中医护理课程“一体六化”教学模式探索

卢玲玲，李 宁

（1.山东省济宁卫生学校，山东 济宁 272000；2.济宁医学院，山东 济宁 272000）

习近平总书记在十九大报告中指出：“建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程，必须把教育事业放在优先位置，深化教育改革，加快教育现代化，办好人民满意的教育。”[1]2020年11月26日，教育部、国家卫生健康委、国家中医药管理局发布的《关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革与高质量发展的实施意见》提出，大力发展中医药职业教育，支持打造一批高水平专业化中医药产教融合实训基地和中医药技术技能人才培训示范基地，支持中医药职业院校培养中医药健康服务技术技能人员。职业教育是教育事业的重要组成部分，承载着培养技能型专业技术人才的重任，而办好人民满意的职业教育，必须坚持“以学生为主体”的教育理念。在“以学生为主体”的教育理念指导下，结合中医护理课程是传授中医药知识的载体之一及中医药在抗击新冠肺炎疫情中的重要作用，为使职校生更好地学习中医护理知识，开展中医护理课程“一体六化”教学模式改革与探索，适应行业、市场发展要求，提高技能型专业技术人才培养的针对性和有效性。“一体六化”教学模式即以学生为主体、教学内容重点化、教学资源信息化、教学过程职业化、校企合作协同化、产教融合深度化、评价方式多元化。

1 中医护理课程教学的现状与问题

1.1 中医护理课程的特征

中医护理课程内容涵盖中医基础理论、中医诊断学、中药学、针灸学等多门课程知识和技能，是护理专业的一门专业课程。课程涉及学科多、层次性强，内容相对抽象、枯燥，专业术语较难理解和记忆，由理论到技能的系统掌握和应用有一定的难度。如中医藏象之“心”，注重功能的描述（“心藏神”），难以物化，而非解剖学里面的可以用形态、结构来描述的“心”（心略呈圆锥形）；中医藏象之脾的功能为运化水谷、水液，相当于消化系统的功能，但现代医学描述的脾是免疫器官。同时，中医护理课程内容还在护士资格证考试中占有一定比例。因此，中医护理课程的教学质量不仅关系到职校生的学习成绩，还代表着对中医药文化的内化程度，对中国传统文化的弘扬和传承力度。为提高教学质量，迫切需要先进的教学理念和教学形式。

1.2 传统教学模式的不足

1.2.1 教学方法单一 中医理论源于古代汉民族的哲学思想，擅长哲学思维，注重宏观观察、整体研究，强调功能联系，但知识点物化程度低，而且中医护理课程内容层次性较强，教师水平不一，造成教学方法单一。结合职校生的生源特点，学起来更加晦涩难懂。借助“一体六化”教学模式教学资源信息化平台，不仅可以提升教学品质，还可以探求多种教学方法。

1.2.2 课堂讲授占比偏多 职业院校学生抽象思维能力、自控能力相对不足，但是其参与意识和表达意愿强[2]。传统教学模式中，由于教学任务较重，为了按时完成教学任务，大部分课堂时间是以知识讲授为主，大多是教师在讲台上滔滔不绝地讲，学生在讲台下安安静静地听，说教色彩较重，形成教师“一言堂”式课堂，学生参与和表达的机会较少，主体地位难以保证。

1.2.3 职业化特点彰显不够 职业教育的职业属性要求职业教育的教学过程应尽可能与今后的工作过程具有一致性，因而这一整合将“强迫”学习过程依照职业的工作过程展开，以便习得完整的职业行动能力[3]。传统教学模式下，教学大多以应试为目的，为了应付期末考试，大部分学生临时突击学习，通过短时记忆提高考试通过率；有的教师的教也是为了让学生更好地通过期末考试，没有很好地依照职业的工作过程展开。理论知识的实践主要是以案例分析为主，缺乏与职业岗位需求的对接，偏离了以培养时代所需的职业技能型人才为导向的大方向，导致理论与实践脱离，职业化特点彰显不够。2019年初，国务院发布的《国家职业教育改革实施方案》明确提出，促进产教融合、校企“双元”育人，并从4个方面提出了一系列举措，产教融合作为深化职业教育改革的逻辑主线愈发清晰[4]，职业院校职业属性和职业化特点的彰显得到有力保障。

2 中医护理课程“一体六化”教学模式的内涵、特征与优势

2.1 中医护理课程“一体六化”教学模式的内涵

（1）以学生为主体。教学中以学生为主体，以教师为主导，增加学生“上台表演”的机会，拓宽学生学习渠道，强调学生的主体性发展，调动学生获取知识的主动性，真正体现出学生是学习的主人、课堂的主体；教师是教学的主人、课堂的指导者。（2）教学内容重点化。科学剖析教学内容，融入思政元素，突出重难点内容和思政元素的时代性，创新教学设计，增强教学互动，大力弘扬中医药传统文化，提高课堂教学质量。（3）教学资源信息化。将信息化资源如虚拟仿真、微课等融入课堂中，充分、合理地运用网络资源、网络技术，有效地调动学生学习的积极性，营造自主、合作、探究的学习氛围，改变传统教学环境，提高课堂教学效果。（4）教学过程职业化。运用现代教育理论、现代教学手段和多种教学方法，以职业能力为导向，结合实际工作情景，让学生在讨论、模拟中医护理服务的过程中，完成学习任务，培养学生的综合职业能力。（5）校企合作协同化。增加校企沟通，完善学校企业协同育人机制，推进产学研一体化进程，安排学生到医院等相关行业见习、实习，形成理论与实践、线上与线下、教育与岗位、学习与工作、学校与企业结对学习模式，真正做到“做中学、学中做”“对岗教、对岗练”，提高学生的实践能力。（6）产教融合深度化。深化产教融合，通过从简单的融入到深度的融合，专业教学过程对接生产过程，课程内容对接临床实践、生活实践，真正体现教、学、做的“三位一体”。（7）评价方式多元化。采取多元化、过程化评价模式，坚持多元化、过程化评价理念，构建多元化、过程化考核评价体系，客观、多维度地评价学生的学习成绩和教学效果。

2.2 中医护理课程“一体六化”教学模式的特征

2.2.1 理论实践一体“一体六化”教学模式在重视理论学习的同时，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生学习兴趣。从教学过程职业化、校企合作协同化、产教融合深度化3个角度来实现理中有实、实中有理的理实一体，符合职校生好奇心重、动手能力强的特点，顺应职业院校职业化属性，彰显了实践育人教育理念。

2.2.2 校企合作联动 中医护理课程作为护理专业的一门专业课，具有卫生和职业教育双重身份。医卫类职业院校的校企合作主要是指学校抛弃“闭门造车”的办学理念，与医疗卫生等相关机构，在“合作办学、合作育人、合作就业、合作发展”总体思想指导下，双方利用各自资源，共同参与，将课堂教学与学生的临床实践相结合，从而提高学生动手操作能力和解决实际问题的能力。校企合作是现代职业教育的根本属性，是职业教育人才培养质量的重要保障，也是发达国家经济社会发展的成功经验[5]。校企合作一方面可以弥补教学内容、教学设备、专业教师技能水平逊于临床一线的不足，学生可以利用先进的设备、医院场地等资源，提升职业技能和职业素养，教师可以利用校企双方人员的互动交流来弥补专业技能短板；另一方面，适应经济社会发展需要，新型医疗服务需求逐渐凸显，校企合作可以紧跟行业发展潮流，使教学更贴近职业岗位需求。

2.2.3 师生翻转互动 翻转主要是指学生的学习方式[6]。师生翻转互动主要是指教师的“教”与学生的“学”之间翻转，由传统教学模式下围绕“教师如何教”转向“学生如何学”，教师由“知识灌输者”转为“课堂领航者”，学生由“知识的被动接收者”转为“知识的主动探究者”。这一“翻转”正符合职校生自我意识强、自控力差的特点，能够有效激发学生学习动机，调动学习的积极性、主动性和创造性，活跃课堂气氛，提高教学效果。

2.2.4 线上线下融合 将课堂教学与网络教学平台相结合，整合各自优势资源，提升教学效果。教师利用网络教学平台，设计视频、课件、习题等多种数字化知识模块，以适应职校生生源多样、层次不同的特点，满足学生的自主性、多样性、个性化学习需求。但是，线上教学的知识点多是碎片化的，还需要线下课堂教学的系统整合，同时又不偏离教学目标，且教师既能根据学生反馈，破解难点，梳理要点，又能实时掌控教学活动进度。因此，线上线下教学的深度融合、良性互动、优势互补，可以有效激发学习兴趣、提高教学效率。

2.3 “一体六化”教学模式的优势

2.3.1 资源优势“一体六化”教学模式是结合线下、线上教学各自优点的混合式教学模式。教师借助备课教案、黑板、实训设施等工具可以实时掌握教学进度、教学内容衔接性，及时反馈学生遇到的问题以做出教学调整。利用互联网信息量大、方便快捷的特点，教师借助互联网将课前导学、教学课件、微课视频、目标测试题、重难点解析、课后作业、知识更新等上传至教学平台，学生在线完成课前导学、目标测试、课后作业等。教师根据学生反馈，适时调整教学策略。这种教学模式，不仅丰富了课堂教学，增加了师生互动机会，还打破了时空界限，学生可以随时随地完成教学任务，教师可以随时随地答疑解惑。

2.3.2 平台优势 线上教学一般需要借助网络教学平台，如对分易、智慧树、希沃等。这些平台在激烈的互联网竞争中，积聚各自优势，具有监督考勤到位、师生交流互动性强、课堂活动丰富、实时个性点评、更新快、随机点名、随机分组等特点。不仅可以加强师生之间沟通，还可以根据学生线上表现的大数据，获取整体性和典型性学习情况，同时对个别学生的粗心大意等典型情况进行分析，帮助教师及时发现问题，真正做到因材施教。

2.3.3 教学过程与工作过程对接 以岗位需求为导向，以就业为出发点和落脚点，在满足个性化培养需求的条件下，通过三结合一加强（工作与学习结合、教育与岗位结合、学校与企业结合，加强实践教学）的教学方式，培养符合产业标准的专业技能型人才，真正实现教学过程与工作过程的无缝对接。

2.3.4 教学内容与职业标准对接 在“健康中国”战略指引下，为满足医药行业的转型升级对职业标准提出的新要求，将职业标准融入课程标准、课程内容的教学设计和课堂实施中，做到教学内容与职业标准的零距离对接。

3 中医护理课程“一体六化”教学模式的实践与探索

3.1 加强实施主体建设，增强教学团队战斗力

教师是学生之舟、教学之舵。教师的信息化和业务水平的高低是提高教学效率、实施“一体六化”教学模式的关键。课程主讲教师负责课程课件、视频制作、教学设计、数字化资源上传、平台建设等工作，本着“三好教师”（信息化素养好、业务水平好、师生互动好）造就“三好学生”（理论学得好、实践练得好、临床用得好）的理念努力成为引领学生职业成长的好舵手。以“一提升二借鉴三转变”的方式助推教师向“三好教师”靠近，增强教学团队的战斗力，打好“三好学生”攻坚战。“一提升”即通过培训学习、自我提高等方式，不断提升教师信息化素养，以丰富数字化教学资源，构建和优化教学平台。“二借鉴”即校内、校外借鉴，在校内跨学科跨专业互相听课评课，交流、借鉴教学经验，学其优点，弃其不足，互相提高业务水平。在校外，通过国家级、省级培训学习、跟岗访学等方式扩宽业务水平提升渠道。“三转变”即转变教育观念、转变师生关系、转变课堂师生角色，教师转变以往灌输式教学方法、控制式课堂管理方式，学生在教学活动中由被动地位转变为主动地位，体现出“以人为本”“以学生为主体”的教育理念，实现教育观念的转变。转变传统教学中“教师高高在上讲，学生乖乖在下听”的课堂教学方式，建立平等、友好的师生关系，教师面带微笑、学生聚精会神、敞开心扉，师生教学相长；教师由“教”转变为“导”，学生由“接受”转变为“自学”，教学由“传授知识”转变为“传授获取知识的方法”，师生协同完成课堂教学，实现课堂师生角色的转变。

3.2 稳抓实施内容落实，提升课程教学创新性

顺应经济社会职业发展趋势，以职业岗位需求为依托，借助信息化时代自媒体便捷、迅速的信息传输特点，教学中在以思政引领、传统文化引领、职业理念引领、产教引领、校企合作引领形成的“五引领”的指导下，认真剖析教学内容、挖掘并融入思政元素、创新教学设计、数字化教学资源、易化难点、细化重点、对接实践，引导学生学习时“一看二听三回头”，“一看”即看学习目标，掌握学习要领、提高学习能力、熟练技能操作、形成正确的价值观；“二听”即听重点、听难点，夯实理论、熟练实践；“三回头”即回顾前一次知识点、回顾相关知识点、回顾相关案例；构建教育与岗位结对、理论与实践结对、工作与学习结对、线上与线下结对、学校与企业结对“五结对”教学方式。形成课堂教学、线上导学、课外拓展三线连接；知识与能力、过程与方法、情感与价值的有机融合，真正实现教学内容重点化、教学资源信息化、教学过程职业化、校企合作协同化。

3.3 重视实施评价多元，促进教与学的发展性评价

“一体六化”教学模式由课堂教学、线上教学、实践教学三大模块组成。教学评价注重这三大模块的过程化考核和教师评学、学生评教的双向同步反馈，实现教学评价的多元化、多维度、多方向，旨在促进教与学的双向高质量提升。课程总成绩=课堂教学30%+线上教学40%+实践教学30%。课堂教学成绩=课堂考勤10%+课堂表现10%+课后作业（包括对本次课教师的教学评价，主要描述不足之处）10%+期中测试20%+期末测试50%，其中课堂表现成绩=回答提问之师评40%+小组讨论之互评30%+独立学习之自评30%。线上教学成绩=线上教学活动参与度30%+线上课堂目标测试30%+课后搜集、解析、上传相关案例、图片等（包括对本次线上教学评价，主要描述不足之处）40%。实践教学成绩=校内实践课成绩50%+校外实践成绩50%，其中校内实践课成绩=校内实践课出勤率20%+校内技能测试50%+校内实践报告（包括对本次实践课教师的教学评价，主要描述不足之处）30%；校外实践成绩=临床实践成绩（临床带教教师根据临床表现打分）40%+生活实践成绩（如穴位按摩、间接灸，拍摄生活实践视频上传平台，教师评判）40%+校外实践报告（包括对临床带教教师的教学评价，主要描述不足之处）20%。完善的教学评价考核体系，是保障“一体六化”教学模式高质量顺利实施的关键。