抗-HCV抗体检测与HCV-RNA检测在诊断丙型病毒性肝炎中的应用价值对比

李春燕

(云南省楚雄彝族自治州人民医院医学检验科，云南 楚雄 675000)

丙型病毒性肝炎是临床上较为常见的一种传染性肝病。此病主要是由于患者发生丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染所致[1]。目前，临床上仍缺乏防治HCV感染的有效方法。控制此病原菌的传播、提高丙型病毒性肝炎患者的临床疗效需依赖及时、准确的诊断。本次研究主要是比较抗-HCV抗体检测与HCV-RNA检测在诊断丙型病毒性肝炎中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019年10月至2020年10月期间云南省楚雄彝族自治州人民医院收治的82例丙型病毒性肝炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）病历资料完整的患者；2）年龄≥18岁的患者；3）经实验室检查、影像学检查等综合检查确诊患有丙型病毒性肝炎的患者；4）对本次研究的内容知情，且签署了自愿参加本次研究知情同意书的患者。本次研究对象的排除标准是：1）近期发生过急、慢性感染的患者；2）存在严重的心、肺基础疾病的患者；3）存在循环功能衰竭的患者；4）存在肝脏恶性肿瘤的患者；5）处于妊娠期或哺乳期的患者；6）存在精神疾病的患者。在这些患者中，有男性患者43例，女性患者39例；其年龄为18～73岁，平均年龄为（41.65±10.40）岁。

1.2 检测方法

这些患者入院后，均对其进行抗-HCV抗体检测及HCV-RNA检测。

1.2.1 标本采集方法 采集这些患者3～5 mL的空腹静脉血。将采集到的血液样本放到室温的环境下静置20 min，然后放到离心机中进行离心处理10 min，离心机的转速为1000 r/min。分离出血清后，将其置于-20℃的恒温冰箱中保存以待检。

1.2.2 进行抗-HCV抗体检测的方法 采用sysmex-5000化学发光检测仪及配套试剂盒对这些患者的血清标本进行抗-HCV抗体检测，严格按照试剂盒的说明书进行操作。若检测值＞1.0 COI，可判定进行抗-HCV抗体检测的结果为阳性[2]。

1.2.3 进行HCV-RNA检测的方法 采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法对这些患者的血清标本进行HCVRNA检测，使用的检测仪器及试剂是SLAN Real Time PCR Detection System 7500荧光定量检测仪及配套试剂盒。反应结束后，由电脑自动计算定量检测的结果，拷贝数≥200，表示检测结果为阳性。

1.3 观察指标

观察对这些患者进行抗-HCV抗体检测、HCV-RNA检测的阳性检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行抗-HCV抗体检测的结果显示，在这些患者中，检测结果为阳性的患者有65例。进行HCV-RNA检测的结果显示，在这些患者中，检测结果为阳性的患者有75例。对这些患者进行抗-HCV抗体检测的阳性检出率为79.27%（65/82），对其进行HCV-RNA检测的阳性检出率为91.46%（75/82）。对这些患者进行抗-HCV抗体检测的阳性检出率低于对其进行HCV-RNA检测的阳性检出率，P＜0.05。

3 讨论

在病毒感染性肝炎中，丙型病毒性肝炎的患病率居第二位，仅次于乙型病毒性肝炎。据调查，在全球范围内，约有1.8亿人感染了HCV。我国每年新发的丙型病毒性肝炎患者有300万～400万例，且各项数据显示此病的发病率有逐年升高的趋势[3]。研究发现，多数丙型病毒性肝炎患者缺乏典型的临床症状。有的慢性丙型病毒性肝炎患者甚至可以在发病后20年内没有任何明显的临床症状。HCV感染的潜伏期一般为1.5～2个月，过了潜伏期后，多数患者可出现疲乏、恶心呕吐、食欲减退、右上腹不适、黄疸等症状，少数患者伴有低热、轻度肝肿大、肌肉关节疼痛、体重减轻的临床表现，其各项肝功能指标多正常或轻度异常。

HCV是一种有囊膜的单股正链RNA病毒，隶属于黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV的病毒体呈球形，直径＜80 nm，在核衣壳外包绕含有脂质的囊膜，囊膜上有刺突。HCV主要经血液-体液传播（例如输血、性传播、母婴传播等）。感染HCV后，约有20%患者的病情会进展为肝硬化[4]。研究发现，丙型病毒性肝炎的发生会引发肝脏的炎症性坏死与纤维化，患者可出现发热、消化道症状及肝功能异常，若不及时治疗其病情可发展为肝癌[5]。在发生丙型病毒性肝炎的早期，患者的临床症状并不明显，其病情易被忽略，导致临床诊断的误诊率、漏诊率均较高。因此，探寻一种有效的诊断丙型病毒性感染的方法具有重要的临床意义。

HCV-RNA是HCV的主要成分。对丙型病毒性肝炎患者进行HCV-RNA检测，可了解其体内HCV的复制情况[6]。有研究结果显示，人感染HCV后的7～14 d，可在其血液中检测到HCV-RNA[7]。临床上常用RT-PCR法检测HCV-RNA。此法的准确率较高，但需要使用较为精密的检测仪器，对操作者技术水平的要求较高，且试剂的价格高昂，不易被患者所接受。此外，晚期丙型病毒性肝炎患者血液中HCV的载量较低，进行HCV-RNA检测可能会出现假阴性结果，进而导致其病情被误诊。

抗-HCV抗体是人体内的一种特异性免疫应答产物，能够准确反映机体发生HCV感染的情况[8]。采取酶联免疫吸附法进行抗-HCV抗体检测，具有操作简单、结果稳定的优势，常用于丙型病毒性肝炎的初步筛查中。需要注意的是，HCV感染存在较长的“窗口期”（可达2～3个月），处于该时期的患者即便进行抗-HCV抗体检测的结果呈阴性也无法排除其发生HCV感染的可能，导致其病情的漏诊率较高[9]。

本次研究的结果证实，与抗-HCV抗体检测相比，HCV-RNA检测在诊断丙型病毒性肝炎中的应用价值更高。