慢性支气管炎的中西医护理效果及对患者呼吸功能的影响

闫振宇

河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000

慢性支气管炎属一种慢性非特异性的炎症，是严重危害人类健康的一种呼吸系统疾病，主要指一些因素引起的支气管、气管及其周围组织产生的炎症，临床常见症状主要有咳嗽、喘息以及痰多等［1］。该病有病程长、反复发作以及并发症包括支气管肺炎、支气管扩张及阻塞性肺气肿反复发作等特点，从而影响人们的生活。所以采用中西医结合方法进行护理能达到更好的护理效果［2］。本研究对慢性支气管炎患者在常规护理的基础上给予中医护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将 2016 年 5 月至 2017 年 9 月河北北方学院附属第一医院收治的慢性支气管炎患者110 例按照随机数字表法分为对照组和研究组各 55 例，研究组中男 30 例，女 25 例；年龄 40～70岁，平均（57.5±3.9）岁 ；病程 2～10 年 ，平均（6.9±2.5）年。对照组中男26 例，女29 例；年龄39～69岁，平均（58.8±3.2）岁；病程2～10年，平均（6.4±2.7）年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 依据文献［3］制定，患者临床表现出咳嗽、吐痰的症状并且伴喘息，每年发病持续3个月，同时依据X线及呼吸功能确诊。

1.2.2 中医诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》［4］制定，患者肺、脾、肾虚弱，有实、热、痰、湿等症状。

1.3 纳入标准1）符合中、西医诊断标准；2）有咳嗽、咳痰以及喘息等症状且有肺部干湿啰音［4］；3）患者均知情同意本研究。

1.4 排除标准1）严重心功能不全以及呼吸功能不全；2）对药物严重过敏；3）严重的心脑血管疾病；4）严重原发性疾病；5）妊娠期以及哺乳期妇女；6）肝肾功能异常或有其他系统疾病史；7）精神异常不能配合治疗［5］。

1.5 护理方法两组患者均实施常规护理，研究组在此基础上实施中医护理。

1.5.1 常规护理

1.5.1.1 呼吸功能锻炼 患者应及时进行呼吸功能锻炼，护理人员帮助患者进行腹式呼吸训练：患者取仰卧位，双手置于腹前或胸前，鼻吸气后腹部用力将气体从口中呼出，腹式呼吸训练时间为每次10 min，每日训练1～2 次，能够提高患者呼吸效率，防止发生恶性循环。

1.5.1.2 呼吸道排痰 护理人员对患者及时进行叩背以排除痰液，必要时进行雾化处理。

1.5.1.3 生活护理 患者床铺和病房保持整洁，加强室内通风，避免患者吸入冷空气或有刺激性气味的气体［6］。

1.5.2 中医护理

1.5.2.1 情志护理 慢性支气管炎病程较长、并发症较多且易反复发作，患者容易产生抑郁、焦虑情绪，护理人员应及时与患者沟通、交流，鼓励并安慰患者，积极应对疫情，以提高疗效［7］。

1.5.2.2 饮食护理 中医认为慢性支气管炎患者大都肾、脾两虚，应以调补肾、脾为主，应进食易消化、富含营养及滋润食物，多食清肺止咳的水果，有利于养肺及清热化痰；常用的补气药物主要有白术、党参、人参以及甘草等，常用的补气食物主要有大枣、山药等，可服用人参汤、萝卜糖水、麦冬粥、黄芪粥或沙参粥等；禁食辛辣及生冷食物。

1.5.2.3 穴位敷贴 将白芥子15 g、白芷15g、川芎10 g、麝香8 g 以及延胡索10 g 磨成粉，并调成糊状装入专用穴位贴敷膜中，中药贴敷患者的心俞（双侧）、膈俞（双侧）穴位，在夏季初伏、中伏、末伏当日上午11 时以前开始分别贴敷1 次，连续3年，贴敷前应详细询问患者是否有药物或皮肤过敏史。

1.5.2.4 穴位按压 选膻中、天突、大椎等穴进行按压，每次5～10 min，每日早饭及晚饭30 min后按压，喘息或咳嗽严重者应在肾俞或肺俞等穴位处针灸，每次30 min，连续按压或针灸10天［8］。

1.6 观察指标观察患者护理前后咳嗽、喘息等临床症状，对两组患者呼吸功能进行评分，观察患者护理前后支气管肺炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿等并发症的发生率。

1.7 疗效标准依据《中医证候诊断学》［9］制定。显效：患者咳嗽、喘息等临床症状明显减轻或已经消失；有效：患者临床症状好转，咳嗽等症状由重度转为中度或由中度转为轻度；无效：患者临床症状未缓解，甚至加重，以显效加有效计算有效率。

1.8 统计学方法应用SPSS 18.0 分析数据，计数资料进行χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理效果显效、有效、无效及有效率研究组分别为 30 例（54.5%）、21 例（38.2%）、4 例（7.3%）及 92.7%（51/55）），对照组分别为 11 例（20.0%）、32 例（58.2%）、12 例（21.8%）及 78.2%（43/55），研究组护理效果优于对照组（χ2=8.455，P＜0.05）。

2.2 呼吸功能评分护理后研究组患者呼吸功能改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者呼吸功能评分（） 分

表1 两组患者呼吸功能评分（） 分

注：*表示与护理前比较，P＜0.05

组别对照组研究组例数55 55护理后7.5±1.6*4.3±1.1*12.935＜0.05 t P护理前13.4±2.7 13.3±2.4 22.125＞0.05

2.3 并发症发生情况研究组患者支气管肺炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿等并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况

3 讨论

慢性支气管炎发生的主要人群是老年人，随着我国人口老龄化的逐渐加重，我国慢性支气管炎的发病率逐渐上升。引起慢性支气管炎的原因主要有空气污染、长期吸烟以及过敏性因素等。老年人的免疫功能逐渐下降，外界的一些刺激因素会对老年人带来影响，使老年人支气管肥大，气管管道分泌物增多，进而出现咳痰以及喘息症状［10］。慢性支气管炎早期症状主要有上皮细胞纤毛发生粘连、脱失，上皮细胞空泡坏死、增生等；急性发作期黏膜上皮细胞坏死、脱落或中性粒细胞浸润，毛细血管基底膜增厚以及内皮细胞损伤等。慢性支气管炎患者早期病理一般反映在大气道功能方面，但是小气道往往发生异常，小气道一般指直径2 mm 内，病情越重，气道会越狭窄，患者的通气功能出现不同程度的问题［11］。常规护理多采用西医护理手段，能缓解病情，但不能达到根治目的，且效果单一，副作用大。随着医疗技术的不断进步，开始在常规护理的基础上给予中医护理，以提高护理效果［12-13］。比如让患者处于戒烟以及刺激较少的环境中，并且应通过锻炼来增强体质，从而提高自身免疫能力。本研究发现研究组患者护理效果优于对照组（P＜0.05）。

穴位敷贴常见的是三伏贴，除了穴位敷贴，可按压膻中、天突、大椎等穴位，此外，对于喘息或咳嗽症状严重者可进行针灸治疗。

药食两用物中的沙参，其性味甘苦微寒，一方面可以除寒补气，清肺养阴，另一方面可以辅助治疗慢性支气管炎、肺结核等疾病［13］。麦冬性寒味苦，可缓解咽干口燥、干咳、虚劳烦热等症状，可提高机体免疫系统的吞噬作用［14］。中医护理可改善患者肺部循环功能，改善患者呼吸功能，改善因通气功能受阻而带来的影响［15-17］。本研究发现护理后研究组患者呼吸功能改善情况优于对照组（P＜0.05）。

目前临床对慢性支气管炎的护理开始在西药的基础上加中医护理方法。例如本研究食疗药物中的甘草一方面能起到润肺止咳、补充脾胃的作用，另一方面还可以对其他药物成分起到调节作用［18-19］。所以在西医治疗的基础上应用中医护理可以起到止咳、改善患者的肺部通气功能的作用，还可以降低患者并发症的发生率［20］。本研究发现研究组患者支气管肺炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿等并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在常规护理基础上给予中医护理，可改善患者呼吸功能，降低患者并发症的发生率。