌的发生率和造成的死亡率。一般使用西医方法进行预防，因宫颈癌预防疫苗价格较高，进而未在大部分人群中普及，针对宫颈癌疫苗的研究尚未完善，安全性还需进一步证实。对宫颈癌采取西医治疗，其不良反应较多，且患者会发生不耐受情况，出现放弃治疗的情况，影响生存质量。中医治疗具有安全、低廉、无不良反应的特点，因此，备受患者和医者的青睐。中医治疗可明显减轻手术、放化疗对患者造成的不良反应，提升依从性，改善生活质量，使瘤体体积得到有效控制，延长生存期。在宫颈癌预防和治疗中，使用中西医结合方法，可提升患者生存质量和治疗效果，尽可能发挥中西医优势。