观察研究不同心电图诊断标准对高血压致左心室肥厚（LVH）的诊断效果

南方医科大学顺德医院附属杏坛医院（528325）刘秀庄 黄焯明

临床中高血压已经属于发病率较高的一种慢性疾病，但是如果不能针对患者的高血压进行较好地控制，将会致使相关并发症的发生[1]。其中，左心室肥厚便属于高血压疾病的一种常见并发症，其主要是指患者因高血压病时间过长，血压控制不好引起的一种心室肌肥厚或者左心室腔扩张现象，需要给予早期的诊断和治疗，以整体提高患者的临床及预后效果[2]。因此，本次研究中将随机抽取我院收治的150例原发性高血压患者，给予不同心电图诊断标准进行临床诊断后，分析其诊断效果。

1 资料和方法

1.1 资料 本次研究选取时间为2015年1月～2019年12月，选取对象为原发性高血压患者150例；所有患者均经过明确诊断符合本次研究内容，且排除肝肾功能衰竭、先天性心脏病以及相关合并严重性疾病、依从性较差的患者。回顾分析研究对象资料：男性患者为82例，女性患者为68例；最大年龄为81岁，最小年龄为55岁，平均（68.5±6.3）岁；其中合并疾病类型主要涉及：糖尿病、冠心病、高脂血症及脑血管意外等。

1.2 方法

1.2.1 超声心动图诊断 指导所有纳入研究对象均行左侧卧位后保持静息状态，操作人员将探头位置不断调整直至获取较为清晰的图像，之后采用M型超声测量患者的胸骨旁长轴切面，测量指标分为舒张末期室间隔厚度、舒张末期左室后壁厚度以及舒张末期左室内径，通过Devereux校正公式计算患者的左室质量、体表面积、左心室质量指数，并判定其诊断结果。

1.2.2 心电图诊断 指导所有纳入研究对象取仰卧位平躺后，操作人员将需要连接的导联部位采用乙醇进行擦拭，之后逐一与心电图检查仪器（理邦SE1200）进行连接后，实施12导联心电图常规检查，并确定可以将其检查的相关数据进行记录。

1.3 观察指标 高血压致左心室肥厚诊断标准：①超声心动图：参照“Devereux校正公式”，左室质量=0.8×1.04[（舒张末期左室内径+舒张末期室间隔厚度+舒张末期左室后壁厚度）3-舒张末期左室内径3]+0.6；体表面积=0.0061×升高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529；左心室质量指数=左室质量（g）/体表面积（m2）；其中，男性患者左心室质量指数在115g/m2及以上，女性患者95g/m2及以上则表示阳性[3]。②心电图：Sokolow-lyon：SV1+RV5/RV6在3.5mV以上呈阳性；Cornell：RaVL+SV3，男性在2.8mV以上，女性在2.0mV以上呈阳性；Peguero-LoPresti：SD+SV4，男性在2.8mV以上，女性在2.3mV以上呈阳性[4]。

诊断检出率=检出例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 相关数据采用SPSS20.0处理分析。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（%）表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＜0.05表示差异有统计学差异[5]。

2 结果

如附表所示，150例原发性高血压患者中，经超声心动图诊断后左心室肥厚（LVH）检出率为41.33%（62/150），与不同心电图诊断标准对左心室肥厚（LVH）检出率相比，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

附表 对比两种诊断方法的诊断结果(n)

3 讨论

近几年来，随着我国人口老龄化的加剧，高血压疾病的发生率逐渐增加，该病已经成为人们日常生活中较为常见的一种慢性疾病，如果未能针对患者的血压水平进行有效控制，将会导致患者的心肌结构、冠脉血管、心脏结构变化等出现异常，引发左心室肥厚和扩张，最终演变为高血压性左心室肥厚，直接影响患者的身体健康及生活质量[6][7]。参考相关文献发现[8]，左心室肥厚主要由左室重量增加所决定，即：左心室质量指数=左室质量（g）/体表面积（m2）；所以临床中一直以超声心动图为诊断标准对高血压致左心室肥厚进行判断。本次研究中的整体诊断结果为：150例原发性高血压患者中，经超声心动图诊断后左心室肥厚（LVH）检出率为41.33%（62/150），与不同心电图诊断标准对左心室肥厚（LVH）检出率相比，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

超声心动图在临床诊断中具有无创、诊断方便、无辐射性以及可重复应用等特点，但是该种诊断方法在应用中会默认左心室是质量分布均匀的结构，如果患者存在室壁节段性的肥厚，则可能导致误诊现象的发生[9]。目前随着心电图诊断标准的不断发展和进步，Peguero-LoPresti标准诊断结果与超声心动图存在着一定的相似性，且在临床诊断中具有便捷、快速、价格便宜等特点，该种诊断方法主要是从心肌电活动方面对左心室肥厚进行反映，而且对患者的心律失常等变化具有一定的敏锐性；患者如果长时间处于高血压状态下，其心肌横截面积会逐渐增大，进而降低传导功能，延长除极时间，并致使左室产生一定的高电压效果。

综上所述，临床中针对高血压致左心室肥厚患者采用超声心动图诊断后的效果更加显著，但是在心电图诊断中Peguero-LoPresti标准检出率与超声心动图具有较高的一致性，且该种诊断方法具有便捷、快速、价格便宜等特点，可给予一定的临床推广和应用；介于本次研究数据较少，可扩大研究后进一步验证其诊断的有效性。