渐冻症莫和颈椎病混淆

许多人记得抗疫英雄张定宇在2020年抗疫时说的话：“我双腿已经开始萎缩，但我必须跑得更快，才能跑赢时间，才能帮助到更多家庭。”张定宇说，随着腿部肌肉不断萎缩，自己走路变得越来越吃力，一瘸一拐成了常态，每晚都会因抽筋的剧烈疼痛而醒来。

肌萎缩侧索硬化症俗称渐冻症，是运动神经元病的一种，是累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），又影响到下运动神经元（颅神经核、脊髓前角细胞）的一种慢性进行性变性疾病。

该病起病隐匿、病因不明，是以侵犯大脑皮层锥体细胞、脑干脑神经运动核、脊髓前角细胞为主的神经系统变性病，最终导致四肢、躯干、胸部腹部的肌肉无力、萎缩和痉挛。临床表现常以一侧或双侧手指活动笨拙或无力，之后出现手部肌肉萎缩（常可见足下垂、分裂手），进一步发展可出现双臂或肩胛部肌肉萎缩。随着患病时间延长，肌无力或肌萎缩逐渐扩展到颈部、舌咽部、躯干部、双下肢。受影响的肌肉，患者常感到不自主肉跳，发病过程中患者意识始终清醒。

肌萎缩侧索硬化症临床常存在被误诊的情况，很多病人被当成颈椎病、脑中风或其他病进行治疗。这是因为该病主要表现为手部肌肉无力、肌肉萎缩等症状，早期容易与颈椎压迫神经导致的症状相混淆，对该病认识不足的医生就会把它当做简单的颈椎病进行处理。因此，要确诊肌萎缩侧索硬化症，临床医生的诊治水平很重要。此外，肌电图检查也可作为辅助手段来帮助确诊。如果患者出現肌肉无力、肉跳、容易疲劳等症状，伴有肌肉萎缩、吞咽困难等现象，要筛查是否是肌萎缩侧索硬化症。特别是看了骨科或其他科室后查不出原因，就要考虑看神经内科，以得到明确诊断。

在中医学上，本病常辨为“倭病”。中医认为其本在于脾、肾、肺之虚，湿、热、痰、淤等内生，正气虚与继发性实邪兼有，因此可采用中药、针灸辨证论治，缓解患者症状，改善患者的生活质量。

（摘自《长沙晚报》1.19）