探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性

李玲娥

(惠阳三和医院妇科 惠州 516200)

卵巢囊肿是常见的妇科急腹症之一，临床症状有下腹部坠胀、月经不调、尿频尿急、下肢肿痛等症状，影响着患者的生活质量和身体健康[1]。临床上对于卵巢囊肿的治疗方法多以手术切除术为主，传统开放手术可以对病灶进行清除，但是术中出血量大、患者恢复时间长、并发症多[2]。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少的优势，被广泛应用于卵巢囊肿手术中。因此，本文以病例随机对照展开，探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床治疗效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年6月卵巢囊肿患者50例作为对象，随机分为对照组和观察组各25例。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意，所有患者均符合卵巢囊肿临床诊断标准，均获得病理学检查确诊；排除其他免疫性疾病、恶性肿瘤者。对照组年龄22～50岁，平均年龄(38.25±5.53)岁；囊肿直径2.3～9.5cm,平均直径(5.6±2.1)cm。观察组年龄24～55岁，平均年龄(40.15±5.34)岁；囊肿直径2.1～9.7cm,平均直径(6.2±2.3cm)。两组患者的年龄及囊肿直径对比均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均进行相关检查，实施常规腹部消毒，铺消毒巾在无菌条件下实行切除手术，术中密切观察患者的各项生命指标。术前均充分知晓病情，签署知情同意书。对照组给予开放手术治疗，给予全身麻醉，患者取仰卧位，根据超声检查的囊肿位置作为手术的切口，将皮肤组织逐层切开，找到卵巢囊肿组织将其彻底清除，止血后选用人体可吸收线将缺口缝合好，留置导尿管，结束手术。观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，麻醉均采用气管插管全麻，术中采用头低臀高位姿势，在肚脐上方进行1cm切口，建立气腹，然后在麦氏点及侧麦氏点处进行0.5cm切口，在两侧髂前上棘内进行1cm的切口，分别放置Trocar，密切观察胆、肝、子宫双侧附件和直肠隐窝有无积液和癌细胞侵占情况，观察囊肿大小及形态，采用抽吸针将囊液吸出后，用抓钳将卵巢韧带提起，钝性加锐性完整的将卵巢与囊肿剥除，进行电凝止血，并冲洗盆腔，进行引流，终止气腹，将腹腔镜取出，无出血点后用可吸收线进行缝合。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间；(2)观察两组患者术后并发症情况，并发症包括复发、伤口感染、盆腔感染、发烧、月经紊乱、肠梗阻、尿道损伤。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间比较

两组患者的手术时间对比无统计学意义(P>0.05)，观察组患者的术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间比较

2.2 两组患者术后并发症比较

观察组患者的复发、伤口感染、盆腔感染、肠梗阻、月经紊乱、尿道损伤并发症总发生率为8%，低于对照组的16%(P<0.05),见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

卵巢囊肿是妇科较为常见的一种疾病，由于卵泡和黄体生长中出现异常造成的，早期并无明显症状，若不及时治疗易引发卵巢早衰、癌变等。临床治疗卵巢囊肿常用的方式是以病灶切除术为主，传统开腹手术视野开阔，观察直观，可完全切除病变组织及卵巢囊肿，但该手术创伤面大、术中出血多、恢复时间长等，不利于患者康复。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术被广泛应用于卵巢囊肿治疗中，该手术创伤小，在腹腔镜的引导下利用患者腹部的三个小切口进行卵巢囊肿剥除术。该手术方式利用腹腔镜可以清晰的观察到患者的病灶大小及形态，且手术创伤小、对皮肤组织及周围组织的损伤小、术中出血量小、术后疼痛程度轻、恢复时间快、可减少患者的住院天数[3～4]。本研究中，观察组患者的术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)，由此说明，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术用于卵巢囊肿患者中手术创伤较小，恢复时间短，减轻了患者的痛苦。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术将囊肿进行清除，同时保留附件，有效保护了女性内分泌功能，术后可恢复正常月经周期，不影响适应女性正常受孕[5]。因为腹腔镜手术对患者的创伤小，减低了对患者机体内环境的干扰，术后患者下床活动时间早，可降低术后静脉血栓和肠梗阻的发生率。本研究中，观察组并发症发生率8%低于对照组的16%(P<0.05)，说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后并发症少，预后效果好。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术用于卵巢囊肿患者中手术创伤较小，可减轻术后并发症发生率，值得推广应用。