荧光标记法联合感控护士干预对住院患者医院感染防控效果的评价

李雪梅 李文燕 许芬美 李艾

【摘要】 目的：探究熒光标记法联合感控护士干预对住院患者医院感染的防控效果。方法：选取2018年3月-2020年3月100例本院的住院患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者接受荧光标记法联合感控护士干预，对照组接受常规感染防控措施。比较两组住院期间感染发生率、感染防控管理依从性、住院情况、感染防控知识掌握评分、生活质量评分和血清炎症因子水平。结果：观察组住院期间感染发生率低于对照组（P<0.05）。观察组各项感染防控管理依从率均高于对照组（P<0.05）。观察组各项健康知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组各项生活质量评分和IL-6、IL-10、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出院前，两组各项生活质量评分、IL-6、IL-10、CRP水平均优于干预前，且观察组各项生活质量评分均高于对照组，IL-6、IL-10、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对住院患者采取荧光标记法联合感控护士干预指导，不仅可以降低院内感染的发生率，缩短住院时间，还能有效改善患者的生活质量、血清炎性因子水平，帮助患者提升对感染防控工作的依从性和知晓度，临床推广价值高。

【关键词】 荧光标记法 感控护士 感染防控

[Abstract] Objective： To explore the effect of fluorescent labeling combined with infection control nurses intervention on the prevention and control of nosocomial infection in inpatients. Method： A total of 100 inpatients in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Observation group received fluorescent labeling combined with infection control nurse intervention， while control group received routine infection prevention and control measures. The incidence of infection during hospitalization， compliance of infection prevention and control management， hospitalization， health knowledge mastery were compared between two groups， quality of life scores and serum inflammatory cytokines levels were compared between two groups. Result： The incidence of infection during hospitalization of observation group was lower than that of control group （P<0.05）. The compliance rates of infection prevention and control of observation group were higher than those of control group （P<0.05）. The all scores of health knowledge mastery of observation group were higher than those of control group， with statistical significance （P<0.05）. Before intervention， there were no significant differences in all quality of life scores， IL-6， IL-10 and CRP between two groups （P>0.05）; before discharge， the all quality of life scores， IL-6， IL-10 and CRP of both groups were superior than before intervention， and the all quality of life scores of observation group were higher than those of control group， the levels of IL-6， IL-10 and CRP of observation group were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fluorescence labeling combined with the intervention guidance of infection control nurses for inpatients can not only reduce the incidence of nosocomial infection and shorten the length of stay in hospital， but also effectively improve the quality of life of patients， serum inflammatory factor level， help patients to improve the compliance and awareness of infection prevention and control work， which is of high clinical promotion value.

[Key words] Fluorescent labeling Infection control nurses Infection prevention and control

First-author’s address： Yangchun People’s Hospital， Yangchun 529600， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.026

医院住院患者在院内接受治疗的过程中，需要注意避免出现院内感染。一旦发生感染，可能导致患者出现多重耐药的情况，严重影响患者的治疗进展[1]。多重耐药菌感染现已遍布全球，在医院中可引起散发、交叉传播，甚至暴发流行。多重耐药菌感染主要通过接触传播，会延长住院时间、增加医疗费用、增加病死率、增加抗菌药物等，环境物体表面清洁消毒是院内多重耐药菌感染防控工作中重要的一环[2]。环境清洁消毒工作，主要依靠保洁人员和护士完成，但这两个岗位人员流动性大，工作繁忙，造成清洁消毒工作依从性差[3]。帮助保洁管理者、护理管理者、院感人员监管保洁员、护士病区环境清洁消毒质量，培养保洁员、护士预防交叉感染的意识，可以控制多重耐药菌院内感染的发生，缩短患者住院时间，减少医疗费用[4]。荧光标记是用荧光胶剂在未清洁消毒的物品、环境表面，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否有效清除，以考核环境清洁工作质量的一种方法[5-6]。本研究中，选取2018年3月-2020年3月100例本院的住院患者，探究荧光标记法联合感控护士干预对住院患者医院感染防控效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2020年3月本院100例住院患者。（1）纳入标准：①均为在本院住院的患者;②患者神志清晰;③在试验期间能配合相关数据调查统计;④无严重疾病、脏器病变等。（2）排除标准：①有智力障碍、身体较差无法进行试验观察;②中途停止接受观察;③对研究指標产生影响的疾病。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。本研究已得到医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 在住院期间，对照组接受常规感控措施，告知患者感控的重要性，并在院内严格执行消毒灭菌标准，手术器具、医疗用具等均进行消毒，医护人员必须佩戴口罩等防护用具。观察组在对照组基础上，采用荧光标记考核医院环境清洁服务公司员工和护理人员的清洁消毒质量。

1.2.1 荧光标记法 利用荧光胶剂在未清洁消毒的物品、环境表面干燥后荧光凝胶相对不易被擦掉的特点，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否有效清除，以考核环境清洁工作质量。荧光标记法在医院任何一个单元都可实施，荧光标记的工具不受任何温湿度影响，操作简便，携带方便，随时可用。通过保洁公司、护理管理者、感控护士、院感科多部门多阶段在病区采用荧光检测法与直接观察法进行清洁质量效果对比的综合管理，提高保洁员、护理人员院感防控意识使清洁消毒工作规范化，从而有效控制多重耐药菌感染发生。通过持续的监管，树立“患者安全第一”的管理理念，将“结果”监测转为“过程”监测，关注临近多重耐药菌感染患者诊疗区域内、高频接触的环境表面，有针对性制定环境表面清洁消毒干预措施，指导临床做好日常环境清洁消毒工作，并运用管理工具的模式，持续提高病区的环境卫生清洁质量，使院内感染发生率呈下降趋势。

1.2.2 感控护士干预 在患者入院后，感控护士反复对患者强调注意感染问题，尤其是年纪较大、身体免疫力较差的患者，需要耐心接受治疗。在治疗前对患者身体状况进行全面检查，包括尿常规、肾功能情况，及时预防患者可能出现的感染风险。同时，观察患者有无排斥情绪，治疗依从性低，不愿听从医护人员、亲属等的叮嘱，固执认为自己身体状况尚可，护理人员要注意多与其沟通，以轻松愉悦的方式让患者积极配合治疗工作。此外，还要注意结合发挥家属的作用，让家属要多陪伴患者，当患者出现焦躁不安的情绪时，安抚患者并指导其采用深呼吸、冥想、听舒缓音乐等方式。同时，制定简单易懂、操作性强的感染防控目标，与患者建立良好关系，并结合感染防控知识掌握评价患者对疾病相关知识了解程度，确保护理管理方案落实可依据患者了解不足及错误认知针对性。组织患者参加专题讲座，讲疾病相关知识，包括常见病症的病因、症状、治疗及护理方法，展开一对一健康指导，解答患者掌握不足处，并反复强调知识点，如饮食注意事项、用药指导、预防并发症、环境管理等，认识到患者参与感染防控的重要性;组织患者参加交流会，相互理解，排解负面情绪。日常检查患者的导管（气管插管、尿路导管、血管导管、鼻饲管等）状况并做好记录，定时进行清洁、消毒等操作，严格把控好对感染的控制。并注意避免患者不小心挤压到导管，多观察患者的各个导管状况，为患者提供舒适整洁的诊疗环境，减少外界刺激。提高住院舒适度，如调节适宜的温湿度，保证良好的通风。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组患者住院期间感染发生率。（2）感染防控依从性：出院前评价两组患者对于感染防控工作的依从性，从健康饮食管理、科学用药管理、合理运动管理及感染复查等方面开展，分为依从和不依从[7-8]。（3）感染防控知识掌握评价：出院前结合本院自制感染防控安全知识调查问卷进行患者掌握情况评价，包含感染防控中的感染因素知识、治疗知识、护理知识、预防知识等，各项目满分100分[9]。（4）生活质量：于干预前及出院前调查患者的生活质量评分情况，根据SF-36量表中的内容，以其中三个观察项目为评估要点，生理功能、社会功能以及心理健康。由患者自身和护理人员客观评价的方式，综合性评估患者的各项生活指标，并对比两组的差异[10]。（5）血清炎性因子：分别于干预前及出院前取两组患者空腹静脉血5 mL，3 500 r/min，离心10 min，取血清，采取免疫比浊法测量血清C反应蛋白（CRP）水平，酶联免疫吸附法检测血清白介素-6（IL-6）、血清白介素-10（IL-10）水平[11]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男26例，女24例;年龄23～79岁，平均（41.5±2.3）岁。对照组男25例，女25例;年龄22～80岁，平均（41.2±2.5）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者感染发生率比较 观察组住院期间感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.508 5，P<0.05），见表1。

2.3 两组感染防控管理依从性比较 观察组各项感染防控管理依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组感染防控知识掌握评价 观察组各项健康知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组患者的生活质量比较 干预前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出院前，两组各项生活质量评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组患者血清炎性因子水平比较 干预前，两组IL-6、IL-10、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出院前，两组IL-6、IL-10、CRP水平均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

近年来，细菌耐药的情况逐渐受到关注，耐药性强的病菌难以根治，对身体危害大，并且可能引发其他免疫疾病[12]。以铜绿假单胞菌为例，这类菌种的分布十分广泛，许多患者都可能出现，会大大降低药敏性，多重耐药影响治疗进展，需要采取有效的方案来改善多重耐药的情况[13]。近年来，细菌耐药的情况逐渐受到关注，耐药情况的出现，会对患者病情的治疗产生较大影响，导致患者在使用抗生素类药物治疗的过程中，不能起到很好的抑菌效果[14]。常见的多重耐药菌有铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，会对庆大霉素、甲硝唑、氧氟沙星、环丙沙星等产生较好的耐药性，影响治疗工作的进展[15]。如果临床护理人员没有严格执行多耐患者消毒隔离措施会导致院内感染的暴发。另外，很多医院都是保洁外包，外包保洁人员普遍年龄大、医学常识少、接受能力相对差等，保洁管理有缺陷，监管力度不到位，甚至为节省开支，存在清洁用具交叉使用的情况，导致医院清洁消毒质量难保证[16]。本研究中，选取100例本院的住院患者，分组观察，探究荧光标记法联合感控护士对住院患者医院感染防控效果。结合试验数据分析，观察组住院期间感染发生率低于对照组（P<0.05）。观察组各项感染防控管理依从率均高于对照组（P<0.05）。观察组各项健康知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组各项生活质量评分和IL-6、IL-10、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出院前，两组各项生活质量评分和IL-6、IL-10、CRP水平均优于干预前，且观察组各项生活质量评分均高于对照组，IL-6、IL-10、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。感控措施实施的效果较好，并且能够帮助保洁管理者、护理管理者、院感人员更好地对保洁员、护士的病区环境清洁消毒的质量监管工作，培养保洁员、护士预防交叉感染的意识，控制多重耐药菌院内感染的发生，缩短患者住院时间，减少医疗费用。

综上所述，对住院患者采取荧光标记法联合感控护士干预指导，不仅可以降低院内感染的发生率，缩短住院时间，还能有效改善患者的生活质量，血清炎性因子水平，帮助患者提升对感染防控工作的依从性和知晓度，临床推广价值高。

参考文献

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（收稿日期：2020-08-20） （本文编辑：田婧）