儿童哮喘浅谈

徐娟

案例：阳阳6岁，患有哮喘病，每年入冬时节总要发作。发作时，他会剧烈咳嗽，严重时还会出现呼吸困难等症状。服药后，症状会减轻。一停药，又会复发，。看到孩子被哮喘折磨，妈妈心疼不已，为什么孩子会得哮喘，哮喘可以治愈吗，怎样护理哮喘儿童？

认识哮喘

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特点的疾病。患哮喘的孩子不会一直處于发作期，而一旦发作，就可能出现一系列症状，如喘息、咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难、耳鸣等。

哪些孩子容易患哮喘

·婴儿期或幼儿期呼吸道感染时出现哮鸣。

·家庭成员有哮喘病史。

·过敏性体质，如易患湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎的儿童。

哪些因素会诱发哮喘

·疾病_：感冒、流感以及肺部、耳或鼻窦感染。

·环境因素：长期接触香烟烟雾、浓烈的香水、强力清强力清洁产品等。

·过敏性诱发因素：尘螨、霉菌、猫狗、花粉、蟑螂排泄物等。

·个人因素：压力、情绪变化、剧烈运动等。

·气候因素：冷空气和湿热空气。

临床表现

由于孩子的表达能力较差，不能准确说出自己的不适感，所以儿童哮喘的许多症状只能依靠家长或医生的观察，其临床表现主要有以下几方面。

发作先兆及早期表现

孩子受到冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻痒、打啧嚏、流清涕等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前持续数小时或数天。

发作时的表现

突然发作的喘息是儿童哮喘的主要特征，儿童可出现

高调喘鸣声，相隔一定距离不用听诊器即可听到。另外，许多患儿可伴有咳嗽等症状，初为干咳，严重发作时表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。进一步加重可出现心力衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝脏肿大等。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

缓解期的表现

在缓解期，大多数儿童通常无症状，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数儿童会出现胸部不适，肺内哮鸣音等症状。长期反复发作的患儿可有肺气肿等表现。

哮喘的治疗

哮喘虽然无法完全治愈，但是通过规范治疗可以有效控制。目前，治疗儿童哮喘的常用药物可以分为两大类。

快速缓解药物：立即缓解哮喘症状，使呼吸更加顺畅，是应急药，如短效支气管扩张剂等。这类药物可在几分钟内起效，效果能够持续数小时。需要注意的是，如果孩子需要频繁使用快速缓解药物，应考虑升级治疗。

长期控制药物：控制气道炎症、改善肺功能、预防哮喘发作。长期控制药物不会快速缓解哮喘症状，而是需要至少一个星期甚至更长时间的使用，即便在哮喘发作的缓解期也不能随意停药。

哮喘儿童的护理

·饮食清淡易消化;避免给孩子食用易诱发哮喘的

食物。

·居室保持清洁，勤通风换气;孩子的被褥和枕头要经常换洗;定期清洁容易滋生霉菌的区域。

·在寒冷、干燥的冬季，外出时给孩子戴上围巾、□罩，防寒保暖、预防感冒;户外活动时，少到人群密集的公共场所，以减少上呼吸道感染几率;空气污染严重时，尽量避免户外活动。

·天气好的时候增加户外活动，有计划、有步骤地对孩子进行耐寒训练，以增加机体对冷空气的适应能力。

·帮助孩子调整心态，摆脱恐惧、紧张的心理状态，保持轻松、愉快的心情;鼓励孩子自信、不急躁。

·密切观察孩子哮喘发作的症状，如孩子出现烦躁不安、喉痒、胸闷、□唇青紫等情况时，应及时用药物缓解，并尽快送孩子去医院治疗。

治疗误区

误区1随着年龄增长可自愈，不用治疗

据临床观察，部分儿童的哮喘至青春期可以自愈。这是因为青春期时孩子体内各器官基本发育成熟，尤其是内分泌、免疫系统功能逐渐完善，体质不断增强，因此哮喘可能会自愈。然而，当前反复发作的哮喘会影响孩子的饮食和睡眠，耽误孩子的生长发育。若孩子青春期时不能自愈，早期未能正规服药、治疗，则丧失了宝贵的治疗时间，耽误了孩子的病情。

误区2使用激素治疗副作用很大，会影响生长发育

不正规、不合理使用激素，既不能达到治疗和控制哮喘的目的，还会引起哮喘的反复发作，延长哮喘的治愈时间，使患儿彻底治愈的几率降低，从而影响孩子的生长发育。但是，随着雾化吸入方法的成熟，激素在哮喘治疗中的应用已经日趋成熟。建议家长去正规医院的呼吸科或者哮喘专科，在医生的指导下正确使用激素。