呵护孩子心灵 防止抑郁轻生

张健

受访专家：

上海社会科学院青少年研究所研究员  杨雄

北京回龙观医院临床心理科副主任  张晓鸣

前不久，安徽安庆一名12岁女孩因月考成绩拿了全年级第一，遭到班主任质疑并安排补考，一天之后女孩在池塘中溺亡。事件曝光后，无数人唏嘘不已。然而，更让人警惕的是，类似事件一直在不断上演。谈及近年来我国儿童青少年精神心理障碍愈加凸显的问题时，上海社会科学院青少年研究所研究员杨雄教授用了“触目惊心”四个字来形容。他认为，此类悲剧的发生，既与普遍存在的社会焦虑有关，也与我国儿童青少年缺乏相应的教育密切相关。

12—18岁精神心理问题高发

13岁的乐乐（化名）一直是家长眼中品学兼优的好孩子，但不久前她开始厌学，无故发脾气，还经常咬手指，甚至选择用小刀划胳膊的方式发泄情绪。乐乐胳膊上的伤痕被发现后，父母将其带到了医院。医生诊断，乐乐患上了重度抑郁症。在此前的4年間，她就多次用小刀划伤过自己，甚至还写过遗书，但由于亲子间缺乏情感沟通，乐乐的父母从未觉察异样。

北京回龙观医院临床心理科副主任张晓鸣告诉记者，临床上类似乐乐这样的孩子越来越多。精神心理科的门诊病人中，儿童青少年占比从10年前的不到20%，增长到现在的80%—90%，预约号源变得越来越“紧俏”。孩子成了“门诊刚需”人群。

《中国国民心理健康发展报告（2017—2018）》数据显示，中国学龄儿童和青少年的心理异常总患病率为15.6%，17岁以下儿童和青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。特别是最近一两年，这一问题表现得更加突出。2020年，一项针对安徽省池州市两个县四年级至八年级1200多名儿童青少年的心理健康状况调查发现，儿童青少年的抑郁、自残及自杀想法均有增加。相比本年内的第一次调查，第二次调查中学生们的抑郁症状增加了50%，自残行为增加了35%，自杀想法增加了32%。

张晓鸣表示，儿童青少年常见的精神心理问题有抑郁症、焦虑症、强迫症等。儿童青少年症状多不典型，经常以厌学、非自杀性自伤和网络成瘾等为主要表现或就诊原因，其中两个现象尤其值得关注：一是12—18岁成了精神心理问题的高发年龄段;二是早期抑郁常不能被及时发现。

孩子普遍缺乏“三生教育”

很多家长想不明白，明明生活条件好了，需要操心的事少了，孩子怎么就脆弱到出现精神问题了呢？

杨雄表示，这首先是社会焦虑情绪在孩子身上的投射，特别是家长在其中的传导作用。比如，有的家长自己有强迫症或经常焦虑，往往难以控制情绪，如果孩子做错一点事或没达到他们的要求就会大发雷霆，甚至表现得歇斯底里，给孩子造成严重的不确定感和不安全感。很多孩子甚至因此感觉自己是在为爸妈而活。

“我知道我就是家里的一个玩意儿。”门诊小患者说过的这样一句话，给张晓鸣留下了深刻印象。他是个学习成绩一直名列地区前茅的孩子。在父母观念的影响下，考出好成绩成为他唯一的生存目标。由于过于紧张导致发挥异常，高考失利后，他一下子崩溃了，出现了严重的抑郁、自伤和自杀行为。上文中提到的乐乐，同样经历着来自父母的压力。乐乐的爸爸特别强势，妈妈也不懂得尊重孩子的想法，动辄就以斥责、体罚模式惩罚孩子犯下的错误，甚至为了监控乐乐，家里专门安装了摄像头。始终处于父母强压下的孩子，完全感受不到自己存在的意义，不知道自己为什么而活。她评价自我的标准就是别人如何看待自己，一旦接收到负面评价或拒绝时，就会情绪崩溃，甚至出现轻生念头。

张晓鸣说，儿童青少年的精神心理问题是生物、心理、社会层面多因素共同作用的结果，同时反映出我国孩子缺乏稳定的自我认同感、自身心理调节能力不足、抗压能力不足等问题，需要从个体、家庭、学校、社会等角度开展儿童青少年心理健康促进工作。

杨雄补充说，“三生教育”即生命教育、生存教育和生活教育的缺乏，也加重了儿童青少年的心理问题。生命教育主要对孩子进行人生观、价值观方面的引导，让他们认识生命、尊重生命、珍爱生命和发展生命，在尊重别人生命的同时保护好自己的生命。生存教育是让孩子认识到生存的意义，提高生存能力，强化生存意志，树立人与自然、社会和谐发展的生存观念，它能教会孩子判断和选择正确的生存方式，以及应对生存危机、摆脱困境、善待挫折，形成一定的劳动能力，能够在社会上安身立命。挫折教育、抗压教育都是生存教育的重点内容。生活教育强调让孩子身体力行，认识到生活的意义，感受到生活的乐趣，享受通过自己努力而得到的成就感。

从家长改善自身做起

儿童青少年的精神心理困扰一旦发展到疾病程度，治疗时间就会比较漫长。张晓鸣表示，严重的抑郁症治疗即使比较顺利，也至少需3—5年。因此，为避免悲剧发生，家长除了要随时关注孩子的心理变化、出现问题及时就医外，更重要的是从自身做起，学会尊重和理解孩子、包容和陪伴孩子，与孩子一起面对和承担压力。

杨雄则强调，目前的社会教育评价体系存在很大问题，导致家长只看重成绩，为了能让孩子以后出人头地，便将这种成绩成败论的焦虑源源不断地传递给孩子。这一方面需要政府发挥“指挥棒”作用，进一步推动教育评价体系改革;另一方面，家长也应有意识地化解自身焦虑，向孩子传递更积极的情绪影响。

1. 表达尊重。孩子是独立发展的个体，有自己的欲望和追求。家长不能觉得“孩子啥也不懂”，忽略了给予尊重。尤其是进入青春期的孩子，需要更多个人空间。

2. 降低期望。现在青少年的大部分压力都来自学业和人际关系，而其直接源头，就是家长对孩子的要求太高。适当降低期望并告知他们，可以极大缓解其心理压力。

3. 和谐氛围。父母应平衡好工作和家庭的关系，将亲子关系放在重要位置。如果亲子关系非常紧张，孩子将很难接受来自父母的理念，甚至产生逆反。

4. 言传身教。父母首先要做好自己的心理建设，研究发现，若父母抑郁，则孩子出现抑郁等情绪问题的风险会升高。因此，在面对挫折或负面事件时，父母应作出榜样，避免各种崩溃举动，如愤怒、指责，甚至谩骂等。在孩子遇到挫折时，父母需要倾听他们的感受，陪伴一起经历、承认这些不舒服的感觉，再去引导。

5. 适当放手。保护得太好也会让孩子失去抗压能力。每个孩子都应学着独立经历和处理问题，走出困境。日常生活中，家长要鼓励孩子发展个人兴趣，感受自我成就感，进而找到自己的生命意义。

杨雄说，德育是根，根部发展壮大，孩子才能抗风浪;智育是营养，营养充足，孩子才能生长;体育是躯干，通过体育锻炼让孩子身体变得壮实，躯干才能立得住;劳动教育和美育是开花结果。任何一方面的缺失，孩子都无法健康成长。学校作为孩子成长的摇篮，可以做的事情也有很多，比如，营造尊重每一个孩子个性的环境，淡化以成绩论优劣的氛围;提升教师心理健康水平，设置“三生教育”系统课程，并与相关专业机构建立联动，定期对学生进行心理筛查，以便早期发现问题，进行针对性指导。

（《生命时报》2021年1月19日）