脊柱骨折应该怎么治疗

廖宪明

（宁南县人民医院，四川 宁南，615400）

脊柱骨折在临床属于一种较为严重的骨折类型，如果控制不当会导致瘫痪，并对生命造成威胁，如果治疗不当则会遗留腰痛等后遗症。因此对于脊柱骨折需要有效进行骨折的复位并及时将功能进行恢复，最大限度地降低因为骨折而导致的后遗症，减少因为骨折对生活和身体的损伤。但是脊柱骨折类型较多，不同类型的骨折治疗方法也存在差异，需要结合骨折的类型，采用针对性的处理措施，以提升治疗质量。本文对脊柱骨折的治疗方法进行简单介绍。

一、脊柱骨折治疗原则

脊柱骨折需要结合骨折的位置、骨折的类型以及稳定性制定适宜的治疗方案。对于单纯、稳定性的骨折需要为患者提供硬板床；对于不稳定骨折则需要在背部放置软枕，如情况适合则进行手术植骨内固定。如果合并出现脊髓的损伤，并且进行保守治疗无法恢复，则进行椎板减压、骨折复位内固定术，对骨折位置进行复位。

在用药方面，脊柱骨折经常伴随着脊髓、神经方面的损伤，药物的使用需要充分结合疾病病情，对于严重性不强的骨折，可配合止痛药物，并及时补充钙和维生素；对于实施手术的患者则需要配合使用抗生素；而对于已经出现瘫痪的患者，则需结合实际情况补充人体白蛋白、复方氨基酸等物质。

二、脊柱骨折治疗方法

脊椎骨折主要包括颈椎骨折、胸腰椎骨折以及合并脊髓神经损伤，不同骨折需要使用不同的治疗方式，具体方法如下：

颈椎骨折

颈椎骨折包括环椎骨折、枢椎齿状突骨折、枢椎椎弓部骨折以及颈3-7骨折。

1.环椎骨折多为稳定性的骨折，不容易发生神经损伤的问题，一般在颈部和头胸部进行石膏固定，待2-3个月之后将石膏去除即可。如骨折情况较为严重，出现骨折移位高于7mm或者愈合中出现问题的患者，可进行颈1、颈2融合术。

2.胸腰椎骨折则包括不同的种类，但是需要具体进行分析，如果仅为齿状突尖部骨折，并且无神经损伤则进行相应的牵引复位；如果基底位置发生骨折并且存在脱位的问题，则需要使用颌枕进行牵引复位，固定6周之后通过X线检查确定复位的具体情况，待复位效果较好之后将固定器械去除，之后配合相应的康复训练；对于未能完全愈合的患者，需进行颈椎融合术，修复畸形愈合。

3.枢椎椎弓部骨折一般不需进行手术干预，骨折对脊髓和神经的损伤较少，可通过外固定方式进行复位。

4.颈3-7骨折：如果是单纯的压缩性骨折可进行牵引和石膏固定，如存在神经方面的损伤则需要进行脊椎检验合并椎管成形手术。

胸腰椎骨折

这类骨折也需要结合不同的骨折特征制定适宜的复位方式。

1.单纯的压缩性骨折并且无神经方面的损伤，则需要进行过伸复位，卧于硬板床，在腰部垫10-15cm软垫，注意卧床期间的功能性锻炼如背伸等运动，并在8周之后使用腰围进行下床活动，将骨折进行纠正，对腰背肌肉进行锻炼。

2.对于单纯压缩性骨折合并腰椎疾病患者则需要进行手术干预，实施椎管减压、复位等，消除对腰椎神经的压迫。

3.严重压缩性骨折并且伴随着椎板下陷的患者，需要进行椎板切除，将压迫位置进行释放，并在全椎板两侧钻孔进行丝线固定，保持椎管位置的稳定性。

上述手术在术后均需要配合适宜的功能性锻炼，注意对椎管功能的恢复，以减少后遗症的出现。

脊柱骨折合并神经损伤

脊柱骨折合并神经损伤属于脊柱骨折较为严重的一种类型，需要结合实际情况进行针对性的治疗。

在急性期，不全、全部瘫痪患者可使用强的松龙，其作用是在炎症早期可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等，从而改善患者伤处红、肿、热、痛的症状，在炎症后期可以延缓肉芽组织生成，防止粘连和减轻后遗症。但是药物需要在受伤之后的8h内给药，超过该时间段则药物作用显著降低。

对于发生脱位的患者需立即实施复位，如椎管内出现压迫则需通过减压术解除压迫，再进行后续的治疗；如果骨折并且伴随着脊髓压迫，则需要进行环椎后弓切除，对骨折进行纠正，解除压迫；但是发生后凸畸形的患者则需要对后正中全椎体进行切除，解除压迫之后进行椎弓根固定和植骨融合，以保持脊柱功能的稳定性。

脊柱骨折是外力所导致的骨折，其发生往往给工作和生活造成非常大的影响，导致行动不便，严重时发生瘫痪，因此及时治疗脊柱骨折很有必要。那么脊柱骨折应该怎么治疗呢，从上述内容中可以看出脊柱骨折治疗除及时治疗外，还需要确定不同骨折类型，结合骨折类型制定相应的治疗方案。另外还要注意治疗的原则，配合功能锻炼，实现疾病的早日康复。