足底反射联合治疗对盆腔炎性疾病后遗症患者疗效的影响

史向兰，姚彩娣，王晓琴，李亚琴

（天水市第二人民医院妇科，甘肃天水 741020）

盆腔炎性疾病后遗症 （sequelae of pelvic inflammatory disease, SPID）是指因广泛增生、组织破坏、粘连以及瘢痕形成导致的疾病， 又被称为慢性盆腔炎，在临床上表现为月经不调、盆腔炎性肿块以及性交痛等症状，若不及时治疗，可出现异位妊娠、不孕等诸多并发症，不仅危害患者健康，还降低了其生活质量[1]。中医学将盆腔炎性疾病后遗症归为“癥瘕”“不孕”“带下病”及“妇人腹痛”等范畴，认为其发生与血瘀、气滞、寒湿凝滞以及湿热瘀阻等有关，治疗需坚持辨证论治的基本原则[2]。 因此，该研究选取2019 年7 月—2020 年9 月该院收治的盆腔炎性疾病后遗症患者100 例为对象，对足底反射联合治疗的应用效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择天水市第二人民医院妇科收治的盆腔炎性疾病后遗症患者100 例为研究对象， 随机分为对照、观察两组，每组50 例。 对照组病程5 个月～8 年，平均（4.1±2.5）年；年龄24～56 岁，平均（39.5±9.1）岁。 观察组病程6 个月～9 年，平均（4.2±2.6）年；年龄25～57岁，平均（39.6±9.2）岁。 两组患者的病程、年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《妇产科学》第7 版中关于盆腔炎性疾病后遗症的临床诊断标准， 且经B 超检查确诊；（2）有性生活者；（3）意识清醒，可正常交流和沟通，且依从性较好者；（4）临床资料完善；（5）患者及家属对该次研究知情，且签署同意书。 排除标准：（1）存在该研究所用药物禁忌证或过敏史者；（2）合并血液疾病、心血管以及消化系统疾病者；（3）严重精神异常或者意识障碍者；（4）哺乳期或妊娠期妇女；（5）不愿意参与研究者。 该研究经医院医学伦理委员会确认。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规西药治疗：给予患者左氧氟沙星氯化钠注射液 （浙江医药股份有限公司， 国药准字H20053161， 规格：250 mL∶0.5 g∶2.25 g） 静脉滴注，0.5 g/次，1 次/d；并给予其甲硝唑氯化钠注射液（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20013146， 规格：100 mL∶0.5 g）静脉滴注，0.5 g/次，3 次/d，7～10 d 为1个疗程。 待症状改善后，给予患者乳酸左氧氟沙星分散片（海南全星制药，国药准字H20080485，规格：0.2 g×12 s）口服，0.4 g/次，1 次/d；并给予其甲硝唑片（四川科伦药业，国药准字H20057236，规格：0.2 g×21 T）口服，0.2 g/次，3 次/d。 药物治疗共持续2 个月。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合足底反射治疗：治疗前，嘱患者用温水清洁足部，并浸泡双足30 min，之后协助其取半卧位或仰卧位， 医师坐于患者足前，用毛巾包裹右足；双手均匀涂抹按摩膏后，用食指或拇指第一指关节按摩左足肾、输尿管、膀胱等区，持续1～2 min，再依次按摩骨盆、生殖腺、性腺、脾等左足底反射区，阴道、子宫等足内侧反射区，下腹部、卵巢、生殖腺等足外侧反射区及免疫系统等足背反射区；按摩左足后用同样方法对右足进行按摩， 控制好力度，以反射区出现酸痛感为宜。 按摩期间需注意控制节奏，不能时轻时重、忽快忽慢，40 min/次，每个反射区按摩30～70 次，对于存在病变的反射区，可进行5 min按摩。 每2 天按摩1 次，持续治疗2 个月。

1.3 观察指标

（1）根据《中药新药临床研究指导原则》制定中医证候评分标准，包括带下量多、下腹刺痛或胀痛、色黄质稠或气臭、腰骶胀痛，从无到重记为0～6 分，得分越高，则症状越严重[2]。 （2）采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）对患者治疗前后的经期腹痛、腰骶部酸胀疼痛及下腹部疼痛进行评估，总分0～10 分，其中0 分为无痛，10 分为剧痛，得分与疼痛程度呈正比。（3）分别于治疗前后检测两组患者的超敏C-反应蛋白 （hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）、白细胞介素-10（interleukin-10, IL-10）及白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）水平。

1.4 疗效判定标准

（1）痊愈：中医证候积分减少≥95%，且临床体征和症状消失；（2）显效：体征和症状改善明显，且中医证候积分减少70%～94%；（3）有效：中医证候积分减少30%～69%，且症状和体征减轻；（4）无效：症状和体征无变化或者病情加重[3]。 治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料（如VAS 评分、年龄等）及计数资料（如性别、治疗总有效率等）分别用（±s）及[n(%)]表示，分别采用t检验及χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

比较两组的治疗总有效率，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组中医证候积分比较

与对照组比较，观察组治疗后的带下量多、下腹部刺痛或胀痛、色黄质稠或气臭、腰骶胀痛评分均更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组中医证候积分比较[（±s），分]

表2 两组中医证候积分比较[（±s），分]

组别色黄质稠或气臭带下量多腰骶胀痛 下腹刺痛或胀痛对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值3.49±0.35 3.01±0.28 7.572 0.000 3.35±0.55 2.78±0.45 5.672 0.000 3.37±0.45 3.01±0.45 4.000 0.000 3.25±0.48 2.83±0.33 5.099 0.000

2.3 两组疼痛评分比较

两组治疗前的各项疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的腰骶部酸胀疼痛、下腹部疼痛及经期腹痛程度评分均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组疼痛评分比较[（±s），分]

表3 两组疼痛评分比较[（±s），分]

组别经期腹痛程度治疗前 治疗前腰骶部酸胀疼痛治疗前 治疗前下腹部疼痛治疗前 治疗前对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值7.93±0.82 7.94±0.81 0.061 0.951 2.35±0.35 1.78±0.67 5.332 0.000 7.18±1.33 7.23±1.29 0.191 0.849 3.75±1.45 2.01±0.95 7.098 0.000 6.78±2.56 6.79±2.45 0.020 0.984 3.23±0.88 1.71±0.56 10.304 0.000

2.4 两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组的各项炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的hs-CRP 水平下降，且IL-2 和IL-1 水平升高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

表4 两组炎症因子水平比较（±s）

表4 两组炎症因子水平比较（±s）

组别hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗前IL-10（ng/L）治疗前 治疗前IL-2（ng/mL）治疗前 治疗前对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值29.98±6.56 29.45±6.21 0.415 0.679 12.92±1.85 10.54±1.78 6.555 0.000 66.23±4.56 65.59±4.23 0.728 0.469 75.23±5.01 81.24±5.34 5.804 0.000 3.09±0.37 3.11±0.46 0.240 0.811 4.02±0.35 4.76±0.33 10.878 0.000

3 讨 论

盆腔炎性疾病是妇科常见病、多发病，通常指的是女性上生殖道及周围组织的一种炎症，包括输卵管卵巢炎、输卵管炎等。研究发现，盆腔炎性疾病急性期若治疗不当或不及时，可导致输卵管阻塞、盆腔积液、粘连等，继而诱发盆腔慢性疼痛、不孕等，影响患者身心健康及日常生活[4]。中医将该病归于“不孕症”“月经不调”“妇人腹痛”等范畴，认为其病因为产后、经期胞脉空虚或房事不节，若遇外邪入侵，与气血互相搏结，蕴积于胞络、胞脉及胞宫中，日久则致冲任失调、气血阻滞，最终发病[5]。 中医在治疗盆腔炎性疾病后遗症时，多将消除冲任胞脉气血阻滞作为重要原则[6]。足底反射治疗是常用的外治手段之一，充分结合了新医学的生物全息学说、西医的神经学说及中医的脏腑经络学说。 足底反射治疗的理论基础为：人体各组织器官在足部均有对应的反射区，通过手法在足部相应反射区进行刮、压及按等操作，可促进血液循环，调节脏器功能，从而达到疾病诊断、治疗以及自我保健的目的[7]。同时，足部推拿能够使机体的代谢能力增加，发挥扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络的功效，可对血液循环起到一定的促进作用，充分激发人体潜能，对机体的抗病能力和免疫力进行调节，有助于身体保持较好的状态[8]。足底反射治疗作为一种物理疗法，相比较常规西药而言，具有方便、实用、经济等特点，患者接受度较高。 在治疗期间，有以下几点需要注意：（1）根据患者病情选择合适的反射区，并合理选择按摩手法，如指按法、指揉法、捏法以及捻法等；（2）不能颠倒按摩顺序；（3）不能在饭后30 min 内按摩，避免刺激胃肠道；（4）结束按摩后，不能用凉水洗手，要用温水洗净；（5）叮嘱患者多休息，并做好保暖工作，避免着凉。

综上所述，在盆腔炎后遗症患者的临床治疗中，足底反射联合治疗的运用，可减轻患者症状，改善机体炎症反应，缓解患者疼痛，提高治疗效果，值得推广。