产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗的效果分析

李林艳 石红兵

(河南省漯河市郾城区人民医院妇产科 漯河 462100)

产后出血临床发生率较高，是产科常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一，通常产后出血在分娩后2h内发生，具体发病与巨大儿、羊水过多、双胎、胎盘早剥等因素有关，导致子宫收缩乏力，进而诱发出血[1]。针对产后出血情况，考虑到其危险性和可控性，临床日渐重视治疗措施探究，具体治疗以药物治疗方式为主，其中缩宫素应用较多，但临床效果欠佳，目前卡前列素氨丁三醇应用较多，且取得了更为理想的治疗效果[2～3]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年1月～2018年10月本院收治的产后出血产妇82例研究，旨在为产妇提供一种优质、有效的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的产后出血产妇82例，研究时段自2016年1月～2018年10月，分组原则以治疗方式差异性为主，分为对照组和试验组各41例。对照组年龄23～39岁，平均年龄(31.53±1.81)岁；孕周36～41周，平均(38.17±1.54)周；初产妇19例，经产妇22例。试验组年龄22～39岁，平均年龄(31.03±1.62)岁；孕周37～42周，平均(38.76±1.37)周；初产妇20例，经产妇21例。两组患者一般资料组间比较不具统计学差异(P>0.05)，可比较。

纳入标准：单胎分娩产妇；神志清楚且无语言障碍；接受常规妊娠期检查产妇；资料完整产妇；24h出血量超过500ml患者。排除标准：合并妊娠高血压、胎盘粘连患者；前列腺素禁忌症患者；凝血功障碍患者；合并恶性肿瘤或癫痫等疾病患者。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，胎儿娩出后观察患者宫缩情况，确认子宫收缩不佳后，给予产妇缩宫素(北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字H11020363)治疗，静脉注射，用量为20IU，并配合使用葡萄糖酸钙，静脉推注，同时医护人员按摩患者子宫，促使收缩能力恢复；试验组在上述治疗基础上给予卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司生产，国药准字H20094183)治疗，宫体注射，用量为250μg，间隔15min重新给药1次，用量相同，观察患者宫缩恢复情况，并监测患者各项生命体征[4]。

1.3 观察指标

临床疗效评估标准：显效：治疗20min后产妇子宫收缩明显，阴道出血量减少，生命体征平稳；有效：治疗30min后子宫收缩明显，阴道出血减少，生命体征改善；无效：未达到上述标准。总有效率为前两者占比之和。一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)水平检测比较，清晨抽取患者静脉血5ml,离心(2000r/min)操作10min,使用硝酸还原酶方法检测NO，使用酶联荧光免疫分析法检测BNP。不良反应发生率比较，包括：面色潮红、恶心呕吐、血压一过性升高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效对比

表1 疗效比较[n(%)]

2.2 NO、BNP比较

表2 NO、BNP比较

2.3 不良反应对比

表3 不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

产后出血临床较为常见，主要由凝血因素、宫缩乏力等因素引起，其中宫缩乏力产后出血所占比重较大，因此临床治疗应以促进子宫收缩和消除诱发因素等为主[5]。目前随着医疗技术水平的发展，产后出血控制方式明显增多，临床治疗以子宫按摩、缩宫素药物治疗、宫腔纱条填塞和子宫动脉栓塞术为主，临床疗效欠佳，且部分方式对产妇伤害较大，影响产妇身体健康，因此找寻一种安全可靠的治疗方式尤为关键。

本次研究结果显示，试验组临床总有效率显著优于对照组，即卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果理想，且安全性较高。具体原因分析如下：针对产后出血患者，临床多给予缩宫素治疗，能够直接作用于子宫平滑肌，提高子宫上段收缩能力，但是药物半衰期较短，仅为3～4min，且短期内剂量使用方面需慎重，通常不超过40IU，一旦超过会诱发水中毒或者低血压情况，威胁患者安全，且当受体达到饱和点即使增加剂量也无法发挥收缩作用。而卡前列素氨丁三醇为天然前列腺素F2α的衍生物，药物作用于子宫平滑肌药效持久，并具有平滑肌刺激作用，并起到宫颈软化作用，同时此药物为钙离子载体，能够提高细胞内Ca2+浓度，对腺苷酸环化酶进行阻断，抑制环磷酸腺苷形成，促使肌原纤维收缩，同时对肌细胞间隙进行刺激，促使连接形成，进而促使平滑肌收缩，达到良好的止血效果。此外卡前列素氨丁三醇不良反应发生率较低，且无需进行特殊处理，可自行缓解，临床应用安全性较高。

综上所述，在产后出血产妇治疗中，卡前列素氨丁三醇止血效果理想，且安全性较高，值得借鉴。