舒适护理服务模式在老年高血压护理中的应用价值研究

王宝楠

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110000）

高血压是威胁我国居民生命健康的头号慢性病，患病群体有望在近几年内突破3亿，因而成为“全民公敌”[1-2]。老年群体的高血压发病率相对较高，血压控制效果相对较差，需要有效的干预指导，从而改善这类患者血压调控差等问题。舒适护理服务模式是一种新型护理理念与模式，更佳注重患者的个体舒适性和就医体验，在临床护理实践中应用效果良好[3-4]。老年高血压患者护理需求较高，更适应于舒适护理服务模式，为进一步探明其临床实践效果，本次研究选择2018年1月至2019年2月在本院住院治疗的80例60岁以上原发性高血压患者，对比分析了舒适护理服务模式对患者血压和生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年2月在本院住院治疗的80例60岁以上原发性高血压患者，根据护理模式分为舒适组和传统组，每组40例。80例患者均存在原发性高血压病史。舒适组，男26例，女14例，年龄61～80岁，平均（70.01±9.58）岁，病程1～4年，平均（3.01±0.98）年。传统组，男25例，女15例，年龄62～81岁，平均（71.52±9.41）岁，病程1～4年，平均（2.45±1.53）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：原发性高血压；临床资料完整；认知功能基本正常；患者及家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：出院时间≤7 d者；合并严重脑卒中等疾病而存在语言功能障碍、认知能力异常者；重性精神疾病者；无法配合随访调查者等[5]。

1.3 护理模式 传统组患者入院后根据治疗方案给予血压监测、并发症干预等常规护理措施，舒适组在传统组基础上增加舒适护理服务模式，具体如下：

1.3.1 建立舒适护理服务小组 科室内部选拔骨干护理人员组成舒适护理服务小组，统一学习舒适护理服务模式相关护理知识与技能，培训结束后考核，合格后才可进行临床实操。小组成员在患者入院后，制订服务计划，并根据患者病情变化，及时调整干预措施。

1.3.2 创造舒适的休息环境 病区和病房均要求保持干净整洁，定时开窗通风，及时调整室内温度湿度，使患者体感舒适。病床上的被褥等及时更换、清洁，使患者放心使用。保持病区安静，夜间尽量减少不必要的操作与检查，使患者更好的休息。

1.3.3 人文关怀与心理护理 护理人员要像朋友和家人般关心患者，给予患者情感支持，使患者感受到医护人员的温暖。在日常护理中，积极与患者沟通交流，引导其打开心扉，说出内心潜在的苦闷，从而采取针对性心理疏导措施。对于存在负性情绪反应的患者，应与家属联合，共同对患者进行心理疏导，避免患者出现焦虑抑郁、悲观厌世等负性情绪反应[6]。

1.3.4 生活指导与帮助 患者入院后，护理人员就要积极引导、说明病区的各项设置等，便于患者和家属使用生活需要的服务。对于行动不便的患者，可采用轮椅等协助患者完成检查。在护理巡视中，亲切询问患者和家属有无特殊需求，积极给予帮助和指导。采用简单明了的方式对患者进行健康教育，使患者尽快掌握正确服药、自我血压监测等技能，并为患者制定日常食谱，控制饮食，以保证患者出院后可正确约束自身的行为。

1.4 观察指标

1.4.1 血压评估 干预期间，患者定期测量血压指标水平，统计两组干预3个月后和6个月后指标水平。

1.4.2 生活质量评估 采用日常生活能力量表（Active of Daily Living Scale，ADL）[7]评估两组患者生活质量情况，该量表总分为0～100分，分值越高，表明患者生活质量越好，分别统计入院时和出院时和出院后6个月的生活变化。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以（）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标干预前后变化比较 与干预前相比，干预3个月和6个月后舒适组和传统组收缩压和舒张压均显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；舒适组干预3个月和6个月后收缩压和舒张压均显著低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较 舒适组入院时ADL（64.69±10.25）分，出院时ADL（81.68±9.17）分，出-院后6个月ADL（83.06±11.69）分；传统组入院时ADL（65.03±9.18）分，出院时ADL（71.38±13.06）分，出院后6个月ADL（72.12±10.96）分。两组出院时和出院后6个月ADL评分均显著高于入院时，差异具有统计学意义（P＜0.05）；舒适组出院时和出院后6个月ADL评分均显著高于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压呈慢性病程，尽早规范降压治疗，可有效降低循环系统、泌尿系统等并发症，但是如何提高患者的血压控制效果仍是临床研究的重点。老年高血压患者降压治疗难度相对相对较大，且合并多种基础疾病，临床治疗与护理要求也更为复杂，必须探索一套可靠的护理模式[8-10]。

随着现代护理理念的不断发展进步，患者已经成为护理的主体，临床护理措施也逐渐趋于人性化发展，单纯的治疗性护理干预已经不能满足患者的实际需求，而舒适护理服务模式等新型护理模式应运而生；舒适护理服务模式注重患者就医过程的舒适性，不仅关注患者的生理需求，而且注意患者的心理需求，使患者得到身心两方面的良好就医体验[11-12]。舒适护理服务模式相关文献报道显示，其临床实践效果良好，患者治疗效果有效提升[13-14]。本次研究对该护理模式在老年高血压患者中的应用效果进行了分析，结果发现，与干预前相比，干预3个月和6个月后舒适组和传统组收缩压和舒张压均显著下降，但舒适组干预3个月和6个月后收缩压和舒张压均显著低于传统组，可知在降压效果方面，舒适护理服务模式的应用效果更好，有助于患者维持良好的血压水平。此外，本次研究还发现，两组出院时和出院后6个月ADL评分均显著高于入院时，但舒适组出院时和出院后6个月ADL评分均显著高于传统组，可知舒适护理服务模式可有效提升患者生活质量，对于老年患者预后改善较为有利。

综上所述，老年原发性高血压患者临床护理中采用舒适护理服务模式，可有效提升降压效果，改善患者预后生活质量，对于该类患者的应用价值较高，值得推广借鉴。