超声SWE、RTE对乳腺癌的诊断价值分析

王雪

（辽宁省辽阳市第二人民医院超声科，辽宁 辽阳 111000）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤性疾病，其发病率逐年增高，且呈年轻化趋势[1]。该病早期表现主要为患处出现单发、无痛小结节，常出现误诊及漏诊情况，导致无法及时发现、诊断并进行相应的治疗，严重威胁患者生命健康。因此，尽早发现乳腺癌及早期诊断对改善患者预后，降低该疾病死亡率尤为重要[2]。近年来，随着影像学技术的发展，其逐渐广泛应用于乳腺癌的诊断过程中，该疾病的诊断率也显著提高。本研究旨在探讨超声SWE、RTE对乳腺癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年7 月至2018 年11 月本院收治的86 例乳腺癌患者作为研究对象。患者年龄21～58岁，平均年龄（39.48±5.33）岁；病程1～3 年，平均病程（1.98±0.25）年。纳入标准：行病理检查者；病灶直径0.6～2.9 cm。排除标准：炎症性疾病引发乳痛、肿块者；经化疗、手术治疗后复发肿瘤者；无法配合检查及研究工作者。本研究经本院伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 患者均取侧卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，对行常规超声检查，记录病灶二维超声成像图特征（包括形态、大小、血流及边界等）；由两位医师共同完成检查，意见不统一时需讨论达成一致。两组超声仪器均使用全数字化彩色多普勒超声诊断仪（西门子ACUSON S2000），设置探头频率为5～14 MHz，通过探头的缓慢移动对病灶位置进行确定。SWE 技术：调整检查区域（病灶面积的2倍大小），于图像稳定后（静置3～5 s）冻结图像，测量病灶弹性模量值（记录最大、最小值，并计算平均值），每个病灶需定位测量3个点，取其平均值（以弹性模量平均值≥70 kPa作为恶性病变诊断标准）；RTE技术：调整检查区域（病灶面积的3倍大小），通过双幅实时显示功能对比病灶区、周围组织硬度，使用5分法（改良评分法）对弹性图像进行评分。病灶弹性较好，主要成分为囊性，大面积表现为绿色（均匀）为1分；病灶大部分有弹性，实性结构含量少，呈绿色或蓝绿色为2分；病灶邻近组织有弹性（绿色），核心区域为实性结构（蓝色）为3分；病灶无弹性且整体呈蓝色，周边少许呈绿色为4分；病灶、邻近区域无弹性，低回声，表现为蓝色，内部可有绿色。良性评分≤3分，恶性评分＞3分。

1.3 观察指标 统计超声SWE及RTE技术检查诊断结果，以病理检查为金标准，评估两种检查手段诊断乳腺癌的效能（灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.00 统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用（%）表示，比较采用χ2检验，超声SWE、RTE 技术诊断与金标准的一致性分析，采用Kappa 值检验（一致性好：K 值≥0.75，一致性一般：0.4≤K 值＜0.75，一致性差：K 值＜0.4），P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理检查结果 86例乳腺癌患者中，经病理检查确诊有55例患者为恶性病变，其中有32例为浸润性导管癌，14例为导管内原位癌，5例为小叶癌，4例为髓样癌；有31例患者为良性病变，其中有12例为乳腺纤维瘤，有11例为导管内乳头状瘤，有8例为乳腺囊肿。

2.2 超声SWE及RTE检查结果 以病理检测结果为金标准，超声RTE技术检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均略高于超声SWE技术检查，但差异无统计学意义；超声SWE技术的检查诊断结果与病理结果一致性一般（Kappa系数=0.674，0.4≤K＜0.75），超声RTE技术的检查诊断结果与病理结果一致性好（Kappa系数=0.775，K≥0.74），见表1～3。

表1 超声SWE技术检查与病理检查比较

表2 超声RTE技术检查与病理检查比较

表3 超声SWE及RTE诊断情况比较

3 讨论

乳腺癌早期临床表现不典型，对患者行常规超声检查易因病变位置较深、不易触及等原因而出现漏诊、误诊情况[3]。有研究[4]显示，及时做出准确的诊断有利于为患者制定有效的治疗方案，改善患者预后，提升乳腺癌患者生存率。

纤维组织及细胞在部分组织细胞病变时出现异常增生现象，导致该部分病变组织因硬度增加而与正常组织的硬度存在差异，与正常纤维腺体组织比较，乳腺恶性肿瘤硬度较高。有研究[5]显示，乳腺不同部位间的弹性值存在一定差异。而超声弹性成像基本原理是根据不同组织弹性系数不同，对其冲击（静态、动态）时，其变形程度不同，通过不同成像方法与数字图像相结合后处理的技术。超声弹性成像技术主要包括SWE、RTE，其中SWE技术主要是通过发射声辐射对组织进行叩击，于组织中形成高强度剪切波，根据剪切波不同的传播速度对组织特性进行评定，并将组织弹性图以彩色编码呈现[6-7]；RTE技术则是通过计算组织变形程度（根据受压前后回声信号位移幅度计算），以彩色编码成像，弹性系数小且受压后位移量大的组织显现为红色；弹性系数中等的组织显现为绿色；弹性系数大且受压后位移量小的组织显现为蓝色[8]。本研究结果显示，以手术病理检查结果为金标准，超声SWE技术的检查诊断结果与病理结果一致性一般，而超声RTE技术的检查诊断结果与病理结果一致性较好；且超声RTE检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均略高，可见超声RTE及SWE技术检查在诊断乳腺癌过程中均有较高的应用价值，且RTE技术检查诊断乳腺癌的价值优于SWE技术。

综上所述，超声SWE 及RTE 技术检查对乳腺癌的诊断价值均较高，但RTE 技术检查诊断乳腺癌的价值较优于SWE 技术，值得临床推广。