二甲双胍联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

周奇峰

河南省宝丰县人民医院肿瘤科 467400

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，位居我国城市人口恶性肿瘤死亡原因第1位，其中大细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌(鳞癌)统称为非小细胞肺癌，在肺癌中占有较高的比例[1-3]。而非小细胞肺癌早期大都无明显症状，因而一旦发现已处于中晚期，大大增加了临床治疗难度。临床多采用同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，但不良反应较多，患者治疗依从性较差，未能达到理想治疗效果。相关研究提示，二甲双胍能够有效抑制多种类型癌细胞[4-5]。基于此，本文旨在观察二甲双胍联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法将我院2016年3月—2018年3月收治的76例局部晚期非小细胞肺癌患者分为对照组和观察组，各38例。对照组男23例，女15例；年龄41～77岁，平均年龄(57.62±5.23)岁；体重53～67kg，平均体重(60.42±5.89)kg。观察组男24例，女14例；年龄42～79岁，平均年龄(59.84±5.76)岁；体重52～68kg，平均体重(58.73±3.94)kg。两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可对比性。

1.2 选取标准 (1)纳入标准：①经X线、细胞学检查确诊为局部晚期非小细胞肺癌；②预估生存期超过3个月；③均为初次治疗；④患者或家属知情且签署知情同意书。(2)排除标准：①心、肝、肾功能损伤严重；②放射治疗或化疗禁忌；③合并认知障碍或精神障碍；④易敏体质，不耐受试验药物。

1.3 方法 对照组患者采取同步放化疗治疗：(1)放疗：60Gy为放疗总剂量，2.0Gy/d，5次/周，连续治疗6周；(2)化疗：采取紫杉醇(哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20067522)联合顺铂(云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043889)治疗，紫杉醇135～175mg/m2、顺铂25～30mg/m2加入定量输液稀释，静脉输入，每3周治疗1次，连续治疗6周。在上述治疗基础上，观察组加用二甲双胍(深圳市中联制药有限公司，国药准字H20023251)治疗，口服二甲双胍0.5g/次，2次/d，第2周增加至1g/次，2次/d，连续治疗6周。两组患者治疗期间均定期复查血糖指标、血常规、肝肾功能，且两组均随访1年。

1.4 评价指标 (1)根据《临床肿瘤内科手册》[6](第5版)中相关近期疗效标准，肿块完全消失，且30d内未见肿瘤再生为显效；肿块体积明显缩小，且30d未见再生为有效；临床症状未见改善，肿瘤持续增长为无效。总有效=显效+有效。(2)记录两组患者6个月及1年内死亡率。(3)记录两组治疗期间不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、放射性肺炎、放射性食管炎。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期治疗效果对比 观察组近期治疗总有效率为81.58%，高于对照组的60.53%，差异有统计学意义(χ2=4.094，P=0.043<0.05)。见表1。

表1 两组近期治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组半年及1年内死亡率对比 两组半年内死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组1年死亡率为39.47%，低于对照组的63.16%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组半年及1年内死亡率对比[n(%)]

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.211，P=0.646>0.05)。见表3。

表3 两组治疗期间不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活环境的不断改变，肺癌的发病率也日益增长，已成为对人类身体健康和生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一。目前肺癌的致病因素尚不能完全明确，但大量研究表明，肺癌的发生与长期大量吸烟有密切关系，因此，应提倡人们少吸烟或不吸烟[7]。由于多数非小细胞肺癌患者确诊时已经处于中晚期，单纯放化疗难以达到理想治疗效果，因而多种手段联合治疗已成为非小细胞肺癌治疗的研究方向。

放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，各种X线治疗机或加速器产生的电子线、X射线、质子束及其他粒子和放射性同位素产生的α、β、γ射线可有效根治约40%的癌症。紫杉醇是临床常见的化疗药物，凭借其优秀的抗癌作用被广泛应用于各种癌症的治疗，该药可直接作用于细胞分裂过程，有效抑制癌细胞分裂，导致癌细胞无法复制，从而达到抗癌的效果。顺铂是抗癌一线用药，可对癌细胞的DNA复制过程起到有效的抑制作用，同时还能够破坏细胞膜的结构，具有较好的抗癌效果。因此，同步放化疗是临床肿瘤治疗中常见的一种综合治疗方法，小剂量化疗可对放疗效果起到促进作用，但同时也增加了药物的毒性，使机体不良反应增加，降低患者治疗依从性，影响治疗效果[8]。二甲双胍是临床广泛应用的降糖药，但随着对该药不断深入的研究，发现其对各种癌症细胞可起到抑制作用；同时，该药还可增强放疗及化疗药物的作用，且具有安全性高、不良反应少、价格低廉等特点，未明显破坏机体正常细胞，因而患者耐受性较好。本文中，观察组近期治疗总有效率高于对照组，1年死亡率低于对照组，而不良反应发生率比较未见明显差异，表明二甲双胍联合同步放化疗可有效提高局部晚期非小细胞肺癌患者近期治疗效果，降低1年死亡率，且未见不良反应增加。

综上所述，局部晚期非小细胞肺癌患者采用二甲双胍联合同步放化疗可获得较好的近期治疗效果，降低1年死亡率，且安全性高。