健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果

朱淑惠

（厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361000）

高血压是一种心血管疾病，属于慢性病，目前其病因机制尚未明确，主要可能是遗传和环境共同作用的结果[1-2]。随着年龄增加，高血压发病率也在逐渐上升，这与情绪波动、胰岛素抵抗或肥胖都有关[3]。高血压最主要的危害其实是对脏器的损伤，如高血压可以引起脑血管的损伤、脑血管的痉挛，也可以引起脑血管的破裂，导致脑出血[4]。高血压还可以引起心脏的损伤，表现为心脏扩大；引起肾损伤，早期表现为微量白蛋白尿。总之，高血压的危害会导致心脑血管事件增加[5-6]。故本研究主要探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究入选的研究对象均来源于2019年1月至2020年12月社区90例老年高血压患者，回顾分析临床资料。其中男46例，女44例，年龄为66～88岁，平均年龄为（77.46±1.35）岁，病程为3～22年，平均病程为（8.50±4.70）年。合并冠心病9例，糖尿病11例，无合并症70例。

1.2 方法 对本研究患者采取健康教育与慢性病管理护理措施，具体为：①在社区范围内开展健康教育活动，每2周举行一次健康知识宣传，宣传内容主要围绕高血压病的特点、注意事项以及相关的健康饮食常识、运动方法等对患者及其家属进行教育。此外，还可以根据患者的接受程度以及文化程度，使用通俗易通的语言，利用健康宣传海报、健康知识讲座、上门讲解等多种方式进行疾病相关知识的讲解。②指导患者一些护理管理措施，主要从正确用药方法、饮食习惯、运动习惯、自我检测、良好生活习惯等5个方面进行慢性病管理。需根据患者体脂率、基础病情况等基础信息对患者开展针对性护理管理，帮助患者正确认识自身病情及可能存在的并发症风险，同时就其服药种类进行个性化药物服用剂量、服药时间的指导教育，帮助患者养成正确服药自觉性，提高治疗依从度。与此同时，还应根据患者体脂率情况和饮食喜好，对其饮食结构进行调整，尽量做到少盐、少油脂的清淡饮食习惯，并鼓励患者多参与户外运动和娱乐项目，以达到强身健体，保持良好心态的目的。③在进行干预的期间，积极地进行随访，定期对患者进行家访及电话随访，密切观察血压状况，并提出针对性的建议，以提升控制效果。

1.3 观察指标 ①观察社区干预前后患者血压指标水平变化状况。血压指标包括：收缩压、舒张压。②统计社区干预前后患者用药情况、饮食运动情况、血压自我检测情况，以此探讨患者依从性。判定标准为：患者能够正确用药、合理饮食、坚持运动、可自我监测血压为依从性良好，反之为依从性差。③采用本院自制护理满意度调查表进行评定，对护理人员护理态度、护理质量、护理管理及护理技术进行评价，总分100分，以60分为临界值，分值越高，表明患者满意度越好。总体满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据在Excel中储存，采用SPSS20.0统计分析软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2检验或Fisher精确检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本研究患者社区干预前后血压指标水平变化比较 本研究结果显示，干预前，收缩压、舒张压分别为（167.52±22.63）mm Hg、（109.32±13.51）mm Hg；干预后，收缩压、舒张压分别为（153.82±20.21）mm Hg、（104.61±12.26）mm Hg。经t检验，差异有统计学意义（t=4.284、2.449；P=0.001、0.015）。

2.2 本研究患者社区干预前后依从性比较 本研究结果显示，干预前，患者正确用药45例，占50.00%、合理饮食43例，占47.78%、坚持运动42例，占46.67%、可自我监测血压23例，占25.56%；干预后，患者正确用药76例，占84.44%、合理饮食81例，占90.00%、坚持运动75例，占83.33%、可自我监测血压59例，占65.56%。经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=26.915、41.586、29.538、32.254；P=0.001、0.001、0.001、0.001）。

2.3 本研究患者对护理满意度评价情况 本研究结果显示，90例患者中，对护理满意83例，不满意7例，总体满意度为92.22%。

3 讨论

在日常生活中，很多高血压的患者没有明显的症状，如头晕、头痛，不影响工作和生活，因此对高血压没有足够的重视[7]。随着病情的持续发展，高血压会导致部分患者出现严重症状，如头晕、头痛、视物旋转、颈项强直、失眠、烦躁易怒等，对生活和工作造成极大的影响。甚至部分患者会因为骤然血压升高而导致急性危及生命的疾病，如脑出血、高血压脑病等。长期高血压下，患者血压控制不良，会直接影响心脏、肾脏功能，同时导致血管损害导致动脉粥样硬化，出现冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞等全身疾病。由此可知，针对社区高血压老年患者开展健康教育及进行慢性病管理有重要的临床意义[8-9]。

本研究通过给予患者健康教育，相对其进行健康状况和生活方式的评估，以此了解病情症状和健康状况，并协助其完成相关检查，详细告知健康体检结果，并制订相应干预计划；对存在危险因素的患者建议定期复查[10-12]。除了进行健康教育外，还应安排系统性的慢性病护理指导，告知患者合理饮食对控制疾病的好处，详细介绍合理饮食的意义和目的，并针对具体病情进行饮食结构的调整。督促患者正确、长期用药，告知遵医嘱用药的意义和重要性，建议家属参与到监督工作中，提醒患者不得擅自停药、换药。若在用药期间出现不良反应，应及时与医师取得联系，以免因处理不及时或处理不当而造成更严重的后果。鼓励患者适当进行运动锻炼，根据自身耐受情况，适量增减运动量和运动强度。运动过程最好有人陪护，以便及时发现异常，得到及时处理。健康良好的生活行为和习惯对控制病情进展有重要意义，纠正不良嗜好，如抽烟、喝酒等，强调减少吸烟和酒精的重要性。此外，定期举行健康教育讲座、设立健康咨询指导等形式可帮助社区老年高血压者加强自我管理能力的提升。在实施干预措施1年后，大多数患者血压指标均得到明显的缓解，且饮食、用药、运动、生活习惯等更健康，不少患者能够自行监测血压，这对防控疾病有积极意义。此外，本研究开展社区健康教育和慢性病管理护理后，患者护理满意度高达92.22%，表明本活动在社区中取得了较显著的效果，患者依从性较高。

综上所述，在社区老年高血压中应用健康教育与慢性病管理护理可取得良好的效果，并且能显著提高患者的依从性，达到事半功倍的效果，更好的帮助患者形成良好的生活习惯，值得在基层推广。