肝硬化伴肌少病人运动干预研究进展

孙占岭

摘要：肌少症（sarcopenia），又称少肌症或肌肉减少症，由美国 Osenberg教授于 1988 年首次提出 ，2018年欧洲老年肌少症工作组（EWGSOP）根据近 10 年的研究，将肌少症定义为一种以骨骼肌质量和力量进行性和广泛性减少为特征的综合征，伴随机体失能、生活质量下降和死亡等不良事件风险增加。据文献报道，40.0%～79.1% 的肝硬化病人存在肌少症。肝硬化相关的肌肉减少会严重影响病人的预后，研究发现，肝硬化伴肌少症的病人生存期短、生存质量低 ，该类病人在进行肝移植后生存率低，且移植后住院时间、重症监护时间、插管时间均延长，影响病人肝移植后的生存结局。肌少症作为肝硬化病人病死率的独立危险因素，增加了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后发生肝性脑病及严重感染的风险，且与脓毒血症相关死亡率也明显升高。一项回顾性研究显示，伴肌少症的肝硬化病人的住院费用（中位数估计）几乎是无肌少症病人的两倍。基于这样的背景，越来越多的专家开始研究这类病症，而今天，本文也是就肝硬化伴肌少病人運动干预研究进程来进行相关的研究和探讨，并给出相关的建议。

关键词：肝硬化;肌少症;运动干预研究

对肝硬化病人来说，肌肉含量和质量下降与疾病严重程度有关。肌肉质量的减少是由于饮食摄入不足以及对刺激反应的肌肉蛋白质合成减少（合成抵抗）所致，其中导致这种合成抵抗的因素包括炎症、高代谢、静息能量消耗的增加以及空腹代谢过快。随着疾病进展，合成抵抗增加，病人营养不良和骨骼肌量丢失常常加速病理进程，仅靠营养支持通常难以扭转肌肉的流失，而结合适宜的体能锻炼可能是改善症状的有效手段。也正是在这样的背景下，越来越多的医院都开始使用运动干预的方式来帮助肝硬化病人恢复健康。那么下面，笔者就自身的相关经验，来谈一谈肝硬化伴肌少病人运动干预研究的现状及建议。

一、让病人保持乐观的心态

为了更好地恢复健康，病人乐观的心态是必不可少的良好的心态，有助于各种疾病的恢复，这些就对护理工作者提出了相应的要求。不同于传统的医学救治工作，护理工作大部分是一个长期的过程，在这个过程中，许多肝硬化伴少肌患者会丧失信心，认为自己已经没有办法再康复，他们对未来充满着悲观的情绪，而正是这样的情况下，许多护理专业的大学生都养成了乐观积极的好性格。他们通过乐观的心态来感染得病的患者，让他们能够对自身身体健康的恢复，充满希望保持乐观的心态。而这种乐观的心态，也能够帮助肝硬化伴少肌患者更好地恢复自己的健康。护理工作者将乐观的心态传递给肝硬化病人，让他们更加有信心去通过运动的方式来恢复自己的健康，也为后续他们具体的进行康复运动打下坚实的基础。

二、给病人制定合理的运动方案

对于肝硬化伴少肌病人来说，运动干预的方式是帮助他们恢复的主要方式，因此，为了更好地帮助他们进行运动，让他们尽早地恢复健康，护理工作者应该对他们进行相应的运动方案的规划和制定。对于他们而言，最佳的运动方案就是有氧运动和无氧运动的结合。在有氧运动的规划中，主要包括了每天骑自行车1小时慢跑1小时以及散步1小时等等。对于病情较为严重的病人，应该减少相应的有氧运动，但每天的散步是必不可少的。同时还要结合相应的无氧运动，他主要的原理就是通过克服外界阻力来获得锻炼的方式。当前，肝硬化病人许多得病的原因都是因为缺乏相应的运动所导致的。而通过无氧运动可以改善肝硬化病人肌肉较少的问题，无氧运动的主要方式，就是通过仰卧起坐和举重拉伸的方式来进行相应的锻炼。

三、对病人及家属进行运动干预护理的宣传

为了更好地帮助肝硬化伴少肌病人恢复自己的健康，护理工作者还需要对患者及家属进行相应的运动康复护理的知识讲解和宣传工作。一方面，它可以帮助家属和患者更好地了解肝硬化伴少肌的病症，以及为何要采取运动康复护理的方式去帮助他进行康复。另一方面，也是为了更好地将运动康复护理的主要方案以及康复之后的注意事项教授给患者及其家属。这样患者在出院之后，也能够更好地应对自己的身体状况，同时能够根据护理工作者的指导，进行后续的运动康复护理工作。并且，让患者及家属更加详细的了解到运动康复护理的概念以及方案，加强他们的理解，也能够提高他们对于护理工作者护理工作的配合度。

结语

以上，就是笔者对肝硬化伴少肌病人运动干预研究提出的相关建议和探讨，但在实际的肝硬化伴少肌病人的康复过程中，护理人员还是要根据病人的实际情况来选择合适的运动干预方式。总的来说，在当前社会，肝硬化伴少肌病人恢复健康最有效的方式就是通过运动干预的方式来恢复健康，因此对于护理工作者来说，也要积极的寻求更多更好的运动干预方法，来帮助肝硬化病人更好地恢复健康，过上正常人的生活。

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（山东协和学院 山东 济南 250109）