欧龙马滴剂联合羟甲唑啉治疗慢性鼻窦炎急性发作的疗效及对炎症因子的影响

李冠兵，徐淼波

作者单位： 316100 浙江省舟山，舟山市普陀区人民医院

慢性鼻窦炎急性发作临床症状主要为脓涕、鼻塞及头面部疼痛等[1]，严重影响患者的生活质量。盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂具有收缩鼻黏膜血管、减轻充血及促进鼻窦内腔开放的优点，但该药若长期使用，会使患者产生药物性鼻炎[2]。中成药欧龙马滴剂不仅具有祛肿及消炎的功能，还能够提高患者机体免疫力[3]。本研究旨在探讨欧龙马滴剂联合羟甲唑啉治疗慢性鼻窦炎急性发作的疗效及对炎症因子的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年9 月至2019 年3 月浙江省舟山市普陀区人民医院收治的慢性鼻窦炎急性发作患者113例，纳入标准：（1）符合慢性鼻窦炎急性发作的诊治标准[4]；（2）无支气管哮喘疾病；（3）未进行相关治疗。排除标准：（1）伴有其他鼻腔疾病者；（2）对本研究药物过敏者；（3）伴有严重心、肝及肾功能不全者。本研究经医院伦理委员会审核，所有患者均签署知情同意书。

根据用药的不同将其分为对照组（56例）和观察组（57例）。对照组男29例，女27例；年龄18～65岁，平均（35.2±9.3）岁；病程1～12年，平均（6.23±2.18）年。观察组男31例，女26例；年龄20～64岁，平均（36.1±10.4）岁；病程1～13年，平均（6.65±2.74）年。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（规格：10ml/盒：5mg/瓶，深圳大佛药业股份有限公司，国药准字：H10980317）治疗，早晨及睡前各1次，每次单侧1～3喷，治疗10d。

观察组在对照组的基础上服用欧龙马滴剂（规格：50 ml/瓶，BIONORICASE，批准文号：Z20160013）治疗，第1 ～5 天口服欧龙马滴剂1 次100 滴（约6.2ml），3次/d；第6 ～10 天口服欧龙马滴剂1 次50 滴（约3.1 ml），3 次/d；共治疗10 d。

1.3 观察指标（1）疗效。采用《中医病症疗效标准》[5]评定：显效，治疗后，患者鼻塞、流涕等症状显著缓解或完全消失；有效，治疗后，鼻塞、流涕等症状有所缓解；无效，治疗后，鼻塞、流涕等症状无明显变化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）采用鼻窦鼻腔结局测试-20（SNOT-20）量表评分[6]评价两组患者生活质量。（3）收集两组空腹下静脉血3ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定白介素-25（IL-25）、高迁移率族蛋白B1（HMGBl）及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 20.0 分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗后，观察组显效41例，有效13 例，无效3 例，总有效率94.74%（54/57）；对照组显效30 例，有效15 例，无效11 例，总有效率80.36%（45/56）。观察组总有效率明显高于对照组（2=5.38，P ＜0.05）。

2.2 SNOT-20 评分比较 治疗前，两组SNOT-20 评分中鼻部症状评分、其他症状评分、睡眠情况评分及情感结局评分差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；治疗后，观察组均明显低于对照组（均P＜0.05），见表1。

2.3 IL-25、HMGBl 及ECP 比较 治疗前，两组IL-25、HMGBl 及ECP 差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组均明显低于对照组（均P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着慢性鼻窦炎患病时间的延长，可能会引发患者呼吸道感染，更甚者可能会伴随颅、眼及肺并发症，严重影响人们的日常生活[7]。近年来，慢性鼻窦炎急性发作的临床治疗措施主要根据患者综合情况采取药物或手术治疗，药物治疗以抗炎治疗为主。盐酸羟甲唑咻喷雾剂是一种-肾上腺素受体激动药，可通过兴奋-受体使血管收缩，使慢性鼻窦炎急性发作鼻腔内部内充血减少，从而改善患者鼻部症状，具有药效快、持续长的特点。欧龙马滴剂是一种由欧龙胆、洋接骨木、马鞭草、报春花及酸模组成的中成药剂。有研究表明[8]，欧龙马滴剂能分解分泌物，减少黏液的分泌，具有抗炎、抗病毒及提高免疫力的特点。

表1 两组治疗前后SNOT-20 评分比较 分

表2 两组治疗前后IL-25、HMGBl 及ECP 水平比较

研究显示[9]，SNOT-20 量表能够很好的反应患者的情感、睡眠等情况，在慢性鼻窦炎急性发作中具有较好的可信度、有效度以及灵敏度。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗后，观察组SNOT-20 评分中4 项评分均明显低于对照组（均P ＜0.05）。表明欧龙马联合盐酸羟甲唑咻喷雾剂可明显提高慢性鼻窦炎急性发作患者的生活质量，改善患者的睡眠治疗以及情感结局。由于欧龙马滴剂可促进患者鼻腔的黏液流动，改善鼻腔内部充血状况，有效减轻了患者鼻部症状。且具有抗病毒、抗水肿的特点，降低了病毒侵袭能力，有效缓解了患者头疼等其他症状，从而有效改善了患者的睡眠阻碍以及情感结局。

在慢性鼻窦炎急性发作中，细菌毒素刺激上皮细胞产生IL-25 等炎症因子，从而加重机体炎症反应。ECP 是指活化嗜酸性粒细胞所释放的单链糖蛋白，它可导致慢性鼻窦炎急性发作患者黏膜异常、黏液纤毛运动异常[10]。HMGBl 可诱导炎性细胞释放促炎因子，在慢性鼻窦炎急性发作起致炎作用。在慢性鼻窦炎急性发作患者机体内IL-25、ECP 及HMGBl水平升高，均可作为慢性鼻窦炎急性发作的临床监测指标。本研究结果显示，治疗后观察组IL-25、HMGBl 及ECP 水平均明显低于对照组（均P ＜0.05）。表明欧龙马联合盐酸羟甲唑咻喷雾剂可明显降低患者的炎症反应。综上所述，欧龙马联合羟甲唑啉治疗慢性鼻窦炎急性发作患者临床疗效显著，能有效降低患者IL-25、HMGBl 及ECP 水平，提高患者生活质量。