胃复春联合四联疗法对慢性萎缩性胃炎患者胃肠激素及免疫功能的影响

胡静艳

河南省郑州市金水区总医院消化内科 455000

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于消化系统常见慢性病，病理特征主要为胃黏膜的固有腺体发生萎缩及肠上皮化生，老年患者居多，病机与机体炎症关联密切[1]。CAG在所有接受胃镜检查患者中占比7.5%～13.8%，患者多存在嗳气、上腹痛、恶心与反酸等表现，病情发作反复且迁延难愈[2]。该病的形成受诸多因素影响，且有研究提出感染幽门螺旋杆菌(Hp)是CAG发生的主要原因，机体长期感染Hp造成胃黏膜肠化与萎缩。临床对于Hp感染常以质子泵抑制药物治疗，而H2受体拮抗剂在消化性溃疡的治疗方面运用较广，可减少胃酸分泌，对胃蛋白酶产生抑制[3-4]。因近年来中西医联合治疗的优势在临床上逐渐凸显，本次研究为进一步增强治疗效果，将胃复春与西药四联疗法联合用于CAG治疗，分析其对胃肠激素以及免疫功能的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年1月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者84例，以随机数字表法分为两组，分别42例。对照组男23例，女19例；年龄23～75岁，平均年龄(56.54±5.67)岁；病程2～16年，平均病程(7.24±1.63)年。观察组男24例，女18例；年龄24～75岁，平均年龄(56.49±5.71)岁；病程2～17年，平均病程(7.18±1.54)年。两组一般资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准 纳入标准：患者均由胃镜检查与病理学检查确认为CAG；经快速尿酶试验等确认感染Hp；均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：消化性溃疡者；重度异型增生；非萎缩性胃炎；胃、食管及十二指肠溃疡者；心、脑、肾、肺存在严重疾病者；血液系统疾病与恶性肿瘤者。

1.3 方法 对所有患者均提供饮食管理，对照组在此基础上予以四联治疗，口服泮托拉唑(湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20059019，规格：40mg)40mg、枸橼酸铋钾片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900084，规格：含铋110mg)220mg、克拉霉素(广东东阳光药业有限公司，国药准字H20183467，规格：500mg)500mg、阿莫西林(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H20003254，规格：0.5g)1g，均2次/d。观察组在对照组治疗基础上加入胃复春(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20090697，规格：0.35g/粒)治疗，4片/次，3次/d，于饭前半小时服用。两组均治疗3个月。

1.4 评价指标 (1)胃肠激素水平：通过酶联免疫吸附法对两组治疗前、治疗3个月时胃泌素-17(G-17)水平做检测，并以放射免疫法完成胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)的检测。(2)免疫功能：以流式细胞仪对两组治疗前、治疗3个月时CD4+、CD8+进行检测，并计算CD4+/CD8+。(3)统计两组过敏、嗜睡及一过性肝功能损害等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 胃肠激素水平 相较对照组，观察组治疗后GAS、MTL水平均较低，G-17水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后胃肠激素水平对比

2.2 免疫功能 相较对照组，观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+较高，CD8+较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能对比

2.3 不良反应 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000,P=0.724>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

CAG作为一种慢性炎症疾病，其基础特征为胃黏膜的固有腺体出现萎缩，临床上对于本病发病机制并未明确，大部分研究认为本病的形成和胃酸过多、不合理饮食、Hp感染以及胆汁反流等原因相关[5]。CAG多久治难愈，治疗后病情发作反复，病情发展至重度后期时多存在异型增生与肠上皮化生等症状，严重可发生癌变，大量研究指出，CAG具有严重的恶变倾向[6]。

Hp在国际上均是公认的致CAG菌体之一，其在人体内通常聚集于胃小凹，可使大量毒素释放，诱发炎症反应，损伤胃黏膜。当短时间内炎症反应未得到控制，则可使胃腺体进一步萎缩，上皮发生不典型增生或化生情况[7]。临床目前对于CAG多由Hp根除以及胃酸抑制方面着手治疗。在治疗胃酸分泌有关疾病中，质子泵抑制剂属最常用药物，且泮托拉唑最为常用，可有效且持久抑制的胃酸分泌，同时能够于胃黏膜细胞壁上发挥选择性作用，当胃液中pH值不高时，有效抑制H+-K+-ATP酶活性，使胃酸的pH值平衡，从而达到保护胃黏膜的效果[8]。H2受体拮抗剂被广泛用于消化性溃疡治疗，不仅能够对胃酸分泌发挥抑制作用，同时能够阻止胃蛋白酶分泌，可在短时间内使水肿症状与病变胃黏膜恢复，对黏膜血管进行有效保护。本文在CAG西药四联疗法中加入胃复春片治疗，作为一种中药制剂，其药物成分提取自枳壳与香茶菜，对Hp具有显著抑制作用，同时能够促进胃黏膜病变区域血液循环，加快黏膜修复及再生，减轻炎性反应，利于机体功能恢复与免疫力提升[9]。祖国医学分析CAG疾病的形成多和情志失调、饮食不节以及过劳等原因相关，胃复春中枳壳可行气化滞、宽中理气；人参可益气生津；香茶菜具有活血化瘀功效以及清热解毒作用[10]。将诸药物共用能够有效达到活血化瘀、益气健脾与清热解毒作用。本文中，相较对照组，观察组治疗后GAS、MTL水平及CD4+、CD4+/CD8+均较低，G-17水平及CD8+较高，表明胃复春与四联疗法联合治疗CAG可有效改善患者胃肠激素水平与免疫功能。且本文中两组不良反应发生率并无明显差异，表明胃复春治疗CAG并不会增加不良反应的发生，用药安全性较高。

综上所述，胃复春联合四联疗法用于CAG治疗可对胃肠激素水平与免疫功能的调节发挥促进作用，且用药安全性较高，适用于临床。