16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的临床应用价值

李海冰

河南省周口市东新区人民医院影像中心 466000

肺结核是临床常见的慢性传染病，系结核分枝杆菌所引起，虽然在我国属于重点防治传染病病种之一，且其发病率逐年下降，但仍有一定数量的传染源，多分布于农村地区，或体质较弱人群中[1-2]。尽早明确肺结核诊断，并予以规范抗结核治疗，是改善临床表现，促使患者尽快恢复的有效途径。肺结核多需痰培养、血液检验及影像学检查[3-5]，获取临床资料并进行诊断。其中，CT是常用的检查手段之一，虽能清晰反映器官机构及与邻近组织关系，但其属于放射性检查，因此为减少辐射量，目前已有学者就小剂量CT检查开展了相应的探索。本次选取2016年5月—2018年10月在本院就诊的肺结核患者56例为观察对象，分析采用16排螺旋CT低剂量胸部扫描、常规CT检查结果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年5月—2018年10月在本院就诊的肺结核患者56例为观察对象。其中男31例，女25例；年龄22～75岁，平均年龄(52.57±15.35)岁。纳入标准：(1)入院后接受实验室、影像学检查，符合肺结核诊断标准[6]，明确肺结核诊断；(2)神志清楚，无精神系统疾病；(3)所有患者、家属均知情同意，且自愿参与，同医院签订知情同意书。排除标准：(1)合并除肺结核其他传染病；(2)凝血障碍；(3)恶性肿瘤。

1.2 方法 所有患者均采用16排螺旋CT低剂量胸部扫描、常规CT行全肺屏气扫描(上至肺尖，下至肺底)。16排螺旋CT低剂量胸部扫描参数设置如下：电流、电压、层厚、层数、耗时、矩阵分别为25mA、110kV、5mm、41～60层、10.0～11.5s。常规胸部CT扫描参数设置如下：电流、电压、层厚、层数、耗时分别为50～210mA、120kV、5mm、41～60层、3.15～5.85s。

1.3 观察指标 (1)应用16排螺旋CT低剂量胸部扫描、常规CT扫描肺结核病灶的剂量指数、剂量长度乘积。(2)不同检查扫描的肺结核检出结果差异。(3)不同检查扫描肺结核病变征象检出结果差异，按照结节、空洞、实质性病变、钙化灶、支气管狭窄、毛刺征、磨玻璃影进行统计分析。

2 结果

2.1 不同检查扫描肺结核剂量差异 56例肺结核患者应用16排螺旋CT低剂量胸部扫描剂量指数、剂量长度乘积分别为(31.25±4.24)、(35.68±5.27)mGycm显著低于常规CT的(42.17±5.43)、(135.76±25.85)mGycm(t=11.861 5、28.388 2，P=0.000 0、0.000 0)。

2.2 不同检查扫描的肺结核检出结果差异 经16排螺旋CT低剂量胸部扫描的肺结核检出率为92.86%(52/56)，高于常规CT扫描的85.71%(48/56)，但数据差异无统计学意义(χ2=1.493 3，P=0.221 7)。

2.3 不同检查扫描肺结核病变征象检出结果差异 经16排螺旋CT低剂量胸部扫描毛刺征检出率高于常规CT(P<0.05)，其余征象检出率与常规CT数据差异均无统计学意义(P>0.05)；详见表1。

表1 不同检查扫描肺结核病变征象检出结果差异[n(%)]

3 讨论

肺结核在临床上发病率较高，以发热、咳嗽、咯痰等为典型临床表现，系结核分枝杆菌感染，且在感染后出现肺部病变，并向邻近组织侵袭，导致支气管狭窄、肺部空洞等病变[7-10]。CT是肺结核患者的常用诊断及疗效评估手段之一，常规CT检查能够清晰反映局部病变，但增加辐射性损伤发生风险。故需在保证检查图像质量的情况下，降低辐射量。通常情况下，降低CT辐射量可通过提升螺距、降低点流量的方式进行，但前者可导致肺结核病灶漏诊的可能性。低剂量CT目前多应用于肺癌的诊断及治疗效果评估，且多向肺部疾病的诊断扩展应用范围[11]。而螺旋CT则在肺结核的诊断中能降低因组织重叠导致的伪影，相对于常规CT而言，其分辨率更高。现已有学者就16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的价值开展了相应探索，临床效果较好[12]。

本文以肺结核患者56例为观察对象，分析16排螺旋CT低剂量胸部扫描、常规CT的检查结果差异。结果显示，16排螺旋CT低剂量胸部扫描剂量指数、剂量长度乘积均显著低于常规CT(均P<0.05)，而肺结核检出率92.86%则与常规CT扫描数据85.71%数据差异无统计学意义(P>0.05)。徐彦辉等[13]的研究结果显示，观察组40例患者经小剂量16排螺旋CT检出肺结核准确率90.00%与对照组的87.50%比较，数据差异无统计学意义(P>0.05)，与本次文结果相似；经16排螺旋CT低剂量胸部扫描毛刺征检出率高于常规CT(P<0.05)，其余征象检出率与常规CT数据差异均无统计学意义(P>0.05)；提示16排螺旋CT低剂量胸部扫描在检测毛刺征方面好于常规CT，其余病变征象与常规CT检出效果相当。

综上所述，应用16排螺旋CT低剂量胸部扫描能够清晰反映肺结核病变结构，其检出率高于常规CT胸部扫描，有利于提高肺结核诊断准确性。