氟替卡松两种剂型治鼻炎和哮喘有别

●丁小琼

前不久，我在门诊接诊过一位过敏性鼻炎患者，在给他开具的处方中，有一种是丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。他说：“医生，我家里有治疗哮喘的丙酸氟替卡松吸入气雾剂，能不能代替这个药使用？可以的话就不用开了。”

相信很多患者有过类似上述的疑问，“反正名字都差不多，应该是通用的吧？”在此，我想郑重提醒大家的是，虽然它们都叫氟替卡松，有效成分也一样，但两者剂型完全不同，一个是喷鼻剂，一个是气雾剂，绝对不能混用。而且，两种药的适应证也大有区别：

鼻喷雾剂的主要适应证是成人及12岁以上儿童过敏性鼻炎的预防和治疗。12岁以下儿童用药需要在医师指导下使用；

吸入气雾剂的主要适应证是成人及1岁以上儿童哮喘的预防性治疗。

成分一样，适应证却不同，主要原因在于药物的剂型不同。喷鼻剂是水剂，经喷口喷出后有利于药物在鼻腔停留，主要在鼻腔发挥作用，进入全身血液循环的药物很少，有利于减轻药物对全身的影响。气雾剂是用气体将药物颗粒悬浮，经口吸入，有利于最大程度的经吸气进入到肺部。

因此，它们一个是用于治疗鼻炎的，一个是用于治疗哮喘的。如果混用，喷鼻剂很难将药物送到肺部发挥作用，气雾剂也只有极少的药物能够停留在鼻腔发挥作用。

还需注意的是，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂必须规律使用，一般在3～4天时达到最佳疗效，连续使用一般不超过3个月，12岁以下儿童可在医师指导下使用。该药品主要在鼻腔发挥作用，全身利用率低，在正常剂量使用情况下，一般不会对儿童的生长发育产生不良影响。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂是哮喘的预防性治疗药物，即使没有症状，也要在医师指导下定期使用。当哮喘症状得到有效控制后，不可突然中断用药，应该逐渐减量至可以有效控制哮喘的最低剂量。长期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂的儿童，要定期监测其生长发育情况。