基层医疗机构在医联体党建中的实践创新研究

严建军,韩静悦,沈佩玲

(上海市浦东新区公利医院，上海市 200135)

医联体党建是我国医疗联合体新诊疗模式下的行业党建新命题。由于我国医疗卫生体制相对特殊的原因，当前我国医联体工作模式仍然以松散型结构为主。 为贯彻落实上海市委、区委加强城市基层党建重点任务，着力发挥党组织在卫生事业改革发展中的政治引领作用，上海市浦东新区卫生健康工作党委于2018年提出构建浦东新区医疗联合体党建联盟工作格局设想，并指定9个区域性医疗中心作为牵头单位，其余67所卫生健康直属单位、专科医院、社区卫生服务中心等机构按地域划分作为成员单位。3年来，各医联体党建联盟在搭建平台、资源共享的基础上广泛开展了党员教育、公益服务、党建和文化事业交流等工作，特别是在中央和上海市委关于加强公立医院党的建设的有关文件精神指导下，进一步加强工作力度，取得了良好的社会效益。

作为9个医联体党建联盟牵头单位之一的浦东新区公利医院，最早在2015年已自发成立“金桥医盟”，以区域医疗联合体为平台，以专家组团志愿服务为主要方式，开展了常态化惠民健康服务。2018年10月，公利医院党委及时跟进所牵头的金桥医联体党建联建工作，加大整合联盟内各家单位的党建资源，完善工作机制，创新活动载体，在实践中进一步推动党建联盟事业发展。

1 党建现状

1.1 党员教育优势互补

联盟成立卫生健康工作党委党校金桥医联体分校，并充分依托各成员单位党组织资源开展党员教育。针对社区卫生服务中心、民营医院资源不足的困局，由公利医院为主体引入外部资源，面向联盟内党员和干部两个群体，设立常规班和特色班，开展高质量的思政和形势教育工作。此外，充分利用医院道德讲堂，以内设党支部轮流承办、联盟单位党组织参与筹办的方式，开展交流学习，充分展示先进人物风采，弘扬职业道德情操，凝聚基层党组织员工思想。

1.2 两岗一区互学共进

以“两岗一区”创建为契机，聚焦党员临床业务能力提升需求，创新开展“党员责任区互学共进”系列活动。由公利医院党委搭建平台，党支部为承办主体，党员责任区为单元，联盟单位为参与范畴，每月开展专题临床病例公开讨论会和质量讲评分享会。该活动贴合基层医务工作者的内在需求，受到广泛欢迎和参与。值得一提的是，医技支部医学影像科的科室质量讲评分享会还通过远程平台扩大辐射，实现了与新疆喀什以及安徽寿县等地区医院的现场交流互动。

1.3 干部培养共育轮训

公利医院党委长期以来以开放交流、兼容并蓄的心态，在联盟平台上开放多项干部培训资源，为各成员单位提供更多干部人才学习机会。2019年起，在听取成员单位党组织书记意见基础上，医院开展接收干部挂职锻炼工作，由社区卫生服务中心选派干部到公利医院对口职能部门开展为期3个月的挂职学习，帮助提升社区服务中心干部综合素质能力。

1.4 群团活动联建联办

在党建联盟带动下，医联体相继成立了工会块组和团建联盟，带动工会组织和团组织的共建联建工作，丰富员工文化活动，提升职业归属感。在工会块组平台上，形成“大手拉小手”，每年由公利医院牵头组织文娱赛事、素质拓展等活动，并为新职工、女职工、高知职工等群体度身定制活动，丰富其业余生活，缓解心理压力。在团建联盟平台上，各成员单位轮流承办开展了多项寓教于乐的青年主题活动，如适龄团员集体退团仪式、医务青年辩论赛、医务专题交流座谈会等，为青年广搭平台，扩大社交。

1.5 惠民服务群策群力

为更好承接医联体工作，医院成立医联体办公室，既对接双向转诊、技术帮扶，也联系义诊咨询、党建联建，形成党建和业务并线联系的枢纽部门。近年来，医院依托联盟平台，充分发挥市级健康科普基地和线上线下立体阵地作用，年均开展大小健康咨询活动50余次，普及人群5 000余人，并统筹联盟成员单位专家资源，开展了蒲公英健康科普驿站、慢病工作坊、生命急救培训进社区等一批口碑科普项目，成为新区卫生行业党建的标杆。

1.6 风险防控互访互学

随着党风廉政行风廉洁工作日益受到重视，行风建设要求不断加码，医联体党建联盟携手推进风险防控机制建设，组织互访交流或外访学习，就“三重一大”事项决策程序、医德医风考核评价体系、医患友好度评价、风险防控平台建设等经验进行广泛交流，互商共进，与医联体成员单位共同推进“四责协同”机制不断完善。

2 存在的不足

为进一步推进党建工作，公利医院面向新区各医联体党建联盟中127名党务工作者(含成员单位党组织书记35人)开展了访问调查，对访问结果进行分析，得出当前医联体党建联盟工作存在的主要问题：

2.1 活动经费缺乏有力保障

在59名提供经费使用信息的受访者中，49.2%表示经费在每年1万元以上，其中5.1%表示每年超过5万元；44.1%表示没有经费，这部分受访者以非牵头单位党组织为主。

2.2 工作人员配比不足

虽然绝大部分单位有专门机构获专人对接党建联盟工作，但仍有42.9%的受访者认为具体工作人员配比不足，制约了相关工作的深入开展。

2.3 工作创新举措不多

对医联体党建活动内容的调查显示，活动内容占比从高至低依次为：党课教育、公益服务项目、基层党建工作专题交流、党建行风工作互查互访、党建或文化建设类课题合作、干部培养交流等。这说明各单位仍集中于开展党课教育和公益服务这两项常规活动，缺乏新意。

2.4 可利用的党建资源不足

调查显示，有一半的党务工作具体执行者认为可利用的党建资源不足。提示在现实环境下，可供基层党务工作人员创新突破的空间和渠道确实有限。

综上，在对下一步工作建议问题上，受访者中，有65.4%建议进一步深化拓展医联体党建工作；有12.6%建议保持目前工作范畴，夯实现有工作内容；22.0%建议收缩工作范围，聚焦1～2项重点项目做深做实。 与此同时，当前基层医疗卫生机构的党建工作还普遍存在着党组织领导班子不够重视的情况，带头人队伍建设不够成熟、服务群众不积极主动、党建与业务深度融合不足等现象[1-2]，一定程度上也影响了医联体党建的深入开展。

3 工作思考和建议

医联体党建是我国医疗联合体新诊疗模式下的行业党建新命题。国家财政部、卫健委、人社部及世卫组织曾共同发布中国深化医改研究报告，提出以人为本的整合医疗核心理念，其中将“医联体是纽带”作为一个关键环节[4]。建好、用好医联体是公立医院承担社会责任的重大体现和举措[5]。在当前以松散型为主体的医联体模式下，搭好党建平台、用好党建资源，让医院的温度不仅体现在院内，也体现在院外[6]，让医联体真正“联体”又“联心”。

3.1 宗旨教育夯实政治基础

国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中强调：坚持和加强党对公立医院的全面领导，落实公立医院党建工作责任仍然是先决条件和工作基石。基层党组织建设是党的建设新的伟大工程的基础工程，强党建之“基”、塑信仰之 “魂”、惠百姓健康是公立医院党组织的首要任务[7]。医联体作为服务群众的一种新型组织形式，要进一步加强宗旨教育，锻造主动服务意识和创优争先精神，为党员群众凝聚共识，发挥作用提供更坚实的思想和组织保障。

3.2 交流互鉴强化内部管理

党建联盟建设中，基层党建、行风建设、群众文化交流等活动有效增进了医联体成员单位之间的纽带联系，一定程度上促进了各基层单位在党建和精神文明建设方面的发展，特别是社区卫生服务中心等没有固定经费投入的医疗单位，作为资源的接收方，在联盟建设中得益更多。然而，各单位希望联盟工作进一步扩展工作覆盖面的愿望强烈，在“大党建”的概念引领下，除了具体党组织工作，各单位还可以进一步开展医院管理各方面的交流互鉴工作，例如联合开展质量改进活动、医政护理联合查房等，通过医联体交流提升各单位内部质量管理机制和水平。

3.3 搭建平台助力员工发展

在医联体党建平台上，依托牵头单位的资源优势，蓬勃开展了党员干部的思想政治培训教育工作。卫生健康系统的员工在职教育是一项常态化工作。依托医联体的资源集中优势，可以结合员工发展需求，进一步拓展教育内容，增强对技能培训、继续教育、干部培养等工作的力度。牵头单位乃至上级党组织也可以进一步向社会寻求第三方优质资源，例如高校、优质专业教育机构等，建立系统性的培训计划并予以实施，让员工从医联体党建建设中更有获得感。

3.4 创新公益打造学科品牌

联合义诊、健康讲座等公益惠民服务活动是医联体党建联盟活动的最初形式。当前，各医院在发展战略上，无不是以“内强素质，外塑形象”为宗旨[8]。因此，党建工作对医院服务的提升和形象的塑造中都有着举足轻重的作用[9]。目前，各医院已开始有意识地将学科宣传融入到健康公益服务活动中，但还是单方面地向社区群众进行输出为主，没有形成医院间有力的学科联系和合作。各单位可进一步引导临床学科参与到医联体党建中，建立临床技术和科研教学交流学习平台，共同制定转诊流程、研究典型疾病的协作方式、商议典型疾病的统一治疗方案等。联盟成员在投入资源做公益的同时，也让临床学科有更多收获。

3.5 党建联建着力资源整合

在做行业党建的同时，要注意有效利用区域资源，打好区域化党建这张牌，联合社区打造覆盖范围广、服务功能强的党建工作新平台，搭建起医疗卫生行业切实为群众服务、建立和谐医患关系的桥梁[10]。卫生健康行业机构要走向社会，开展跨行业党建联建，特别是要用好街镇资源，积极参与建设“家门口服务体系”。社区卫生服务中心本身资源有限，但街镇支持力度相对较大，联系较紧密。区域性医疗中心、社区服务中心与街镇本着增进区域居民健康素养的共同目标，进行三方资源整合，可以进一步打通服务流程，延伸服务触角。

3.6 带头人建设提升中心工作

新时期，越来越多的公立医院临床科室主任被选举为党支部书记，成为党建和业务“双带头人”，在党的建设和业务工作两方面共同发挥作用[11]。推荐选举临床科主任兼任党支部书记，可以进一步提升党支部书记在中心工作中的话语权和号召力，凸显医院内设党支部书记的头雁作用，有助于在推动医联体党建工作中的党建业务双融合工作。在充分发挥党支部示范引领作用的同时，形成支部党建和业务发展双提升的良好局面[12]。党建联盟作为医联体内各单位沟通交流的平台,双带头人可以更多尝试将业务交流、技术攻关等业务活动融合到主题党日、谈心谈话等党建工作中,加强协作,互相启发,共同提高。

3.7 顶层设计优化运行机制

浦东新区医联体党建联盟的发起者是新区卫生健康工作党委，在实施意见文件中，对医联体的组织架构、主要工作内容、经费来源都给予了明确指导。运作3年来，主要由各联盟牵头单位主动实施具体工作，除了分党校平台建设这一创新举措外，尚未形成其他在全区层面有影响力的合作项目。建议各联盟可在卫生健康工作党委统一领导下，合力出击，深入分析各个利益相关方的需求，寻找内在动机的契合点，设计实施一批子项目，如围绕科技创新开展医联体科技周，围绕惠民服务开展医联体科普周等，并配比专项活动经费和考评奖惩机制，引导党建联盟进一步走向常态化机制化运作。