64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中应用的可行性分析

李 帅

（辽宁省锦州市黑山县第一人民医院放射科，辽宁 锦州 121400）

肺动脉CT血管造影技术主要是指具有较高灵敏度和特异度的检查方式，这一检查方式还存在着无创的特点。目前其已成为快速诊断肺动脉栓塞疾病的主要影像学检查方法[1-2]。本研究旨在分析64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中应用的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月至2019年7月收治的临床怀疑为肺动脉栓塞的患者共100例，分为研究组和对照组，每组50例。研究组患者中男性患者31例，女性患者19例；年龄33～74岁，平均年龄为（54.06±10.54）岁；体质量47～83 kg，平均体质量为（65.27±12.63）kg。对照组患者中男性患者32例，女性患者18例；年龄34～72岁，平均年龄为（53.15±10.51）岁；体质量48～85 kg。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 在对两组患者实施检查时，对照组主要使用70 mL碘海醇和40 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液等药物，以5 mL/s的速率注射用药。研究组患者在检查时，需使用30 mL碘海醇药物和40 mL浓度为0.9%氯化钠注射液，用药速度为5 mL/s。同时，使用64层螺旋CT机对患者实施肺动脉扫描，具体的扫描范围主要为主动脉弓上缘至右侧隔顶位置，扫描参数设置为100 kV和3～133 mAs，以及150 mAs，层厚为3 mm，使用1 mm对其加以重建处理。对患者实施扫描时阈值跟踪自动促发技术逐渐加强，不断对其阈值设定处理，设定的数值主要为100 Hu，在扫描时，需屏气接受，在达到一定的阈值后对其进行延时处理，在对其进行5 s延时时，会自动触发扫描。将采集到的数据整理后，传送至工作站，经过具体处理后对患者的情况加以测量评价[3-5]。

1.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的肺静脉血管强化CT数值明显比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为12.00%（6/50），对照组患者的不良反应发生率为44.00%（22/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肺栓塞的灵敏度、特异度以及误诊率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的左肺动脉和右肺动脉的CT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的左肺静脉脉CT值为（183.27±83.57）Hu，右肺静脉CT值为（168.25±74.55）Hu，对照组患者左肺静脉脉CT值为（264.83±79.12）Hu，右肺静脉CT值为（264.27±65.25）Hu。研究组和对照组患者的左肺静脉脉CT值和右肺静脉脉CT值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究结果显示，研究组患者的肺静脉血管强化CT数值明显要比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为12.00%，对照组患者的不良反应发生率为44.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肺栓塞的灵敏度和特异度以及误诊率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组患者的左肺静脉脉CT值和右肺静脉脉CT值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在怀疑为肺动脉栓塞的患者中使用64排螺旋CT低剂量对比剂检查能够满足患者的临床诊断需要，同时图像质量、敏感度和特异度方面和常规剂量检查结果之间的差异不显著，患者的不良反应发生率较低[6-10]。另外对比剂的浓度与肺动脉强化的程度也存在一定的关系，浓度越高，血管强化的程度就越强。相关研究提出，不同浓度下的肺动脉平均CT值无明显差异，而高浓度不同流速与低浓度组相比，其CT肺动脉平均值较高[11-14]。但在高浓度对比剂运用在CT肺动脉造影检查中时也存在一定的问题，如会增加肾脏的负担。有学者通过临床试验证实，在肺动脉造影检查中，如果患者存在肾功能不全的情况，高浓度对比剂将会引发肾病，其发生率为10%[15-18]。除此之外，在CT肺动脉造影检查中，如果对比剂浓度较高，则会导致上腔静脉周围射速硬化的伪影较为明显，也因此会影响右肺动脉肺栓塞的诊断。因此，在行CT肺动脉造影检查的过程中，尽可能的使用低浓度对比剂，并根据患者的实际情况选择合适的注射速度，以提高CT肺动脉成像的质量和清晰度，提高患者疾病的检出率，在最大程度上规避对比剂外渗的风险，在保障图像质量的情况下确保患者的身体健康。此外，本研究的样本量较小，在今后研究中还需要扩大样本量，并加强对对比剂相关肾病的研究。