精神分裂症顽固性幻听患者采取氨磺必利和低频重复经颅磁刺激治疗效果对照研究

冯春梅，杨德崇，温丽娟

（贵港市精神卫生医院 精神卫生科，广西 贵港 537100）

0 引言

精神分裂症状是临床常见的精神科疾病，典型症状为出现幻觉、幻听等症状，发病时会存在认知功能障碍等阴性症状，具有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量[1-3]。临床治疗该疾病常采取抗精神病药物，氨磺必利是一种苯甲酰胺类衍生物，可有效改善精神分裂症患者的阴性症状。但部分患者对该药物的耐受度下降，治疗依从性较差。为了提高患者的治疗依从性，改善其临床症状，低频重复经颅磁刺激治疗逐渐应用于该疾病的治疗中，该项技术无创、安全性较高，患者接受度较高[4-5]。本次研究对62例患者进行了分组对比，临床疗小报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取62例在我院就诊的精神分裂症顽固性幻听患者，按照治疗方式将其分为2组，对照组31例患者中男15例，女16例，年龄在19～55岁，平均（28.08±5.43）岁，病程1～60个月，平均（15.21±7.81）个月；研究组31例患者中男14例，女17例，年龄在19～55岁，平均（28.01±5.38）岁，病程1～60个月，平均（15.18±7.68）个月。将两组患者的一般资料纳入统计学软件分析，P＞0.05，对比性较高。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：患者均符合精神分裂症，且伴有顽固性幻听症状，均为首次发病，知晓本次研究内容且配合度较高。

1.2.2 排除标准：心肝肾功能不全者，对氨磺必利过敏者，有癫痫发作病史者，资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：该组患者单独用氨磺必利治疗。口服氨磺必利（规格为0.2 g/片），若患者每日剂量≤400 mg可一次服用，若每日剂量＞400 mg应分两次服用。根据患者具体的病情可适量增加药剂量，但最大药剂量不可超过600 mg/日，持续治疗8周。

1.3.2 研究组：该组患者采取氨磺必利联合低频重复经颅磁刺激治疗。氨磺必利使用方法参照对照组，同时给予患者低频重复经颅磁刺激治疗，频率设置在10 Hz，强度设定运动阈值为80%，刺激的间隔在35秒，刺激的时间保持在3秒，每次治疗15分钟，每周进行5次治疗，休息2日，持续治疗8周。

1.4 观察指标。①PANSS评分对比。采用PANSS阳性症状和阴性症状量表进行精神分裂症状评定，分数越高表示症状越重。②Hoffman幻听评分、MAES评分对比。采用Hoffman幻听量表评定患者幻听症状，分数越高表示幻听越严重；采用MAES依从性评定量表对患者治疗依从性进行评估，分数越高表示情感淡漠越重。③治疗有效率对比。PANSS减分率超过75%，幻听症状消失为痊愈；PANSS减分率在50%～75%，幻听症状基本消失为疗效显著；PANSS减分率在25%～49%，幻听症状有所改善为好转；PANSS减分率不足25%，幻听症状未改善为治疗无效。

1.5 统计学分析。收集两组患者的临床资料并采取SPSS 23.0软件进行处理，PANSS评分、Hoffman幻听评分、MAES评分为计量型数据，用T值进行检验，用（）来表示；治疗有效率为计数型数据，用χ2值进行检验，用[n（%）]来表示。P＜0.05表示对比差异性显著。

2 结果

2.1 PANSS评分对比。两组患者治疗后PANSS评分均优于治疗前，且与对照组的患者相比，研究组患者的PANSS更低，对比差异性显著，P＜0.05，见表1。

表1 PANSS评分对比（，分）

表1 PANSS评分对比（，分）

2.2 Hoffman幻听评分、MAES评分对比。研究组的患者Hoffman幻听评分与MAES评分均显著低于对照组的患者，对比差异性显著，P＜0.05，见表2。

表2 Hoffman幻听评分、MAES评分对比（，分）

2.3 治疗有效率对比。研究组患者治疗有效率显著提高，对比差异性显著，见表3。

表3 治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

精神分裂症是临床常见的精神科疾病，典型症状为情绪消极、神经功能减弱，言语错乱，严重者可做出破坏性的行为[6-8]。多数精神分裂症患者发病后会出现程度不同的幻觉、幻听症状，对于年龄偏大的患者，幻听症状更为严重且很难治愈。因此，采取有效的治疗方式对改善患者临床症状以及生活质量具有重要的意义[9]。临床常用氨磺必利治疗，对于首发精神分裂症的患者来说具有较好的疗效，使用氨磺必利出现失眠、低血压、锥体外系反应等并发症的几率较小，且具有较高的安全性[10-12]。低频重复经颅磁刺激是一种物理疗法，通过脉冲磁场让患者的脑部感受到电流进而对脑神经元造成刺激，可增强患者左侧额叶听觉言语联络皮质，降低语言中枢兴奋度，从而缓解其幻听的症状，缓解患者的精神分裂症状。该方法无创，治疗后不良反应较低，患者接受度较高，二者联合使用可加强患者的临床疗效[13-15]。

本研究对62例患者进行了分组对比，结果发现，采取联合治疗的方法治疗有效率显著升高，精神症状明显改善，幻听症状减轻，与单独使用氨磺必利治疗的患者相比差异性显著。

综上所述，对精神分裂症顽固性幻听患者采取氨磺必利联合低频重复经颅磁刺激治疗可显著减轻幻听症状，治疗有效率显著升高，建议应用。