《WHO成人高血压药物治疗指南》8个建议

1.开始用药的血压水平。对确诊患有高血压且收缩压为≥140 mmHg 或舒张压为≥90 mmHg 的个体进行药物降压治疗。治疗给药不迟于高血压诊断后4 周，如果血压水平过高（例如收缩压≥160 mmHg 或舒张压≥100 mmHg），或伴有终末器官损害的证据，应立即开始治疗。

2.治疗前，要先筛查合并症和继发性高血压，同时还要做心血管疾病风险评估。测试包括血清电解质和肌酐、血脂检测、糖化血红蛋白（HbA1C）或空腹血糖、尿试纸和心电图。

3.可作为首选的三类治疗药。对于需要药物治疗的高血压成人，建议使用以下三类降压药中的任何一种作为初始治疗：①噻嗪类药物（利尿剂）；②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEis，“普利”类），或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs，“沙坦”类）；③长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCBs，“地平”类）。

4.联合用药。最好是以单药复方制剂作为初始治疗，以提高依从性和持久性。联合治疗中使用的降压药应从以下三类药物中选择：利尿剂（噻嗪类）、ACEis/ARBs和CCBs。

5.血压控制目标。所有无合并症的高血压患者，血压治疗目标为＜140/90 mmHg。已合并心血管疾病的高血压患者、高血压高危患者（心血管疾病高危人群、糖尿病患者、慢性肾病患者），收缩压治疗目标为＜130 mmHg。

6.心血管疾病风险评估。建议在药物降压治疗启动时或之后进行心血管疾病风险评估，但仅在可行且不会延误治疗的情况下进行。

7.病情评估频率。在开始或更换降压药物后，每月进行一次随访，直到患者血压达标。

8.非医师类的专业人员能否提供治疗。高血压的药物治疗可以由药剂师和护士等非医生专业人员提供，只要满足以下条件：适当培训、处方权限、具体管理方案和医生监督。