中西医结合治疗胃炎的妙招

牟燕

胃炎作为常见的消化系统疾病，在临床上具有极高的发生率，该病是由多种因素导致的胃黏膜急性或者慢性炎症，以上腹疼痛、恶心、腹胀、消化道出血等为主要临床表现，病发后若没有获得及时有效的治疗，会给患者造成极大的痛苦，严重影响其工作、学习和生活，严重时甚至会发生癌变。

目前对于该病的治疗主要以药物治疗为主。西医治疗能够快速缓解患者的临床症状，但是无法根除病灶且具有副作用和易复发。中医治疗胃炎以辨证论治为基础，能从根本上改善患者的脾胃功能，药效比较温和，副作用小，适合长期服用。而中西醫结合治疗，能够弥补单一治疗的不足，既能明确诊断，也能够丰富治疗的方案。

一、急性胃炎的治疗

急性胃炎指的是由多种病因导致的急性胃黏膜炎症，病发后以上腹部症状为主。如果患者病发后的主要病损为糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因为这类炎症主要是由于急性应激以及药物导致的。因此又称之为急性胃黏膜损害。

1.急性胃炎的病因和发病机制

（1）病因。急性胃炎的病因多种多样，主要包括有药物、乙醇、感染、急性应激、缺血以及十二指肠液反流等。

（2）病理。胃黏膜固有等的中性粒细胞以及单个核细胞存在浸润，以重型粒细胞为主，存在上皮细胞丧失的情况，并且有血液渗出，腺体歪曲。通过内镜检测可见胃黏膜存在程度不同的充血、水肿以及糜烂等病理改变，甚至存在浅表溃疡。

2.西医药治疗

（1）病因治疗，就是去除病因，需要立即停止一切可能会刺激胃部的饮食和药物，对于严重发病的患者，需要预防性的给予抑酸药物。同时应暂时性的禁食，或者改为流质饮食，多喝水。

（2）对症处理，给予患者654-2解痉，用胃复安或者吗丁啉止吐，通过H2受体阻滞剂或者PPI抑酸。同时纠正患者的水电解质平衡，对于呕吐及腹泻严重的患者需要给予输液治疗。对于存在上消化道出血的患者需要同时给予止血治疗。

3.中医辨证治疗

在西医治疗的基础上给予患者中医辨证治疗，具体治疗方法如下：

（1）消食和胃，降逆止吐，主要治疗辨证为食滞胃脘症的急性胃炎患者，可采用保和丸加减治疗。

（2）温中散寒、止痛，主要治疗辨证为寒邪犯胃证的急性胃炎患者，可采用的药方为良附丸和吴茱萸汤加减治疗。

（3）清热和胃、通便，主要治疗辨证为胃火炽盛证的急性胃炎患者，可采用的药方为大黄黄连泻心汤和二陈汤加减治疗。

（4）解暑化湿、和胃，主要治疗辨证为暑湿犯胃证的急性胃炎患者，可采用的药方为藿香正气散加减治疗。

（5）疏肝理气、和胃止痛，主要治疗辨证为肝郁气滞证的急性胃炎患者，可采用的药方为柴胡疏肝散和小半夏汤加减治疗。

二、慢性胃炎的治疗

慢性胃炎是由多种原因导致的胃黏膜慢性炎症，具体可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎、特殊类型胃炎以及多灶萎缩性胃炎。

1.慢性胃炎的病因和发病机制

（1）病因，幽门螺杆菌（HP）感染和慢性胃炎的发生有密切的关联，是导致该病发生的一个重要病因，根除HP能够消除胃黏膜的炎症。

（2）病理，慢性胃炎病发后会从浅表逐渐向腺区扩展，随着病情的进展，腺体会有一个逐渐破坏和减少的过程。

2.慢性胃炎的西医药治疗

西医治疗慢性胃炎主要是消除或者削弱攻击因子，以及根除HP。具体的治疗方案包括以下几种：

2.1根除HP感染的治疗方法

（1）铋剂联合两种抗生素，常用的抗生素主要有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素以及四环素。

（2）质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗，其中可用的抗生素有克拉霉素。阿莫西林以及甲硝唑。

（3）其他方案，一种是用雷尼替丁枸橼酸铋代替方案2中的质子泵抑制剂。还有一种是用H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂联合方案1，组成四联疗法进行治疗。

2.2 抑酸或者抗酸治疗

抑酸或者抗酸治疗主要适用于胃黏膜糜烂，或者有烧心、上腹饥饿痛、反酸等症状的慢性胃炎患者。具体需要根据患者病情的严重程度给予康算计、质子泵抑制剂或者H2受体阻断剂进行治疗。

2.3 其他治疗

（1）针对胆汁反流给予相应的治疗。

（2）对于胃黏膜糜烂、出血以及症状明显的患者，需要增强其胃黏膜的防御能够力。

（3）对于有上腹饱胀等症状的患者，给予动力促动剂。

（4）消除致病因子，包括纠正不良的生活和饮食习惯、停用损害胃黏膜的药物等。

（5）对症治疗，具体包括有洁净、助消化、补充维生素等。对于睡眠差的患者给予镇静药物，对于恶性贫血患者，给予维他命B12，对于重度不典型增生，实施预防性手术治疗。

3.中医治疗慢性胃炎

在西药治疗的基础上实施中医辨证治疗。具体治疗方法如下：

（1）消食和胃、降逆止吐，适用于治疗辨证为饮食积滞证者，可采用保和丸加减治疗。

（2）清热和胃、通便，适用于治疗辨证为胃腑郁热证者，可采用大黄黄连泻心汤合清胃汤加减治疗。

（3）益气温胃、止痛，适用于治疗辨证为脾胃虚寒证者，可采用理中汤合吴茱萸汤加减治疗。

（4）益阴养胃，适用于治疗辨证为胃阴亏虚证者，可采用益胃汤加减治疗。

（5）疏肝理气、和胃止痛，适用于治疗辨证为肝郁犯胃证者，可采用柴胡舒肝散合小半夏汤加减治疗。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com