延缓“老年痴呆”，从改变生活方式开始

郑景业

什么是对老年人身体健康最大的威胁？目前全世界一共有大约5000万痴呆症（Dementia）患者，其中绝大部分是老年人。这个病不但严重降低了患者的生活质量，家人也会深受影响。这样算下来，老年痴呆至少影响了2亿人的日常生活，每年造成的经济损失在1万亿美元以上。根据美国阿尔茨海默病协会发布的最新数据，全美平均每十位65岁以上老人，就有一位是阿尔茨海默病患者，发病率为10%。根据从2000年到2014年的统计，造成死亡的其他疾病都在显著性地降低，比如，排名第一的心脏病，死亡人数减少了14%，唯有阿尔茨海默病所造成死亡的人数不断攀升。

同为老年病，癌症的致病机理已经基本摸清，治疗手段也在不断改进之中，我们有理由相信未来会越来越好。但是，老年痴呆的致病机理至今未明，目前也没有任何特效药可供病人选择，未来到底会是什么样，谁也不知道。在这种情况下，预防就成了关键。著名科学期刊《柳叶刀》委托专家对这个问题进行了深入研究，并于2017年发表了第一份综合报告。报告指出，后天生活方式的影响很大，加起来可以达到35%之多。也就是说，一个人可以通过改变生活习惯，降低三分之一的患病概率。

12种生活方式对

老年痴呆的影响

影响力最大的是中年之后听力丧失，占比9%;其次是年轻时教育程度低，占比8%。中年后吸烟将会增加5%的发病率，中年时期得抑郁症将增加4%的发病率。剩下的5项分别为社交缺乏、晚年后得糖尿病、中年时期得高血压、中年时期得肥胖症和缺乏锻炼，各占2%左右。

2020年7月30日，《柳叶刀》又发布了第二份报告，增加了3项致病因素，分别为中年時的脑部创伤（约占3%）、晚年时期生活环境的空气污染（约占2%）和中年时期饮酒过量（约占1%）。这里所说的饮酒过量指的是每周饮酒超过21个酒精单位，大致相当于一斤半白酒或者4瓶红酒的量。两份报告的结果相加，我们可以得出结论说：12种生活方式的改变可以减少或者延缓40%的老年痴呆症。

专家认为，哪怕仅仅做到其中的几样，也能大幅减少老年痴呆症的发病率。事实上，发达国家老年痴呆的发病率在过去的30年里一直在降低，平均每10年降低15%，很大原因就是发达国家民众教育程度的提高，助听器的普及，以及一些不良生活习惯的改变，比如戒烟。

睡眠时间与老年痴呆

波士顿大学阿尔茨海默病研究中心在知名期刊《神经学》上发表了一项历时13年的研究成果，并指出了令人惊讶的发现：过度睡眠的人患阿尔茨海默病、也就是老年痴呆症的风险，是常人的两倍。这个过度是指，每晚睡眠时长超过9个小时。

过去我们通常以为，长期睡眠不足，会使大脑机能下降，从而大大增加得老年痴呆症的风险。一般来说，身体得到完全放松通常需要7～9个小时睡眠，低于6小时就是睡眠不足;而背后的机理也已经为科学证实。2013年，斯坦福大学医学院的科学家发现：睡眠不足会使一种叫β-淀粉状的蛋白质更容易进入大脑。这种蛋白能够与大脑中的神经细胞结合，并阻碍神经细胞之间的连接，使人脑的各项功能受到影响，最终导致痴呆症。科学家们因此相信，更长时间的睡眠，可以减少这种蛋白质的沉积，从而降低得老年痴呆症的风险。但这项新研究发现，睡得过多可能同样有害。

在这项研究中，科学家对接近2500人进行了13年的追踪调查，请他们报告睡眠时长，并监测他们的脑部健康状况，结果发现，每晚睡眠时间超过9小时的人，出现脑容量缩小和多项脑功能障碍，患老年痴呆的比例是一般人的两倍。

哪些人容易得认知障碍？

北京天坛医院神经内科主任医师徐俊教授认为：

第一，有慢性疾病没有很好管控的人。比如三高人群，家里有直系亲属患了阿尔茨海默病但不重视，慢病没有得到很好管控，这是最常见的高危人群。

第二，生活方式不健康的人群。运动、睡眠、社交网络持续的自我学习、技能没有得到很好维持。

第三，老年期退休后懒散、不定期体检。退休以后吃睡慵懒终日，不愿意和别人交流，回避每年的体检，这部分人群也存在一定风险。

此外，国内外专家认为，下面的情形也需重视——

防孤独。2013年发表的一项持续三年的研究发现，长期独处的中老年人患痴呆的比例接近常人的两倍。虽然背后的机制尚不明确，但这个结果似乎表明，如果有良好的家庭或者社会关系，能够帮助大脑维持健康。

防高血糖。来自英国巴斯大学的研究成果表明，与健康个体相比，糖尿病患者具有更高的老年痴呆患病风险。根据这个研究，过量的血液葡萄糖水平会对一种酶造成损害，而这种酶是抑制早期老年痴呆症相关的关键化学物。

注意幽默感的改变。2015年伦敦大学的一项研究发现，幽默感的改变可能是老年痴呆症的早期症状，比如对以往觉得好笑的事情不再感到有趣，还有就是对幽默的理解产生了障碍。

防空气污染。一项最近发表在《转化神经病学》的报告指出，被污染空气当中含有的可吸入颗粒会使患老年痴呆症的风险增加。在这项研究中，住在高速公路附近或者是人口密集的城市里的中老年女性，患老年痴呆症的风险增长了92%。

多听音乐。日本专家研究发现，音乐对于脑波、血流、荷尔蒙等都有积极的刺激作用，而且还能对人的各种感觉有所刺激，进而活跃脑功能。

少用铝制炊具。检查发现，痴呆症病人脑内铝的含量是一般人的4倍。人体内铝的增多，铝制炊具无疑充当了助纣为虐的角色。

防治便秘。通过对上万余老年人的调查和研究发现，长期性便秘会使人的智力水平下降，并且查明80%上的老年痴呆症患者与便秘呈现正相关的关系，因此防治便秘有助于预防老年痴呆症。

3个习惯，趁早改掉

长期饱食

最常见的伤脑行为是长期饱食的生活习惯。长期饱食，容易导致脑动脉硬化，出现大脑早衰和智力减退现象。所以每餐坚持只吃七分饱，保持头脑清醒，控制体重减肥。

吃得太油

经常吃得油腻是很多中年人不能克制的，特别是肉类，要是吃得过多，血液里的胆固醇含量是会一步步增多的。

久坐不动

经常坐着不动是对人的背、腰、腿都是有危害的，但这还并不是所有的危害。因为有研究发现，长时间静坐，还容易导致痴呆！所以适当的活动，才能改善记忆力，让大脑保持年轻的状态。

大脑最爱5种食物

1.核桃：增强记忆力

早晚吃几个核桃，能够促进大脑发育、增强记忆力。但是不能吃太多，每天最多可以吃4颗，吃太多会出现鼻出血、大便干燥等症状。

2. 花生：延缓大脑衰退

实验证明，经常食用花生可以改善血液循环、增强记忆能力、延缓衰老，是名副其实的“长生果”。

3.鸡蛋：促进大脑发育

鸡蛋中含有丰富的卵磷脂、卵黄素和甘油三酯，这些物质都对神经发育有着重要的作用，能够促进大脑的发育，增强记忆力。

4.海带：健脑益智

海带中含有丰富的亚油酸、卵磷脂等营养成分，有健脑的功效，海带等藻类食物中的磺类物质，是大脑发展过程中不可缺少的。

5.鱼肉：防止脑细胞退化

鱼肉中含有丰富的DHA，俗称“脑黄金”，能够防止脑细胞退化，延缓大脑衰老，对于提高记忆能力和思考能力有着重要的作用。

老年痴呆病用药有哪些注意事项？

徐俊教授认为：第一，用药要从小剂量开始，要个体化滴定。因为人种之间有差别，中国人的体重或者药物的耐受程度比西方白种人可能会少很多，所以不能直接生搬硬套，拿国外的药物方案来用。建议用药从小剂量开始，滴定化调过程。

第二，服药后要严格监测不良反应。实际上，药物每加多一种，药物之间就存在潜在的相互作用。我们应该密切监测，看它的严重程度分级。

第三，药量增加要细水长流，不求全效。如果患者服药还没有达到标准计量，就已经能够很好地感受到药物带来的症状的改善，可以缓一缓，不一定要快速地再增加药量。

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