ENA抗体与体液免疫检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用评价

王璐

（鞍山市中心医院检验科，辽宁 鞍山 114000）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）属于一种自身免疫性疾病，该病与人体多个器官和系统均相关，其发病机制较复杂，与环境、遗传、免疫系统障碍、内分泌失调及细菌感染等有关。该疾病的高发人群为女性，尤其是青壮年女性，会导致身体多脏器受累，病情严重时会严重影响患者健康安全[1]。SLE 患者常见的临床症状较多，可见关节受累、发热、蝶形红斑、皮肤红肿等症状，有的会发生血液系统疾病症状，如白细胞减少、血小板减少等，需与其他疾病进行鉴别，以免耽误患者病情[2]。SLE 属于自身免疫性疾病，血清中自身抗体的含量与炎症因子均与常人不同，抗核抗体、抗双链DNA及ENA抗体较为常见。患者患病时，血清中补体和免疫球蛋白水平与正常生理状态不同，因此，血清标志物的检测对于临床诊断有重要意义[3]。基于此，本研究探讨分析ENA 抗体与体液免疫检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年1月本院收治的系统性红斑狼疮患者60 例作为实验组，另选取同期健康体检者60 名作为对照组。实验组男19 名，女41 名；年龄22～73 岁，平均年龄（41.35±3.12）岁。对照组男 20 例，女 40例；年龄23～75 岁，平均年龄（42.31±3.06）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：明确诊断为系统性红斑狼疮者；无其他疾病者；经体检筛查健康者。排除标准：有重大疾病、慢性病和精神病者；代谢性疾病者；实质性器官功能损害者。

1.2 方法 两组检查方法相同，采集患者清晨空腹肘静脉血5 mL。按无菌操作流程及仪器检验说明3 000 r/min离心20 min，分离后的血清置于-20 ℃低温环境下保存[4]。体液免疫检查采用散射比浊法，ENA 抗体检测采用免疫斑点法，全部按照仪器说明进行操作，由检验科医师根据检查结果出具结果报告。

1.3 观察标准 体液免疫观察指标：IgA、IgG、IgM、补体C3、补体 C4；ENA 抗体观察指标：ds-DNA 抗体、Sm 抗体、nRNP抗体、SSB抗体、SSA等指标的阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体液免疫结果比较 实验组IgA、IgG、IgM 水平高于对照组，CD3、CD4 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组ENA 抗体阳性结果比较 实验组ENA 抗体结果阳性率高于对照组（P＜0.05）；两者联合检查结果阳性率高于单一检查结果（P＜0.05），见表2。

3 讨论

目前，SLE的发病机制尚未明确，且疾病的病情严重程度不一，无法对患者进行统一规范治疗。常见临床症状包括发热、关节疼痛、皮肤出现斑疹，部分病例血常规检查会有贫血、血小板低、白细胞少的现象，需与血液疾病综合鉴别诊断。病情较轻患者发病后基本可自愈，但病情严重者需常年服药，严重影响患者的正常生活[5-6]。因SLE以青年女性患者居多，对于育龄期女性的影响较大，因此，及时发现、尽早治疗尤为重要。SLE病因与多种因素有关，常见因素有遗传基因影响、外界环境变化、雌激素水平变化。系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，因炎症因子与自身抗原抗体结合后会导致体内免疫复合物的堆积，从而影响患者的免疫指标，且临床表现不一，需要与其他疾病进行鉴别诊断，以免耽误患者病情[7]。有研究[8]结果显示，炎症因子在血清标志物检测中鉴别度较高，即灵敏性好，但其特异性较差，B淋巴细胞刺激因子表达水平最高，自身抗体中的内部免疫球蛋白的含量升速最快。疾病早期进行有效治疗可缓解患者痛苦，延缓病程进度，恢复患者正常生活。如何有效的进行检查确诊是临床一直以来关注的重点问题。ENA 抗体检查可有效了解患者体内抗体情况，对于结缔组织疾病的诊断有重要的指导意义，可有效反映机体免疫功能指标是否正常。SLE主要因自身免疫性疾病，身体产生异常抗原，经过体液免疫有异常免疫复合物在体内沉积[9]，通过体液免疫检查可发现异常指标。在对SLE 作临床诊断时，自身抗体检测结果分析，特异性不佳，与单独检测结果比较，有一定差异性，在表达水平最高的抗核抗体检测结果发现，其特异性较单独检测低，因此，更适用于筛查而非诊断。ENA抗体及抗双链DNA的特异性更佳，可作为指示标识，检测结果应用于临床较稳定，其受患者和疾病状态是否活跃和异常影响较小。本研究结果显示，实验组SLE 患者 IgA、IgG、IgM 水平均高于对照组，CD3、CD4 水平低于对照组（P＜0.05）；实验组ENA 抗体结果阳性率高于对照组（P＜0.05）；两者联合检查结果阳性率高于单一检查结果（P＜0.05），与章伟等[10]研究结果一致。

表1 两组体液免疫结果比较（，g/L）

表1 两组体液免疫结果比较（，g/L）

组别实验组（n=60）对照组（n=60）t值P值IgA 2.86±0.62 1.67±0.49 7.32＜0.05 IgG 21.24±3.51 10.83±3.57 8.51＜0.05补体C4 0.23±0.06 0.53±0.21 8.33＜0.05 IgM 1.83±0.38 1.24±0.27 6.89＜0.05补体C3 0.68±0.24 1.58±0.34 6.96＜0.05

表2 两组ENA抗体阳性结果比较[n（%）]

综上所述，ENA抗体联合体液免疫检测对临床诊断有重要意义，确诊率较高，敏感性较好，不会造成诊断结果偏差，对患者早期诊疗、预后有重要作用，为临床诊断和后期治疗提供科学依据，值得临床推广应用。