阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效观察

孙芳

（济南市社会福利院 医疗康复科，山东 济南 250000）

0 引言

冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的主要原因，使得管腔堵塞、变窄，最终导致心肌缺血和坏死情况发生，胸闷、胸痛及心悸等是该病的主要症状表现。近年来，随着人口老龄化的不断加剧，使得该病的发生率明显增高，在心内科中，其用药和治疗方案的研究已经成为一项热点内容。研究显示，在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病过程中，曲美他嗪、阿托伐他汀是临床常用的治疗药物，且能够获得较明显的治疗效果[1]。本文主要探究冠状动脉粥样硬化性心脏病患者运用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取于2017年6月至2019年8月本院收治的88例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，根据随机分组原则分为观察组和对照组各44例。观察组男24例、女20例，平均年龄（60.48±10.36）岁，平均病程（5.14±1.35）年；对照组男23例，女21例，平均年龄（61.33±10.95）岁，平均病程（5.29±1.02）年。两组一般资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 临床纳入和排除标准。纳入标准：①两组患者均与WHO规定的冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准相符合；②两组均将知情同意书签署。排除标准：①肝肾功能异常者；②精神障碍者；③有药物过敏史者[2]。

1.3 方法。对照组单纯运用曲美他嗪口服治疗，该品用药剂量为每次20 mg，一天治疗3次。除上述曲美他嗪治疗以外，还给予观察组阿托伐他汀钙片口服治疗，该品用药剂量为10 mg，一天治疗1次。两组均持续治疗8周时间。

1.4 观察指标。对比两组临床效果、血压和心率改善、不良反应状况。

1.5 疗效评价标准。消除临床症状，通过心电图检查显示为正常的结果，且心绞痛没有发作时为显效；明显改善临床症状，心电图检查显示基本正常，且明显减少心绞痛次数时为有效；进一步加剧患者病情时为无效[3]。

1.6 统计学分析。运用SPSS 22.0统计学软件，用“（）”、[n（%）]表示，“t”、“χ2”检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较治疗总有效率[n（%）]

2.2 血压、心率水平对比。观察组改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比血压、心率水平（）

表2 对比血压、心率水平（）

2.3 不良反应对比。两组差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 对比两组不良反应[n（%）]

3 讨论

研究显示，脂质代谢异常容易引发冠心病发作，当大量的脂质物质和血液脂质沉积于动脉内膜中时，会使斑块形成。随着病情的不断进展会形成更多的斑块，使得动脉管腔明显变窄，对正常的血流产生影响，人体内心脏在缺血、缺氧的情况下会导致患者出现心绞痛症状。所以，现阶段确诊冠心病的一个重要指标为机体是否具有正常的血液黏稠度。

本文通过探究冠状动脉粥样硬化性心脏病患者运用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（74.42%），（P＜0.05），表明相比于单一用药，联合用药能够获得更加显著的治疗效果，该研究结果和方填源学者研究的观察组治疗总有效率（96.7%）高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）的结果一致[4]。治疗前，两组血压、心率水平差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组均低于对照组（P＜0.05），表明联合用药方法的运用在改善血压、心率方面的作用效果更明显；同时，两组不良反应发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05），表明相比于单一用药，通过两种药物联合治疗不会明显增加不良反应的发生，具有较高的治疗安全性。导致上述结果出现的原因在于：阿托伐他汀能够使机体的血浆胆固醇、脂蛋白水平降低，使得低密度脂蛋白的生成减少。该品对血小板聚集具有拮抗作用，可以对血液黏稠度、血脂水平进行合理控制和调节，能够明显改善血液流变学和心脏功能。同时，阿托伐他汀对心肌细胞产生能量的能力具有增强作用，使血管内皮功能不断优化，从而实现对冠状动脉发生率的有效控制。此外，阿托伐他汀作为一种还原酶抑制剂，能够将人体细胞内羟甲戊酸的代谢途径有效阻断，并能够对脂蛋白的分泌和胆固醇的合成途径产生阻碍作用[5]。相关研究显示，运用阿托伐他汀治疗过程中会导致荨麻疹、胃肠道不适、咳嗽、呕吐、恶心及全身发热等不良反应发生，停止用药以后会逐渐消除不良反应，不会对患者疾病的治疗产生影响[6]。在预防性治疗心绞痛发作过程中，曲美他嗪是主要的治疗药物，并且能够辅助性治疗耳鸣和眩晕。曲美他嗪能够有效保护代谢性心肌细胞，使细胞中钠离子、钙离子的超载状态减轻，使乳酸的利用率提高，有利于降低细胞酮体的产生，通过对缺氧引起的细胞酸中毒进行抑制而发挥保护作用。同时，曲美他嗪还可以使心肌缺血症状得到有效改善，使心力衰竭的发生几率降低，避免改变血流动力学，从而实现对心绞痛症状的有效治疗[7]。联合应用上述两种药物，不仅能够对血小板聚集产生拮抗作用，对血脂水平和血液黏稠度进行合理调节，还能够使心肌缺血症状得到有效改善，预防心力衰竭的发生[8]。

综上所述，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者运用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗后，在有效提高治疗效果，改善患者血压、心率水平的同时，还存在较低的不良反应发生率，具有较高的治疗安全性。因此，值得推广应用于临床中。