乌司他丁对慢阻肺患者气道阻力及机体免疫的影响观察

王立娜　曹静　刘海英

【摘要】 目的：研究烏司他丁对慢阻肺患者气道阻力及机体免疫的影响。方法：选取2018年1月-2020年7月102例慢阻肺患者，根据随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用乌司他丁。比较两组治疗前及治疗3、7 d的CAT评分结果、气道阻力指标[气道阻力（Raw）、比气道阻力sRAW及气道传导率（Gaw）]、机体免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+）及红细胞免疫指标[免疫黏附促进因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、红细胞C3b受体（RBC-C3bR）]。结果：治疗前，两组的CAT评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，观察组的CAT评分结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组Raw、sRAW、Gaw、CD3+、CD4+、CD8+、FEER、FEIR、RBC-C3bR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，两组Gaw、CD3+、CD4+、FEER、RBC-C3bR均高于治疗前，Raw、sRAW、CD8+、FEIR均低于治疗前，且观察组Gaw、CD3+、CD4+、FEIR、RBC-C3bR均高于对照组，sRAW、Gaw、CD8+、FEIR均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁可改善慢阻肺患者的气道阻力及机体免疫，对于疾病控制效果较好，因此在慢阻肺患者中具有较高的应用价值。

【关键词】 乌司他丁 慢阻肺 气道阻力 机体免疫

[Abstract] Objective： To study the influence of Ulinastatin for airway resistance and body immunity of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 102 patients with chronic obstructive pulmonary disease from January 2018 to July 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group according to method of random number table， 51 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with Ulinastatin on the basis of control group. Then the CAT scores， airway resistance indexes （Raw， sRAW， Gaw）， body immunity state （CD3+， CD4+， CD8+） and erythrocyte immunity （FEER、FEIR、RBC-C3bR） before treatment and 3， 7 d after treatment were compared between two groups. Result： Before treatment， there was no statistically significant difference in CAT scores between the two groups （P>0.05）; 3 and 7 d after treatment， the CAT scores of the observation group were superior than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in Raw， sRAW， Gaw， CD3+， CD4+， CD8+， FEER， FEIR， RBC-C3bR between the two groups （P>0.05）; 3 and 7 d after treatment， the Gaw， CD3+， CD4+， FEER and RBC-C3bR of both group were higher than those before treatment， Raw， sRAW， CD8+， FEIR were lower than those before treatment， and the Gaw， CD3+， CD4+， FEER and RBC-C3bR of the observation group were higher than those of the control group， the Raw， sRAW， CD8+， FEIR were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The Ulinastatin can significantly improve the airway resistance and body immunity of patients with chronic obstructive pulmonary disease， and its control effect for the disease is better， so its application value in the patients with chronic obstructive pulmonary disease is higher.

[Key words] Ulinastatin Chronic obstructive pulmonary disease Airway resistance Body immunity

First-author’s address： Xingcheng People’s Hospital， Xingcheng 125100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.023

慢阻肺是呼吸科常见病，患者的气流受限情况呈现进行性发展的状态，急性加重期对患者的危害进一步增加。本类患者可表现为气道阻力增强，机体免疫状态较差的情况[1-2]。因此对本类患者进行治疗的过程中，气道阻力及机体免疫均是亟待改善的方面，同时也是疗效评估的重要参考方面[3-5]。乌司他丁作为在慢阻肺患者中应用率不断提升的一类药物，其对慢阻肺患者的综合状态改善作用仍有待研究。因此本研究就乌司他丁对慢阻肺患者气道阻力及机体免疫的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年7月本院102例慢阻肺患者。纳入标准：（1）20岁及以上;（2）符合慢阻肺诊断标准;（3）处于急性加重期。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病;（2）合并高血压或其他慢性基础疾病;（3）合并创伤;（4）认知障碍或沟通障碍;（5）合并过敏性疾病。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。本研究经医院伦理学委员会审批通过，患者均研究知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，主要为给予吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染药物等。观察组则在对照组的基础上加用乌司他丁（生产厂家;广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990134，规格：10万单位），10万单位+0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注，2次/d。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗前及治疗3、7 d的CAT评分。CAT评分是有效评估慢阻肺疾病情况的标准，本标准包括8个评估问题，每个问题的评分范围为1～5分，以得分>30、21～30、11～20及≤10分，分别表示病情非常严重、严重、中等及轻微影响[6]。（2）比较两组治疗前及治疗3、7 d的肺功能。采用肺功能测试仪进行气道阻力相关指标检测，统计指标包括气道阻力（Raw）、比气道阻力（sRAW）及气道传导率（Gaw），上述方面的检测均由两名经验丰富者严格按照相关标准进行操作检测。（3）比较两组治疗前及治疗3、7 d的细胞免疫及红细胞免疫指标。采集两组清晨空腹的外周静脉血4.0 mL，分别采用流式细胞仪及郭峰法进行细胞免疫及红细胞免疫指标的检测，细胞免疫指标为CD3+、CD4+及CD8+，红细胞免疫指标为免疫黏附促进因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、红细胞C3b受体（RBC-C3bR），上述方面的检测均由两名经验丰富者严格按照相关标准进行操作检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料进行秩和检验分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男28例，女23例;年龄37～83岁，平均（59.9±8.0）岁;病程1.5～18.0年，平均（8.1±2.0）年;吸烟史：是36例，否15例。观察组男29例，女22例;年龄38～82岁，平均（60.1±8.3）岁;病程1.5～20年，平均（8.2±2.1）年;吸烟史：是38例，否13例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前及治疗3、7 d的CAT评分结果比较 治疗前，两组的CAT评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，观察组的CAT评分结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前及治疗3、7 d的气道阻力指标比较 治疗前，两组Raw、sRAW、Gaw比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，两组Raw、sRAW、均低于治疗前，Gaw高于治疗前，且观察组Raw、sRAW均低于对照组，Gaw高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前及治疗3、7 d的细胞免疫指标比较 治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，两组CD3+、CD4+均高于治疗前，CD8+均低于治療前，且观察组CD3+、CD4+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前及治疗3、7 d的红细胞免疫指标比较 治疗前FEER、FEIR、RBC-C3bR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d，两组FEER、RBC-C3bR均高于治疗前，FEIR低于治疗前，且观察组FEER、RBC-C3bR均高于对照组，FEIR低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢阻肺患者的气流受限情况表现明显，导致患者出现咳嗽、气短、喘憋及其他相关呼吸系统症状，切机体免疫状态相对突出，免疫状态与疾病状态相互影响，因此对本类进行治疗的过程中，机体免疫状态的改善是临床疗效评估的重要参考方面[7-10]。临床中的机体免疫状态评估指标较多，细胞免疫及红细胞免疫指标均是重要的评估方面，且与疾病的发生发展密切相关，上述免疫指标的改善有助于疾病的控制，而免疫状态也随疾病的控制呈现改善的趋势，其中红细胞免疫指标中的FEER、FEIR及RBC-C3bR等在慢阻肺患者中的表达与疾病的变化及发展转归有密切的关系，其在慢性病中的异常表达日益受到重视，因此对慢阻肺患者细胞免疫及红细胞免疫的改善需求极高[11-12]。另外，本类患者作为气流受限的疾病，其气道阻力呈现显著升高的状态，因此对疾病治疗的过程中，Raw、sRAW及Gaw等气道阻力指标的控制是临床疗效评估的重要指标[13-15]。乌司他丁作为慢阻肺治疗的常见药物之一，其在本病治疗中的疗效相对较好，但是其对患者气道阻力及机体免疫的直观改善作用未见，因此本方面更为细致全面的研究需求较高。

本研究就乌司他丁对慢阻肺患者气道阻力及机体免疫的影响进行探究，结果显示，采用乌司他丁治疗患者的临床效果相对较好，表现为的CAT评分结果、气道阻力指标及机体免疫状态指标改善幅度均相对较大，因此肯定了乌司他丁在慢阻肺患者中的综合应用效果。分析原因，与乌司他丁对于机体炎症反应具有较好的控制作用，同时对于氧自由基能力具有较好的改善作用，这均为疾病的控制奠定了有效的前提，且本类药物对机体免疫状态有积极的改善效果，因此有助于慢阻肺状态的改善，而这也是其气道阻力改善较好的重要前提[16-21]。

综上所述，乌司他丁可改善慢阻肺患者的气道阻力及机体免疫，对于疾病控制效果较好，因此在慢阻肺患者中具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2020-11-16） （本文编辑：张明澜）