甲状腺ECT显像在甲状腺结节上的鉴别诊断价值探讨

李 燕

（自贡市第四人民医院核医学科 四川 自贡 643000）

临床常见的内分泌疾病之一为甲状腺结节，发病率较高的疾病类型为单发甲状腺结节、多发甲状腺结节[1]，甲状腺结节多数可伴随吞咽动作而上下移动，在当前临床中病发人数逐渐增加，结合病理性质的不同，甲状腺结节包括良性及恶性，两者在病理表现与治疗方式上差异较大，为了促进治疗及预后，应当明确甲状腺结节性质[2]，当前对甲状腺结节的有效诊断方式为甲状腺ECT显像。本文研究对我院2019年6月—2020年6月收治的56例甲状腺结节患者进行甲状腺ECT显像分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2019年6月—2020年6月收治的56例甲状腺结节患者，男21例，女35例，年龄16岁～68岁，平均年龄为（48.74±1.36）岁，甲亢5例，结节数12个；甲状腺瘤32例，结节数44个；甲状腺癌19例，结节数27个。

纳入标准：无甲状腺 ECT 显像禁忌患者；符合临床对甲状腺结节的诊断标准。排除标准：已经明确甲状腺结节良恶性的患者；不支持此次研究人员。

1.2 研究方法

对患者进行甲状腺ECT显像检查，仪器选择Infinia单光子发射型断层扫描仪，产自美国国GE公司，选择高锝（99Tcm）酸钠注射液作为显影剂，国药准字 H10973020，产自成都欣科医药有限公司。指导患者取常规前位，必要情况下可取侧位、摄斜位。对患者设置74～185 MBq使用剂量，采用肘前静脉注入方式，通过20～30 min扫描之后运用针孔型准直器采集患者显像信息，

1.3 观察指标

分析甲亢、甲状腺瘤、甲状腺癌病例数与结节数，并判断温结节、热结节、凉结节、冷结节数量，判断甲亢、甲状腺瘤、甲状腺癌患者甲／唾比值主要表现，包括升高、正常、减低，判断甲亢、甲状腺瘤、甲状腺癌患者显像中良性、恶性率。

1.4 统计学方式

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者结节显像表现

56例患者中甲亢5例，结节数12，显像中，温结节8个（66.67%），热结节3个（25.00%)，凉结节1个（8.33%），未有冷结节，可见甲亢患者结节显像主要为温结节，其次为热结节。56例患者中甲状腺瘤32例，结节数44，显像分析中，温结节3个（6.82%），热结节2个（4.55%)，凉结节20个（45.45%），冷结节19个（43.19%），可见甲状腺瘤结节显像主要为凉结节，其次为冷结节。

56例患者中甲状腺癌19例，结节数27，显像分析中，温结节2个（7.41%），热结节1个（3.70%），凉结节7个（25.93%），冷结节17个（62.96%），可见甲状腺癌结节显像主要为冷结节，其次为冷凉结节。见表1。

表1 56例患者结节显像表现[n(%)]

2.2 患者甲／唾比值变动情况

以甲／唾比值减低情况判断患者甲状腺结节摄碘功能，5例甲亢中4例显像甲／唾比值升高(80.00%)，正常1例（00.00%），未有减低，可见甲亢患者甲／唾比值主要表现为升高，其次正常；甲状腺瘤32例中，升高1例（3.13%），正常30例（93.75%），减低1例（3.13%），可见甲状腺瘤患者甲／唾比值主要表现为正常；甲状腺癌19例中，升高1例（5.26%），正常14例（73.68%），减低4例（3.13%），可见甲状腺癌患者甲／唾比值主要表现为正常，其次减低，见表2。

表2 56例患者甲／唾比值变动情况[n(%)]

2.3 患者结节良恶性诊断

32例甲状腺瘤患者良性28例（87.50%），恶性4例（12.50%），甲状腺瘤结节主要为良性；19例甲状腺癌患者良性4例（87.50%），恶性15例（12.50%），甲状腺癌结节主要为恶性，见表3。

表3 56例患者结节良恶性诊断情况[n(%)]

3 讨论

甲状腺结节在病症表现上由于结节不同而具有 一定的差异性，结节分为良性与恶性两种，通过对良性结节的及时发现与治疗可避免病情恶化[3]。甲状腺ECT显像是一种特殊的核医学影像检验方式，在检测对象体内引入了一种放射性核素从而对疾病进行检测，检测中在具有B超常规检测功能之外同时还可检测患者的甲状腺功能[4]。甲状腺功能包括低 功能、正常功能、高功能三种形式，甲状腺结节病症良恶性判断的重要依据是结点功能的不同，通过显影剂的运用可促进对甲状腺结节的诊断与鉴别，诊断活动具有较高的特异性、敏感性与准确性。

通过对甲状腺结节的有效鉴别与诊断可促进对患者制定相应的治疗方案，并对患者病情复发与转移情况等进行确认，应加强对患者温结节、热结节、凉结节、冷结节等相关情况的分析 据此而对患者进行全面的治疗康复方案[5]。

本文的研究过程中，56例患者中甲亢5例，结节数12，显像中，温结节8个（66.67%），热结节3个（25.00%)，凉结节1个（8.33%），未有冷结节，可见甲亢患者结节显像主要为温结节，其次为热结节。56例患者中甲状腺瘤32例，结节数44，显像分析中，温结节3个（6.82%），热结节2个（4.55%)，凉结节20个（45.45%），冷结节19个（43.19%），可见甲状腺瘤结节显像主要为凉结节，其次为冷结节。甲状腺癌19例，结节数27，显像分析中，温结节2个（7.41%），热结节1个（3.70%），凉结节7个（25.93%），冷结节17个（62.96%），可见甲状腺癌结节显像主要为冷结节，其次为冷凉结节[6]。5例甲亢中4例显像甲／唾比值升高（80.00%），甲亢患者甲／唾比值主要表现为升高，其次正常；甲状腺瘤32例中正常30例（93.75%），甲状腺瘤患者甲／唾比值主要表现为正常；甲状腺癌19例中正常14例（73.68%），甲状腺癌患者甲／唾比值主要表现为正常，其次减低。32例甲状腺瘤患者良性28例（87.50%），恶性4例（12.50%），甲状腺瘤结节主要为良性；19例甲状腺癌患者良性4例（87.50%），恶性15例（12.50%），甲状腺癌结节主要为恶性。

综上所述，对甲状腺结节运用甲状腺ECT显像进行诊断与鉴别，具有较高的准确性，并与患者疾病特征与临床表现有效结合，以此促进对患者的临床诊断与治疗，值得在临床上进行推广与应用。