针灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床观察研究

蔡颖

（辽宁奉天中医院医务科，辽宁 沈阳 110016）

带状疱疹是一种急性感染性皮肤病，主要是由水痘和带状疱疹病毒引起，儿童在无带状疱疹病毒免疫力情况下易被感染而发生水痘[1]。感染带状病毒后，病毒会在患者体内长期潜伏，一般情况下无相应症状，但当抵抗力低下或在劳累、病后体弱、存在恶性肿瘤等情况下，体内潜伏的病毒则会被激活，在相应的皮肤区域发生增殖，从而引发带状疱疹[2]。临床主要症状为背部、胸部、头部、面部及下肢与臀部疼痛，受带状病毒侵犯的神经区域会产生疼痛感。带状疱疹有一定自愈性，但如未得到及时有效治疗，可能会出现明显的神经痛，甚至有些患者皮疹已愈合，但疼痛仍持续较长时间，影响患者正常生活。本研究旨在探讨针灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年3月本院收治的80 例带状疱疹患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组男23 例，女17 例；年龄28～74 岁，平均（54.1±2.3）岁。观察组男 22 例，女 18 例；年龄 29～75 岁，平均（53.1±2.1）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。纳入标准[3]：①符合带状疱疹相关诊断标准；②未使用抗病毒药物和止痛药物自行治疗；③患者知情同意并签署知情同意书。排除标准[4]：①特殊类型的带状疱疹，存在内脏、眼睛、耳朵等带状疱疹；②妊娠期或哺乳期女性；③存在严重脏器疾病者；④恶性肿瘤者。

1.2 方法 对照组采用阿昔洛韦乳膏局部外用治疗，取适量此药涂抹于患处，每2小时使用1次，每天涂抹4～6次，连续治疗7 d 为1 个疗程。观察组采用针灸配合刺络拔罐治疗，具体方法为：根据患者疱疹的具体位置，选择合适的体位，消毒对应部位，准备5 cm毫针，根据患者局部皮损走行，从龙尾向龙头实施针刺，针尖和皮肤角度为15°夹角，平刺，斜向中心位置，3 针为1 组，呈龙状，每组针间隔1.7～3.3 cm，针进入皮肤的深度为1.7～5 cm，针灸刺入的每个穴位均行捻转泻法，留针30 min。针灸每隔1～2天进行1次，每周2～3次。每次针灸起针后，用碘伏对疱疹位置的阿是穴做消毒处理，然后用三棱针刺络放血，再拔火罐，留罐5～10 min，期间对患侧的耳背穴进行消毒，并用三棱针刺络放血，每次放40～50滴，然后取罐，用干净的纱布擦掉血迹，再次使用碘伏进行消毒。刺络拔罐每1～2天进行1次，每周2～3次。针灸和刺络拔罐均连续治疗10次为1个疗程，两组均按病情状况治疗1～3个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效。疗效判定：治愈，临床体征及皮疹均消失，无疼痛感。好转，30%的皮疹已消退，疼痛有显著缓解。未愈，皮疹消退面积＜30%，存在明显疼痛感。总有效率=（治愈+好转）/本组总例数×100%；②比较两组并发症发生情况，包括后遗神经痛、局部细菌感染、内耳功能障碍、病毒性脑炎；③比较两组疼痛评分。采用VAS 疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，总分为10分，评分越低表示患者疼痛度越轻[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比较 治疗后，观察组并发症发生率为5.0%，明显低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

2.3 两组疼痛评分比较 治疗前，两组疼痛评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛评分比较（，分）Table 3 Comparison of pain scores between the two groups(,scores)

表3 两组疼痛评分比较（，分）Table 3 Comparison of pain scores between the two groups(,scores)

治疗后VAS评分2.3±1.0 4.3±2.3 5.044 0.000组别观察组对照组t值P值例数40 40治疗前VAS评分5.3±1.2 5.2±1.1 0.389 0.349

3 讨论

带状疱疹是一种常见的皮肤病，在秋冬季节频发，尤其老年人身体抵抗力弱，天气转凉后，不注意保暖，引发感冒，易患带状疱疹[6]。此病发病急，主要由病毒引起，在出诊阶段具有一定传染性，此阶段，水泡未结痂，疱液易在接触皮肤的情况下造成传染，另外也会经由呼吸道传染，如与疱疹患者近距离说话，或无意识触碰到水泡，均易被传染[7]。带状疱疹一旦结痂脱落，则不再具有传染性，在疱疹后期，出现神经疼痛，此阶段无传染性。因此，在带状疱疹患者处于出诊期时，一般建议室内保持通风，确保空气新鲜且流通，防止呼吸道感染，其次，尽量不要和患者近距离接触，防止接触性传染。鼓励疱疹患者适当参与锻炼，强身健体，增加身体免疫力，另外加强营养，保持良好心态，积极接受治疗[8]。

临床治疗带状疱疹的方法较多，在出疹期，治疗原则主要有3个方面，首先是缩短患者病程，使疱疹尽快结痂脱落；第二是控制疱疹的严重程度，使疱疹的病发面积逐渐缩小[9]；第三是预防后遗神经痛，一般使用中药和抗病毒等药物治疗。在神经痛阶段，由于疱疹的病毒对神经会产生一定影响，为避免患者出现后遗神经痛，此阶段治疗的主要目的是止痛，一般用中药外敷配合修复神经类药物治疗，治疗时需根据医嘱谨慎用药[10-11]。本研究采用针刺配合刺络拔罐治疗，此方法属于中医疗法，对患者施以针灸的同时配合刺络拔罐，能疏通病灶部位的血液及经络，改善神经末梢营养。刺络放血是针灸治疗中较传统的方法，不仅能疏通局部经络，也能调整阴阳，使患者的局部气血得到调和。另外，也能强化淋巴细胞的吞噬能力，增强非特异细胞的免疫力，从而提高局部机体的抗病毒能力。通过放血治疗，可消除或减轻患者病灶部位的无菌性炎症。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的67.5%（P＜0.05）；观察组总不良反应发生率为5.0%，明显低于对照组的25.0%（P＜0.05）；观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。说明针刺配合刺络拔罐，不仅降低患者的并发症发生率，且可有效降低患者的疼痛度，治疗效果显著。

综上所述，采用针刺配合刺络拔罐治疗带状疱疹效果显著，可降低并发症发生率，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。