前列腺特异抗原升高怎样检查

《老友》专家门诊：

我今年77岁，近几年前列腺特异抗原（PSA）升高，2017年8.63ng/mL，2018年13.82ng/mL，2019年17.47ng/mL，2020年18.30ng/mL。去年住院期间，口服非那雄胺片等药，复查PSA值为11.89ng/mL，当时经治医师说这是好现象，可暂时不用穿刺活检，继续口服药物治疗。目前，我没什么症状。我用消炎药过敏，年岁又大，疾病又多，所以不想穿刺。请问：我该怎样检查治疗？

南昌市胡××

胡××同志：

前列腺特异抗原这个指标受多种疾病影响，包括前列腺癌、前列腺良性增生、前列腺良性包块及前列腺急、慢性炎等。前列腺特异抗原升高不是诊断前列腺癌的唯一标准。

你从2017年到现在4年多的时间里，前列腺特异抗原逐年增高，我建议你到医院做如下检查，以明确诊断。

第一，做经直肠B超检查，了解前列腺是否有癌性结节。

第二，请泌尿外科医师进行肛诊，触诊了解前列腺硬度，判断结节是否属良性增生。

第三，定期（2～3个月）复查PSA了解其数值，看每次是上升、稳定还是下降。如果每次都是逐渐升高，同时又可触及结节，则应考虑穿刺活检。

另外，提醒一点，每次抽血复查PSA之前，应注意尽量不要有便秘症状，不要做直肠镜检查，不能让泌尿外科医师做肛诊，不要行直肠B超检查。因為这些因素均可能引起PSA数值升高。

教授主任医师何洁卿