全程护理对老年人下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果的影响分析

郭恩惠

福建医科大学附属第一医院，福建省福州市 350005

伴随人口老龄化的加快，下肢动脉硬化闭塞症的发病率也呈阶梯式增长，多发于老年群体，如不重视治疗，会增加病变风险，临床症状表现为下肢疼痛麻木、足坏死溃疡等，极大威胁患者生活健康[1-2]。临床上多采用介入治疗，其具有临床效果好、创口小、疏导血管等优势，能促患肢恢复血供，减轻疼痛，但也存在着术后复发率高、并发症较多等问题，并且由于患者年龄高，预后复杂，影响疾病转归因素较多，因此优化护理成了提高预后情况、帮助疾病转归的关键[3]。全程护理区别于常规护理，从患者术前到术后、入院到出院后均配合治疗，为患者进行一系列科学有效的医护指导，从心理指导、并发症预防等各个方面都进行细致的指导，减轻患者负性情绪，缓解疼痛感。本文选取我院老年人下肢动脉硬化闭塞症患者102例，探讨全程护理对老年人下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年8月—2020年8月我院老年人下肢动脉硬化闭塞症患者102例，将2018年8月—2019年5月的48例患者作为对照组，将2019年6月—2020年8月的54例患者作为研究组。对照组：男26例，女22例；年龄61～69岁，平均年龄(65.23±1.02)岁。研究组：男30例，女24例；年龄61～70岁，平均年龄(65.19±1.06)岁。两组性别、年龄基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：经彩超等影像学检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症；存在间歇性跛行、足溃疡等临床症状；年龄>60岁；积极配合治疗者。(2)排除标准：精神障碍，无法沟通者；存在手术禁忌证者；凝血功能异常者。

1.3 方法 两组患者均行介入治疗，改善患肢血流循环。

1.3.1 对照组予以常规护理。(1)对患者行病情观察，观测患者血压、血糖、心电图等基本生理情况，观察患肢有无水肿、破损等。(2)行健康教育护理，说明手术基本情况。(3)嘱患者清淡饮食，不得暴饮暴食，充足睡眠，作息规律。(4)术后视自身体质加强康复训练，护士可在旁指导。

1.3.2 研究组予以全程护理。(1)术前护理：对患者因病情折磨而流露出的抑郁、焦虑情绪表示理解，耐心开导患者情绪，陪同聊天，转移注意力；疏导患者担心手术失败而产生的恐惧心理，以手术高成功率及手术成功案例作为说明，打消患者心中疑虑；和患者家属对病情做良好的沟通和交流，引导积极面对，并将信心及乐观感传递给患者；当患者出现持续疼痛感时，可改变患者卧位方式，由上至下按摩患者腓肠肌，力度以患者承受及满意度为准，对患肢行保暖措施，对无皮肤溃疡者，可视情况进行热敷，严重者服用镇痛药物，此外应给予精神上的安抚，及时安慰，给予足够的关心，帮助患者保持心情平和。(2)术中护理：仔细检查患者皮肤有无破损，对溃疡处进行包扎，防止二次损伤；指导患者卧位姿势，帮助患者保持平卧位，使体位达到其舒适度，助身心放松，利于手术操作；维持适当的手术室内温度，在便于手术进行的同时兼顾患者体感温度满意度，为22～25℃；可以沙袋压于术中穿刺点处，减少出血；实时观测患者心电图、体温等变化，如有异常，及时汇报医师处理；可握紧患者手掌，悉心安抚，耐心讲解手术出现的正常现象，消除患者心理负担。(3)术后护理：对患者进行健康教育，将术后康复技巧、预防并发症及康复训练方式，以配图加说明的方式讲解，印成4k大小的宣传单页发送给患者，对其不理解之处，应多次温声细语说明，可做动作示范，让患者跟随模仿，对运动困难者帮助其做进行抬腿、足趾上翘等运动，帮助训练；指导患者卧位变化，抬高患肢，避免因肢体受压、阻碍血循环，缓解疼痛；以温馨舒适为首选条件，为患者布置病房，保持房内干净，定时开窗关窗，保持空气流通，及时更换被褥、枕头等生活用品，保持清洁。

1.4 观察指标 (1)负性情绪：采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估，分级为0～24分，评分越高，抑郁情绪越严重；采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估，分级为0～56分，评分越高，焦虑情绪越严重。(2)VAS评分：采用视觉模拟评分法(VAS)评估，分级为0～10分，评分越高，疼痛感越强。(3)并发症发生率：比较两组出血、坠积性肺炎、压疮并发症发生率。(4)护理满意度：采用我院自制调查评估量表，包括健康教育、心理指导、并发症预防等，分级为0～10分，评分越高，护理满意度越高。

2 结果

2.1 负性情绪 干预前，两组HAMD、HAMA评分对比无显著差异(P>0.05)，干预后，研究组HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组负性情绪比较分)

2.2 VAS评分 干预前，两组VAS评分对比无显著差异(P>0.05)，干预后，研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组VAS评分比较分)

2.3 并发症发生率 研究组并发症发生率与对照组比无显著差异(χ2=0.121,P=0.728>0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.4 护理满意度 研究组健康教育、心理指导、并发症预防评分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较分)

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法中介入治疗为首选，其应用范围也越发广泛，相较于传统手术治疗，其切口小，临床效果好，但作为侵入性手术，术后会产生较多并发症，治疗中会出现患肢坏死、缺血等问题，使患者强烈疼痛，产生较多负性情绪，如焦虑、抑郁等，干扰到患者手术治疗包括术后恢复[4-6]。常规护理内容单一，且缺乏相应的理论指导，无法令整体护理效果达到临床预期满意度[7-9]。

全程护理具有科学性、全面性，可提高护理效果，疏导患者心理情绪[10]。本文中针对老年人下肢动脉硬化闭塞症予以全程护理干预，结果显示，干预后研究组HAMD、HAMA及VAS评分低于对照组(P<0.05)。全程护理通过术前健康教育、心理指导等手段，多次耐心沟通，减少患者对手术的恐惧感，增强治疗信心，消解抑郁、焦虑等负性情绪。此外，术前施以按摩、保暖等措施，术中仔细检查患肢肌肤情况，避免对患者造成二次伤害，术后指导改变卧位，抬高患肢，帮助患者行康复训练等方法，均有助于减轻疼痛感。两组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05)。全程护理通过发放、讲解术后预防并发症、康复训练的宣传单页，示范、指导及帮助患者做康复训练，可改善患者预后情况，加快疾病转归，减少并发症发生率。此外，本文结果还显示，研究组健康教育、心理指导、并发症预防评分高于对照组(P<0.05)，全程护理具有充分、系统的理论指导，对患者进行人性化及关爱情怀护理，充分考虑患者生理及心理双重需求，减少不良情绪滋生，提高手术治疗信心，提高手术成功率，从患者入院到出院，全程陪同，能全面、及时、准确照顾到患者，对患者出现身体不适，予以按摩、改变卧位等措施，积极帮助患者做康复训练，减少并发症发生，提高护理满意度。

综上所述，全程护理应用于老年人下肢动脉硬化闭塞症患者中，能降低患者负性情绪，缓解患者抑郁、焦虑情绪，降低患者疼痛感，并发症发生率低，具有安全性，可提高护理满意度，改善患者不良情绪。