慢性白血病患者外周血单核细胞绝对计数、超敏C反应蛋白变化及临床意义

秦 卫

(南阳市中心医院血液肿瘤研究所 南阳 473000)

慢性白血病是一组外周血和(或)骨髓出现幼稚细胞增多的血液系统疾病，与急性白血病相比，其自然病程相对较长，细胞有一定的分化成熟能力，可以分为慢性髓细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性白血病的诱发因素有很多，病毒感染、遗传因素等。有研究显示，单核/巨噬细胞( monocyte /macro-phage)作为肿瘤微环境的组成部分，在慢性白血病的发生发展中作用明显，抑制机体抗肿瘤免疫反应等在白血病中发挥促疾病进展、促耐药等作用[1]。C反应蛋白是由肝脏合成的一种急性时项蛋白，是炎症和组织损伤的非特异性标志物[2]， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审核批准后，选择2016年4月～2017年4月来医院治疗的慢性白血病患者20例。纳入标准：(1)白血病确诊；(2)无血液系统的传染性疾病。排除标准：(1)内分泌疾病史；(2)认知、精神障碍。观察组男12例，女8例，年龄(30.35±4.68)岁。选择同一时间段的20例正常人作为对照组，男13例，女7例，年龄(30.56±4.40)岁，所有志愿者经过健康体检确认健康、无传染性疾病。两组的性别、年龄等差异具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

hs-CRP的检测：使用仪器为东芝Accute TBA-40FR(上海成裕仪器有限公司)全自动生化分析仪，首先抽取静脉血2～3ml放入非抗凝管内，离心分离血清后，参照说明书试验。hs-CRP的正常值为0～5.0mg/L，超过该值表示hs-CRP含量超标，记为阳性。

AMC的测定：抽取患者静脉血1ml，用Sysmex血细胞计数仪行AMC的测定。AMC的正常水平在0.03～0.08，减少被认为一般无临床意义，增多通常见于某些细菌感染等疾病。

1.3 治疗

根据观察组的20例慢性白血病患者具体情况实行治疗，为其接下来的化疗做准备，主要包括利尿、防止感染。待患者病情稳定后行诱导化疗，将白血病细胞克隆清除，恢复骨髓造血功能。治疗后，20例患者完全缓解。

1.4 观察指标

(1)观察组和对照组的hs-CRP水平、AMC水平比较；(2)观察组患者治疗前后hs-CRP水平、AMC水平变化情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组的hs-CRP、AMC水平比较

观察组的hs-CRP、AMC与对照组相比较高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的hs-CRP、AMC水平比较

2.2 观察组治疗前后hs-CRP、AMC情况

经过治疗，观察组患者的hs-CRP水平降至(1.80±0.42)mg/L，AMC水平为(0.63±0.25)，较治疗前改善明显，具有显著差异(P<0.05)。

3 讨论

hs-CRP是临床实验室通过利用超敏感检测技术，从而准确检测出的低浓度C反应蛋白，是区分低水平验证状态的灵敏标志[3]。慢性白血病患者较之正常人，其hs-CRP升高的原因在于：(1)白血病细胞在体内大量增殖，并浸润周围组织、以致于机体组织发生紊乱，造成感染；(2)白血病患者由于患病免疫力明显降低，有易感染的风险。有研究表明，不同分类的白血病患者其hs-CRP明显高于正常人，hs-CRP对于白血病的检测具有较高的临床价值，另外在白血病的治疗过程中，通过检测hs-CRP可以判定治疗效果[4]。治疗后，其hs-CRP水平有所下降，由此可见，hs-CRP可以作为慢性白血病诊治的一项重要临床指标，可以帮助白血病的筛查，定期检测白血病患者的hs-CRP浓度。外周血单核细胞计数(AMC)被认为在炎症活动期和感染性疾病中升高[5]，综上所述，hs-CRP浓度和AMC能够初步诊断患者病情，在慢性白血病患者的临床检测和治疗中具有较高的研究价值，值得更深入研究。