医用电子直线加速器维修维护及质控研究

阳帆帆

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410004）

医用电子直线加速器要准确执行放射治疗计划，患者是否治疗成功主要是由医用电子直线加速器的运行情况和操作决定。在治疗患者时，位置准确性和剂量分布受医用电子直线加速器精准性影响。由此能够看出，若是想保证成功治疗放射病症，则需要先保证医用电子直线加速器质量控制。

1 医用电子直线加速器维修维护和质控的作用

医用电子直线加速器是目前比较先进的医疗设备，可应用于治疗肿瘤疾病。医用电子直线加速器的特征是多档位、高能量、电子线等，能够满足治疗肿瘤患者的需求。但此种医疗设备价格昂贵，是高科技产品，在使用时经常会出现多种问题，如果未及时处理问题，则会让设备的二次使用受到影响，不利于治疗疾病。维护和质控医用电子直线加速器属于维护医疗设备的主要方式。宏观科学合理的维修维护能够延长此种治疗设备的使用寿命。加强质控能够防止出现设备质量问题，从而在治疗疾病中发挥作用，为患者健康提供保证。

2 医用电子直线加速器存在的问题

2.1 运控系统问题

在使用医用电子直线加速器治疗疾病时，会频繁使用到运控系统，这也是故障爆发点，主要表现为传动故障、控制电路故障和驱动故障等。驱动故障出现的原因是由于电源或电机不稳产生故障。控制电路故障主要是由于系统控制电路，指令下达也无法正常工作。传动故障属于机械故障，指的是机械设备发生了故障。

2.2 多叶准直器故障

多叶准直器属于医用电子直线加速器的主要结构，比如光路通道故障，公路通道是否顺畅影响着多叶准直器的功能。在实际运作中，光路通道经常会出现故障，如果是公路通道发生故障，则可能会降低反光点的亮度，进而影响接收系统型号，无法识别出多叶准直器准确的位置，致使机器停止运转。

2.3 速流系统故障

速流系统在加速器中属于核心，此类速流系统的工作是调整辐射束。此系统在实际工作中会接收到指令，从而判断辐射束指标是否满足临床。速流系统在运作时经常会产生故障，比如加速管出现问题，加速管是寿命的原件，但使用时间长会有老化性能或下降的情况出现，进而影响速流系统的运作。

2.4 恒温水循环故障

恒温水循环故障主要体现在报水循环出错，此故障大多数是控制电路故障。

3 维护维修医用电子直线加速器故障措施

从使用医用电子直线加速器的情况可知，出现不同故障，可根据情况实施有效解决方法。为了提升使用效果，对于故障需要作出有效的维护维修方法。

3.1 优化处理运控系统措施

当驱动发生故障时，维修人员需要观察操作反应。继电器如果动作正常，则需要检查驱动电机与电源，驱动电机与电源若是出现问题，则要及时的更换与其适应的电源和电器。如果是控制线路出现故障，则需要先检查控制继电器工作情况，若是发现异常，则要找到位置更换部件。继电器正常工作，需要检查线路板，如果出现异常，要及时更换线路板。当发生传动故障时，维修人员需要检查传动系统设备的运行情况。

3.2 处理多叶准直器故障

如果是多叶准直器出现故障问题，则需要调整软件处理故障，通过维修软件分析系统，找到故障。使用增大和减小方法调整系统参数值，直至各参数恢复正常。光路故障出现时，维修人员需要检查灯泡。灯泡异常时，需要定期更换，并且要检查光路通道，查看是否有灰尘。当发现灰尘时，要使用蒸馏水冲洗，然后安装、冲洗和安装，表面不可随意尝试。

3.3 优化处理速流系统故障

在加速器中，加速管作用是保护电力，是核心部件。在设备运输中，使用加速管可能会产生老化、性能下降的情况。对于加速管产生的故障，如果医院技术力量有限，则需要厂家维修。当厂家完成维修后，需要根据维修结果重新测试性能。

3.4 优化处理恒温水循环系统故障

维修中应新查看水泵是否正常运转，同时也要检查水冷却部分、温控电路、电磁阀等是否出现异常，发现异常需要根据有关标准及时调整更换部位。

3.5 明确维护维修计划和健全维护维修制度

若想将医用电子直线加速器故障的维修维护问题解决，需要制定合理的维修计划。从制定维修计划讲，应先明确维护维修的内容，时间以及工具材料。从实际情况分析维护维修内容存在的不足，在实际工作中针对维护维修存在的披露，明确维护维修的项目细节以及维护秀果；其次需要明确维护维修的时间，维护和维修设备需要以周期开展，某些问题需要预防，便于及时解决，通过明确维护维修的时间，保证工作能够持久性开展。通常是一季度作为周期检修和维护设备，从而有效解决问题。若是以两到三年作为周期，则需要开展地毯式排查，从而更换性能下降的零部件，保证设备的使用效果。最后设备的工具材料也要明确下来，在维修设备时，工具与材料有着显露的影响力。因此，在维修设备中，讨论使用材料有着重要的意义，需要重视维修记录，便于对今后的工作参考。

若想将医用电子直线加速器故障出现的维修问题解决，则应健全维护维修制度，从健全和制定角度看，需要明确和健全责任制度，改变责任不清晰的情况，从而落实维护维修工作责任。制定出责任到各人的制度，以便于工作人员能够积极的开展工作，也有利于解决故障问题。同时也需要健全监管制度，确保全面执行监管工作，制定监管细节，实现统一监管标准。当运用监管工作后，会降低维护维修工作问题概率。制度是开展工作的依据，同时也是提高工作有效方式。完善制度能够有效解决部分问题。

4 医用电子直线加速器质量控制法

4.1 优化摆位精度

放疗的设置误差容易导致肿瘤或周围组织的剂量与治疗方案出现不同，无法达到预期的治疗效果。为了提高定位精度，对头颈部、盆腔、胸腹部等恶性肿瘤患者，采用OBI 系统进行定位检查，并在治疗前使用CBCT 技术扫描。病人摆位后，工作人员在机房内旋转CBCT 臂一圈，确保定位位置的床值在描述范围内。完成扫描后，对扫描得到的横截面进行检查，使冠状面图像与平面图像匹配。然后由放射科医生对图像进行匹配，并将CBCT 图像和解剖图像叠放在一起。放疗摆位误差范围大约在头颈部误差±2mm，胸腹盆腔误差±3mm。直线加速器是一种高精度放疗设备。在手术过程中，当病人第一次被放置在正确的位置时，要遵守放医院的相关要求，检查计划数据表与治疗单是否相同。在放疗过程中，应实时监测病人的体位，避免手臂碰到病人。

4.2 阐述X 射线质量

当X 射线质量比为D20/D10 时，源室与SSD 的距离为100cm，模体的照射积为10cm×10cm。电离室的有效测量点沿X 射线束宽方向移动，在20cm 和10cm 深度测量吸收剂，得到剂量比。

4.3 优化电子束辐射质量

如果E0 ≤15MeV 模型表面的平均能量，则水模型表面将产生大于12cm×12cm 的表面光场。探测器测量点沿电子束运动方向测量，电离剂量率和吸收剂量率作为电离率为50% 的深度和最大剂量测量点，以获得水模表面的平均能量。

4.4 维护设备和安全

医院在维修和保养加速器时，需要减少故障发生率，提高治疗效果和事件，同时减少设备发生故障率。在完成设备的保养和大修后，加速器在治疗放射前，需要检查设备连锁、辐射设备和治疗连锁，从而保障相关措施符合治疗标准，减少医疗事故发生率。医院要设置专门的质量控制系统，根据标准执行，使加速器质量得到保证。

5 结语

综上所述，医用电子直线加速器可有效治疗癌症患者，因此保证设备的稳定性尤为重要。若是医用电子直线加速器存在问题，则可能会影响到治疗的效果和精准度，因此需要实施有效的维修维护方法，加强保养和维护设备，累积工作经验。当发生突发事故时，保证及时排除故障，使加速器能够快速、安全的运行。