习近平关于人民健康重要论述的理论渊源、思想精髓及重大意义*

韩 锐，魏 琳，周 鹭

(西安交通大学马克思主义学院，陕西 西安 710049，sunjava_001@163.com)

“没有全民健康，就没有全面小康。”党的十八大以来，针对我国卫生与健康工作出现的新情况和新问题，以习近平同志为核心的党中央提出了一系列要求和指示，形成了关于人民健康的重要论述，为推进新时代中国特色社会主义卫生与健康事业发展指明了方向。深入研究习近平关于人民健康重要论述的理论渊源、精神实质及其重大意义，对于进一步推进健康中国建设，确保全民健康的早日实现，无疑具有重大而深远的现实价值。

1 习近平关于人民健康重要论述的理论渊源

1.1 对马克思主义经典作家健康观的继承与发展

马克思主义经典作家从阶级对立的角度揭示了工人的健康状况，从社会制度层面探寻工人身心健康发展的出路，并认识到预防对于健康的重要性。具体而言：一是揭示了被资本家压迫下工人阶级的健康状况。马克思在《资本论》中论述了机器生产条件下资本对补充劳动力的占有、工作日的延长以及劳动的强化直接损害着工人的健康[1]453，463，470。他进一步分析了现代工场手工业条件下工人阶级健康状况，并指出：“女工或未成熟工人的身体还被丧尽天良地置于有毒物质等的侵害之下”[1]536-537。与此同时，他强调，在现代家庭劳动条件下，工人的健康状况也不容乐观，诸如患病比例不断上升、劳动时间过长、劳动环境恶劣[1] 536等问题普遍存在。二是剖析了威胁工人生命健康的制度根源。马克思和恩格斯认为，被资本主义制度压迫下的工人阶级没有真正的健康可言。恩格斯进一步指出，工人阶级处境悲惨的原因不在于早年资本家对工人阶级的小规模额外勒索，而应当到资本主义制度本身中去寻找[2]67。三是认识到预防及防疫的重要性。恩格斯强调，面对霍乱、伤寒、天花以及其他流行病的一再发生，资产者必须立即着手改善自己城市的卫生状况[2]67-68。列宁曾专门致信询问莫斯科是否发生过霍乱和其他传染病情况：“有多少起(如果发生过的话)；同上年比，增加多少；决定采取哪些城市防疫卫生措施和其他防疫措施(如果有这样决定的话)，实行了哪些措施。”[3]习近平关于人民健康的重要论述继承了马克思主义经典作家健康观，认为要通过发挥社会主义制度优势来实现人民健康，认识到预防对于健康的重要作用。与此同时，他还发展了马克思主义经典作家健康观，将全面建成小康社会与人民健康相联系。

1.2 对中华优秀传统健康文化的传承和弘扬

中华优秀传统健康文化博大精深，集中体现在道家文化、中医典籍以及健身养生等方面。首先，我国道家文化蕴含着丰富的健康思想。一是重视“摄生”，尊奉生命。“盖闻善摄生者，陆行不避兕虎，入军不被甲兵”(《道德经·第五十章》)，体现了尊崇生命的观点。二是强调体道含德，修身养性。“含德之厚，比于赤子”(《道德经·第五十五章》)，主张以道德统领养生。三是倡导知足为乐，积极上进。“知足者富，强行者有志”(《道德经·第三十三章》)，强调既要在心态上做到知足，也要坚持身体力行。其次，古代医学典籍涵育了宝贵的健康文化。一是体现了预防疾病的观点。“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”[4]6。二是采用了辨证诊疗的方法。“是故圣人杂合以治，各得其所宜”，辩证采用砭石刺法、药物疗法、艾火灸灼疗法、微针针刺法、导引按硚法[4]26治病。三是阐明了心理健康的重要性。提出“怒伤肝”[4]12“百病生于气”[4]80等不良情绪对身体健康的影响。最后，传统健身养生法积累了大量健康经验。东汉华佗创建的五禽戏为现代人强身健体贡献了宝贵智慧。此外，太极拳、武术、腰鼓舞、秧歌以及各民族传统舞蹈等健身方法，不仅可以增强群众体质，还能够愉悦人民身心，体现了中华优秀传统文化的精华，创造出百花齐放的局面。习近平非常重视对中华优秀传统健康文化的传承和发展，早在浙江主政期间，他就明确提出要“扶持传统中医药，开展中西药结合工作”[5]。与此同时，他强调不仅要重视中医药在国内振兴，还要将其精华推向世界，进一步弘扬中华优秀传统健康文化。

1.3 对中国共产党历届领导人健康思想的丰富与发展

党的历届领导人始终高度关注人民健康，形成了具有时代印记的健康思想。首先，毛泽东的健康思想坚持一切为了人民的价值遵循，为新中国卫生与健康事业作出了开创性贡献。一是强调体育锻炼对于增强人民体质的重要性。毛泽东认为，体育是人类的养生之道。二是高度评价中医的作用。毛泽东将中国医药学看作是一个伟大的宝库，并指出人民健康需要中西医“统一战线”，加强合作。三是强调要做好卫生防疫工作。新中国成立初期，毛泽东将卫生、防疫和一般医疗工作提到重大政治任务的高度；其次，邓小平的健康思想立足时代发展，关注人民健康问题。一是坚持医疗卫生公益性方向。邓小平强调，医疗卫生部门必须把社会效益放在首位，始终坚持为人民服务的宗旨，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。二是强调要防治地方病，为人民造福。邓小平指出，“我们的工作不是消极的防疫，是要积极地做预防工作”[6]，并强调要做好农村地方病的防治和少数民族地区传染病的预防工作；再次，江泽民提出建设有中国特色的社会主义卫生事业。一是明确提出新时期卫生工作的指导方针。江泽民提出要“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”[7]599的工作方针。二是强调要加快“三项改革”步伐。江泽民提出“要加快卫生管理体制、卫生服务体系和卫生机构运行机制的改革步伐，积极推进城镇职工医疗保障制度改革”[7]600，实现人人享有卫生保健、全民族健康素质不断提高；最后，胡锦涛的健康思想坚持以人为本，与科学发展观紧密结合。一是重视发挥科技的重要作用。胡锦涛指出，要大力发展健康科学技术，提高健康科学和健康服务水平。二是注重搞好基本医疗卫生服务。胡锦涛提出，要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民群众提供方便实惠的医疗服务。党的十八大以来，习近平提出了全面系统的人民健康重要论述，实现了对毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛等领导人健康思想的继承和发展。

2 习近平关于人民健康重要论述的思想精髓

2.1 核心要义：坚持人民主体地位，优先发展全民健康

习近平始终坚持人民主体地位，高度重视与人民群众利益相关问题，提出要把人民健康放在优先发展的战略地位，将以人民为中心的发展思想融入健康中国建设的伟大实践。其一，坚持人民主体地位、优先发展全民健康要为了人民。2019年7月，《国务院办公厅关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》发布，人民的健康指标被纳入了政府的政绩考核，体现了为了人民健康的坚定决心。其二，坚持人民主体地位、优先发展全民健康要依靠人民。习近平强调，只要我们深深扎根人民、紧紧依靠人民，就可以获得无穷的力量。新中国成立以来，每一次成功应对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害等突发公共事件都离不开人民群众的广泛参与和大力支持，特别是广大医疗工作者为我国卫生与健康事业作出了巨大贡献，彰显了医者仁心。其三，坚持人民主体地位、优先发展全民健康要造福人民。习近平回信勉励西藏大学医学院学生时指出，要以仁心仁术造福人民特别是基层群众。自新冠肺炎疫情发生以来，习近平多次主持召开中央政治局常委会、中央政治局会议等重大会议，对疫情防控工作作出系列重要指示和部署，并深入基层调研指导疫情防控工作，充分体现了坚持人民主体地位的核心要义。

2.2 价值理念：树立“大健康”观念，全面维护人民健康

习近平强调，“要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”[8]372，全方位、全周期维护人民健康。2015年10月，党的十八届五中全会将建设“健康中国”上升为国家战略。2017年10月，党的十九大报告再次强调要实施健康中国战略。所谓“大健康”观念，就是在健康中国上升为国家重大战略背景下，将健康中国建设作为一个大系统，在党的集中统一领导下，坚持以人民健康为中心、以基层为重点，把健康融入所有政策，让人民共建共享，形成完善的健康发展体系；同时，强调以预防为主，防治结合，促进人民的身体健康、心理健康，促进社会和国家的健康发展。全面维护人民健康就是要在“大健康”观念的指引下，全方位、全周期维护人民健康，确保从生命孕育到死亡的各个发展阶段，都有系统连续的预防、体检、治疗、康复、保健、养老等服务环节，不断满足不同年龄阶段人民群众的需求，这充分体现了以人民健康为中心的价值理念。

2.3 根本要求：深化医药卫生体制改革，切实保障人民健康

为了切实保障人民健康，解决人民群众“看病难”“看病贵”的问题，习近平强调要把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处[8]372，并提出了三个“着力”[8]372。其一，着力推进基本医疗卫生制度建设。具体包括：全面建立分级诊疗制度，合理规划和优化医药资源；健全现代医院管理制度，提高医疗卫生服务效率；完善全民医保制度，将医疗资源惠及最广大人民群众；健全药品供应保障制度，解决药品总量不足和结构失衡问题；建立综合监管制度，形成全社会尊医重卫氛围。其二，着力推动中医药振兴发展。他认为中医药应“传承精华、守正创新”，与西医药需“相互补充、协调发展”，并且要推动中医药“走向世界”。习近平既肯定了中医药的精髓，又指明了传承发扬之法，要做到“传承不泥古，创新不离宗”，以“守正”保优势，以“创新”谋发展；同时阐明了中西医药的发展关系，提升了中医药的文化自信。其三，着力发挥广大医务人员积极性。习近平指出，应从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面激发广大医务人员工作积极性，使其能够全心全意投入到为人民健康服务中去[8]372-373。

2.4 世界情怀：积极参与全球健康治理，努力促进人类健康

医疗卫生问题是全世界共同面对的难题，因此，习近平倡导我国要积极参与全球健康治理，坚持推动人类命运共同体的构建，彰显了世界情怀。其一，在全球医疗发展中，为世界贡献中国智慧。中医药是我国医学的宝贵财富，习近平不仅重视中医药在国内的振兴，还将中医药的精华推向世界，将中医疗法向世界宣传，通过加强国际合作与交流，为全球医疗发展贡献了中国智慧。其二，在全球健康事业中，为世界提供中国方案。习近平提出的“一带一路”建设倡议，不仅体现在经济、政治、文化等领域，还包括加强同“一带一路”沿线国家的卫生与健康事业合作，共建“健康丝绸之路”。此外，习近平提出不仅要打造我国的“绿水青山”，而且要共谋全球生态文明建设，营造有利于人类健康生活的生态环境。其三，在援助国际重大突发公共卫生事件中，为世界贡献中国力量。“人人享有健康是全人类共同愿景。”面对新冠肺炎疫情在全球快速蔓延与扩散，他明确表示愿同有关国家分享防控经验，并向有需要的国家和地区提供力所能及的援助，为全球疫情防控作出应有贡献。

3 习近平关于人民健康重要论述的重大意义

3.1 推动了马克思主义健康思想的发展，丰富了中国特色社会主义健康理论

习近平关于人民健康重要论述发展了马克思主义经典作家的健康观。习近平在前人基础上，针对我国国情，结合社会主义的发展阶段，进一步强调人民健康对于全面建成小康社会、实现“两个一百年”的重要意义。他将全民健康作为全面建成小康社会的重要内容和标准，不仅通过物质财富的极大丰富来实现小康社会，更是以人民健康为中心，精准对接人民群众多样化、差异化的健康需求。同时，习近平还特别强调预防的重要作用，坚持预防为主、防治结合。把预防作为保障人民健康的重要手段，有利于大大降低人民群众患病概率，并进一步积累健康基金，将人口红利转换为健康红利，实现共赢。

习近平关于人民健康重要论述丰富了中国特色社会主义健康理论。其一，深化了健康内涵，拓展了健康外延。习近平不仅关注人民群众的身体健康，也重视人民群众的心理健康和整个社会与国家的健康发展。与此同时，他将健康的外延拓展为“大健康”概念，以系统性、全局性思维考量与人民健康密切相关的因素。其二，将建设“健康中国”上升为国家战略。把健康融入所有政策，以改革为动力，以制度为保障，让人民共建共享，促进我国医疗与卫生事业全面发展。其三，更加突出人民主体地位。坚持把以治病为中心转变为以人民为中心，注重发挥制度优势。其四，大力弘扬中华优秀传统健康文化。他强调要传承与弘扬我国优秀中医药文化，并将其推向世界，通过加强同国际社会的卫生合作与交流，造福全球人民。

3.2 指导健康中国建设取得决定性进展，必将推动我国全民健康的早日实现

党的十八大以来，在习近平关于人民健康重要论述的指导下，健康中国建设取得决定性进展。其一，我国人民健康指标显著提高。随着健康中国建设的加快推进，人民群众的平均健康指标达到我国历史最优水平，同时，在世界各国公布的健康指标排名中亦取得了较大进步。其二，我国医疗卫生服务水平大幅提升。在党和国家的大力支持下，我国医疗卫生资源投入持续增加，医疗卫生人才队伍不断优化，医疗服务质量显著提升。其三，我国全民医疗保障体系逐步健全。主要体现在医疗参保覆盖人数增加、报销比例提高、报销药品种类扩大、支付方式改革优化等方面。

与此同时，习近平十分重视保障社会特定人群和弱势群体的身心健康发展，在推进全民健康的历史进程中，不让一个人掉队。对于妇女、儿童、老年人、残疾人等群体，专门提供多元化有针对性的健康服务，并通过国家和社会力量发放健康福利，保障他们的健康权益[9]。近年来，我国通过免费为农村妇女开展“两癌”筛查、为儿童免费注射各类疫苗、改善贫困地区儿童营养、开展老年健康促进行动计划、推动残疾人精准康复等一系列项目实施，进一步提升了这些群体的健康水平，受到了国际社会的广泛认可。此外，习近平还注重通过精准扶贫、健康扶贫等政策举措，帮助因病致贫、因病返贫的人民群众能够看得起病、看好病、少生病，坚决打赢健康脱贫攻坚战。通过健康脱贫工作，真正解决贫困人民的健康问题，进而加快我国全民健康的早日实现。

3.3 为实现民族复兴打下坚实健康基础，为世界健康事业发展提供中国智慧

全民健康不仅是全面建成小康社会的重要内涵，更是民族昌盛和国家富强的重要标志。全民健康为实现全面小康和民族复兴铸造了坚实的健康基石；实现民族复兴必须解决好新时代我国社会主要矛盾，必须关照人民对于健康的现实诉求。人民日益增长的美好生活需要其中就包括对健康生活的需要，不平衡不充分的发展亦表现为部分贫困地区、部分人民群众仍未能享受到优质的医疗卫生服务。因此，学习贯彻习近平关于人民健康的重要论述，有助于解决医疗卫生资源供需不平衡问题，从而更好地解决新时代我国社会主要矛盾，必将有助于中国梦的早日实现。

习近平关于人民健康重要论述不仅造福中国人民，也为增进人类健康福祉贡献了中国智慧。随着我国综合国力的不断提升以及医疗卫生事业的深入发展，中国向国际社会所做出的贡献也与日俱增。以习近平同志为核心的党中央不仅心系中国人民，而且积极参与全球健康治理，不断加强同“一带一路”沿线国家卫生与健康事业的深度合作，充分展示了我国负责任的大国形象与历史担当。中国的卫生健康问题也是世界性问题，我国不仅致力于自身卫生与健康事业的改革发展，同时，为全球公共卫生事业的发展提供了中国方案。2020年，世界卫生组织总干事谭德塞对中国积极应对新冠肺炎疫情给予了充分肯定，这充分证明了在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国应对重大突发公共卫生事件的出色表现以及为世界健康事业发展作贡献的大国担当。