老年股骨粗隆间骨折护理中循证护理的应用观察

仇小娟

（江苏省中医院 骨伤科，江苏 南京 211800）

0 引言

就人体中的粗隆部位来说，其对应的血运较为丰富，使得患者在出现股骨粗隆间骨折后，对应的愈合几率较大，但是在实际发展中，股骨粗隆间骨折患者大多为老年人，而且患者会伴随不同程度的骨质疏松问题发生，或是伴随其他疾病，在一定程度上降低了患者的愈合能力，与此同时，患者在骨折后，通常需要卧床静养，这也会在不同程度上增加患者的并发症发生率[1]。随着近些年医学技术的发展推进，医学服务水平得以提高，人们更多的注重护理质量，而循证护理技术的出现，得到了人们的广泛关注。本研究则基于此，探究将循证护理干预应用在老年粗隆间骨折患者中，探究其临床应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院66例老年股骨粗隆间骨折患者，选取时间在2019年1月至2019年12月，根据患者的住院先后顺序将其随机分为两组，一组给予常规护理干预，命名对照组，一组给予循证护理干预，命名实验组，每组中患者人数为33，其中，共有男24例，女42例，其中2例多发骨折，6例未手术，患者的平均年龄为（64.43±5.43）岁。

1.2 研究方法。对照组患者采用常规护理干预方式，主要是对患者展开巡视工作，对患者病情变化发展情况进行观察，并将注意事项告知患者。实验组患者则采用循证护理干预模式，在患者入院后，对患者的情况进行观察，并度患者的既往病史等情况进行了解，对患者治疗过程中可能存在的问题进行明确和分析，进而针对这些问题展开有效护理。

（1）确立循证问题：促进循证小组的成立，其组成人数通常为6～10人，小组组成后，成员结合自身工作经验，并对资料文献展开调查，对患者通常出现的问题进行总结，其中能够主要包括肺部感染，深静脉血栓，褥疮和泌尿感染等不良症状。

（2）循证护理实践：受到股骨粗隆间骨折患者的年龄较大等因素影响，患者的身体机能出现下降情况，而且会伴随骨质疏松等问题的发生，使得患者在后期恢复较慢，时间较长，并且主要以卧床静养为主，在这种情况下，患者就会出现褥疮问题，需要相关人员对其因素进行分析，明确导致褥疮出现的因素主要为皮肤受压，对其血液循环的正常进行造成了阻碍作用，加之病房内的温度和湿度控制不当，就会导致患者的皮肤出现不可逆性的病变问题，因此需要护理人员指导患者进行提臀训练，并帮助患者进行定期翻身，保证患者皮肤表明清洁性，避免褥疮问题的发生。患者在长期静养的情况下，需要给予患者体内留置导尿管，这种情况下就容易导致患者出现尿潴留问题，进而导致泌尿系统感染问题的发生，需要给予患者提前的床上排尿训练，使患者习惯卧位排尿方式，同时，需要给予患者导尿术，帮助患者促进排尿，使患者对卧位排尿的方式进行习惯。在给予患者留置导尿管后，还需要指导患者多饮水，将其饮水量控制在2000 mL左右，将患者的尿路感染发生率降低，避免结石等。

肺部感染：老年患者通常存在机体老化和呼吸系统功能减退等情况，在患者长期卧床的情况下容易出现肺部感染，在对患者情况进行分析，结合资料后，得出导致患者出现肺部感染的主要因素为病房环境，眼部细菌误吸，细菌定植和胃液PH值降低等，这也是患者常出现的一种并发症，需要对其展开护理预防，护理人员需定期进行开窗通风，消毒，并对患者展开指导，使其定期进行口腔清洁，进行深呼吸或是扩胸运动等，

深静脉血栓：就股骨粗隆间骨折患者来说，其在接受治疗工作后，还需要进行卧床修养，患者在未得以痊愈前，活动会受到限制，在这种情况下，患者的下肢在长时间缺乏相应锻炼后，会对其血运情况造成不良影响，进而导致瘀滞问题的发生，对毒素代谢造成阻碍作用，容易导致下肢深静脉血栓问题的发生。而且在患者存在肥胖和血液粘稠度改变等情况时，也会导致深静脉血栓问题的发生。因此，需要护理人员给予患者抗血栓治疗，对患者进行指导，促进其展开下肢功能锻炼，促进患者下肢血液流动性，使毒素代谢速度得以加强，促进患者下肢恢复到正常状态。

1.3 统计学分析。以统计学软件SPSS 20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以χ2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值[2]。

2 结果

在并发症发生率方面，实验组的发生率为3.03%，对照组的发生率为24.24%，两组比较（P＜0.05），详情如表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

股骨粗隆间骨折在老年人中较为常见，患者不仅发病率较高，而且愈合时间较长，患者在各个时间段均容易出现各种并发症，在这种情况下，常规的护理干预已经不能满足临床所需，其效果较差，难以有效避免患者出现并发症，还需要临床加强护理干预，提高护理质量。循证护理，主要是指在护理人员实施护理工作前，展开较为明确的，谨慎的护理实践，并结合科研成果，对护理工作进行详细和的专业的计划安排，颈患者作为研究的主要中心，对患者可能出现的和常出现的问题进行分析，并对其原因进行明确，对患者展开科学的，系统的护理干预[3]。在将循证护理干预方法进行应用时，需要在具有循证证据的基础上对护理方案进行制定，并结合实际的护理经验对护理方案进行修改，与此同时，循证护理干预实施，还需要从整体性和个体差异性进行入手，其中的整体性，主要是说以患者整体为出发点，在与实际情况进行结合的基础上，给予患者有效的护理干预，而个体差异性则是针对不同患者的不同情况，为患者制定合理的护理计划，其中主要包括对患者的实际情况进行询问，对患者病历进行查阅和掌握等[4]。本研究结果为：在并发症发生率方面，实验组的发生率为3.03%，对照组的发生率为24.24%，两组比较，实验组低，效果好。表明循证护理效果显著，更加具有针对性，可促进护理工作具有更强的预见性，可有效预防患者出现术后并发症，能够将患者的心理问题进行有效解决，从而促进和保证患者的术后康复。

综上所述，在老年股骨粗隆间骨折患者中将循证护理干预方法进行应用，其效果显著，可在降低患者不良反应的同时，改善患者生活质量，可在临床中推广使用。