参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗中晚期食管癌患者的疗效评价

河南省平顶山市第二人民医院（467000）张万海

食管癌属于临床一种较为常见恶性肿瘤，其病变主要发生在食管鳞状上皮，临床特征主要为进行性吞咽困难，据统计，食管癌致死率在全部恶性肿瘤中位于第4位，5年生存率＜20%，对患者生命安全产生严重威胁[1]。随着检测技术发展，内镜技术、影像诊断以及病理检查等仍对早期且较为微小食管癌难以诊断，导致部分患者在确诊时已属于中晚期，错失手术最佳治疗时机。针对中晚期食管癌患者多采用放疗或化疗治疗，但毒副作用较大，患者无法耐受，导致疗效欠佳。故需创新治疗方案以改善疗效、延长生存期。本研究选取我院接收的80例中晚期食管癌患者作为研究对象，旨在分析参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的中晚期食管癌患者80例作为研究对象（2018年4月～2020年4月期间），依据随机数字表法分成中西结合组（40例）、西医组（40例）。中西结合组：男性19例，女性21例，年龄40～67岁，平均（53.46±6.58）岁，分期为中期25例，晚期15例；西医组：男性22例，女性18例，年龄39～68岁，平均（53.67±7.12）岁，分期为中期26例，晚期14例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准 ①纳入：经穿刺活检诊断为食管癌；临床分期为中晚期；知情本研究，并签署同意协议书者。②排除：伴有其他恶性肿瘤者；伴有全身感染性疾病者；对本研究药物成分过敏者；肾、肝功能异常者。

1.3 方法 两组在治疗前予以常规预处理，具体为用药前12h与6h分别口服10mg地塞米松片，于用药前30min静滴500mg西咪替丁、肌注25mg苯海拉明，预防过敏反应。

1.3.1 西医组 接受紫杉醇、奈达铂治疗，其中取135～175mg/m2紫杉醇，静滴，第1d；取80～100mg/m2奈达铂，静滴，第1～3d；21天为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3.2 中西结合组 基于西医组加用参麦注射液治疗，即取60ml参麦注射液加入浓度为5%葡萄糖溶液250ml，静滴，每天1次，第1～14d，第29～42d，21天为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 疗效评估标准 完全缓解为肿瘤已完全消失，且维持≥4周；部分缓解为每个肿瘤长径×短径的乘积比治疗前减少≤50%，并维持≤4周，且期间未产生任何变化或者新病灶；稳定为肿瘤体积无显著变化；进展为肿瘤长径×短径的乘积较治疗前增加＞25%。总有效率为完全缓解、部分缓解占比之和。

1.5 观察指标 ①对比两组临床疗效。②比较两组治疗前后血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。取晨起空腹静脉血4ml，离心取血清，经酶联免疫法对血清水平进行检测。③对比两组不良反应状况，包括白细胞减少、腹泻、脱发、恶心呕吐等。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 中西结合组总有效率77.50%（31/40）高于西医组的40.00%（16/40），差异显著（P＜0.05）。

2.2 血清MMP-9、VEGF水平 治疗前两组血清MMP-9、VEGF水平对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后中西结合组血清MMP-9、VEGF水平低于西医组（P＜0.05），具体见附表1。

附表1 两组治疗前后血清MMP-9、VEGF水平比较(±s)

附表1 两组治疗前后血清MMP-9、VEGF水平比较(±s)

组别 例数 VEGF（μg/L） MMP-9（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中西结合组 40 1035.82±338.81 440.83±156.60 787.68±234.63 310.21±104.58西医组 40 1040.20±384.64 823.01±172.36 785.41±235.16 608.12±110.27 t 0.054 10.379 0.043 12.398 P 0.957 ＜0.001 0.966 ＜0.001

2.3 不良反应状况 中西结合组脱发发生率2.50%、恶心呕吐发生率10.00%、腹泻发生率5.00%、白细胞减少发生率15.00%均低于西医组的22.50%、27.50%、25.00%、35.00%（P＜0.05），具体见附表2。

附表2 两组不良反应状况比较[n(%)]

3 讨论

食管癌属于临床中具有高度侵袭性的恶性肿瘤，具备早期扩散与转移倾向，在就诊时约50%患者由于转移而无法进行手术切除[2]。针对失去手术机会或者拒绝手术治疗的中晚期食管癌患者，多予以放化疗治疗，但由于耐受度要求较高，多数患者无法耐受而中断治疗，影响整体疗效。因此需寻找新治疗方案以提高患者耐受度，提高临床疗效。

经长期临床实践证明，中西医结合方式能成为治疗恶性肿瘤的一种重要治疗方案，其中中药可多靶点、多环节调节疾病生理与病理变化[3]。且国内众多研究指出，化疗联合参麦注射液在治疗恶性肿瘤中可增效减毒效果，增强患者耐受度，提高临床疗效[4][5]。基于以上研究结果，本研究采用参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗，结果为：中西结合组总有效率77.50%高于西医组的40.00%，且脱发发生率、恶心呕吐发生率、腹泻发生率、白细胞减少发生率低于西医组（P＜0.05），与上述研究结果一致，其原因为参麦注射液主要成分为红参与麦冬，其中红参性温，味甘，可滋阴补气、益血生津，重在补气，而麦冬性寒，味甘，可养阴润肺、清心除烦、生津益胃，重在补阴，共奏补气益阴之效，且红参中有多种多糖类的生理活性物，可提高机体自身免疫力，而麦冬中有丰富生物碱与甾体皂苷等成分，可发挥抗肿瘤、增强细胞免疫功能以及清除氧自由基等效果，故参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗时可提高治疗效果，此外，参麦注射液中主要成分为人参皂苷，可促进骨髓造血干细胞的增殖与分化，进而改善骨髓的造血功能，减轻化疗引起毒副作用[6]。

有研究指出，新生血管形成属于癌症进展重要环节[7]。故本研究针对促血管生成因子进行分析，结果显示，治疗后中西结合组血清MMP-9、VEGF水平低于西医组（P＜0.05）。MMP-9能降解血管基底膜和基质成分，加快毛细血管生成血管腔，VEGF可提高内皮细胞和癌细胞表达，发挥协同效果，促进癌细胞的增殖与转移，加上VEGF能增强癌细胞对整合素分泌，便于癌细胞的粘附与转移，两者相互作用，进一步增强癌细胞生成与浸润[8]。提示参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗时可抑制血管新生，延缓病情发展。

综上所述，参麦注射液联合紫杉醇、奈达铂治疗中晚期食管癌患者，可增强治疗效果，抑制血清MMP-9、VEGF水平，减少毒副作用。