四皮汤中草药联合西医治疗对慢性宫颈炎患者预后的影响

黄燕

（凉州区中西医结合医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，是指宫颈间质中大量炎性细胞浸润，可能伴有宫颈上皮增生和鳞状化生，多数患者无症状，妇科检查可发现，妇科检查可发现宫颈糜烂样改变、子宫息肉或宫颈肥大，如感染人乳头瘤病毒时可诱发宫颈癌[1]。在有生育史的妇女中较常见，主要临床表现为白带增多、颜色为乳白色或淡黄色或粘稠状，有时还会有出血或混着血丝。一般妇科检查出来并不难，慢性宫颈炎的主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和嗜气性细菌[2]。目前，由沙眼衣原体和淋病奈瑟菌引起的慢性宫颈炎也在增多，此外，一些病毒已经成为像单纯疱疹病毒一样常见的病原体[3]。由于慢性宫颈炎早期症状较为隐匿，很多患者都是在进行常规妇科体检时发现，慢性宫颈炎的早期诊断治疗对改善患者预后具有十分重要的意义。随着人们生活习惯的改变，近年来慢性宫颈炎的发病率呈上升趋势，及时地接受有效的治疗是预防慢性宫颈炎癌变的关键。目前在治疗慢性宫颈炎的临床上大多数都是采用物理疗法，但是由于物理疗法对患者身体的损伤较大，出现并发症几率也较高[4]。为了分析探讨四皮汤中草药联合西医治疗对慢性宫颈炎患者预后的影响，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年接收治疗慢性宫颈炎患者50 例为观察对象，入选标准：①患者经病理检测均符合慢性宫颈炎发病症状，且经检查无其他并发症；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；④患者病历本齐全；⑤患者中无孕妇，无处于哺乳期或妊娠期女性；⑥患者术前未接受放疗、化疗，无手术禁忌证者；⑦患者术前膀胱功能与泌尿系统正常。采用随机数字法将其分为观察组与对照组，其中观察组25 例，患者年龄在31～68岁，平均（46.3±5.3）个月，患病时间1～5年，平均（2.1±0.5）年；对照组25 例，患者年龄在34～64岁，平均（43.5±1.34）个月，患病时间1～5.5年，平均（2.5±0.6）年。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取西医治疗方法，用药阿奇霉素与克拉霉素，阿奇霉素口服送药，每日1 次，1 次0.5 g，温水送服，每日睡觉前将0.25 g 克拉霉素送入阴道深部宫颈部位。患者在治疗过程中尽量不使用盆浴，禁止性生活，连续治疗1 周观察治疗效果。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上再进行四皮汤中草药治疗，四皮汤组成药材为：黄柏10 g、茯苓15 g、白鲜皮10 g、秦皮10 g、益母草20 g、甘草5 g、白术10 g、陈皮10 g、苍术8 g、地榆8 g、甘草5 g。用清水进行煎熬，经过2 次煎熬后，取300 mL 药汁，每日服用1 剂，分为早晨服用与晚上服用，连续治疗1 周观察其治疗效果。

1.3 观察指标

①根据《妇产科学》对两组患者的治疗效果进行对比，将疗效分为显效：患者临床症状消失，在宫颈炎发生处有鳞状上皮覆盖，阴道清洁度检测为1 度；有效：患者的临床症状有明显减轻，宫颈炎发生位置的糜烂范围缩小在一半以上；无效：患者的临床症状无明显改善，或者甚至有加重恶化的现象。临床护理效果的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对患者护理后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好。③对所有患者进行3 个月随访调查，对其住院时间、腹痛消失时间与不良反应发生率进行比较，不良反应包括阴道分泌物增多与白带异常等现象。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P ＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

将观察组与对照组的治疗效果进行对比，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分对比

对比两组患者生活质量评分结果，观察组分数均高于对照组，两组的差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s,分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s,分）

2.3 两组患者随访调查情况比较

对所有患者进行3 个月随访调查，对其住院时间、腹痛消失时间与不良反应发生率进行比较，观察组患者的住院时间、腹痛消失时间与不良反应发生率均低于对照组，两组的差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组患者随访调查情况比较[±s,n(%)]

表3 两组患者随访调查情况比较[±s,n(%)]

3 讨论

慢性宫颈炎是一种常见的临床疾病，可由机械刺激、损伤、流产、分娩裂口及病原体侵入等引起，如果不及时治疗，就可能导致不孕，甚至造成宫颈癌[5]。慢性宫颈炎的临床症状表现为以下几点：①腹部疼痛，疼痛常发生在下腹或腰部，有时发生在上腹、大腿、臀部。在月经、大便或性生活中可加重，特别是随着宫颈韧带或子宫韧带底部向后扩散，形成慢性子宫疾病结缔组织炎症，宫颈主韧带增厚疼痛更为严重，每次接触宫颈都会引起肠腔和宫颈疼痛，有的患者甚至恶心，影响性生活[6]。②白带增多，白带增多有的时候是慢性宫颈炎的唯一症状，通常是白带黏液或浓黏液，有时分泌物中含有血或少量血，或接触性出血，在白带的刺激下可引起外阴瘙痒。③膀胱及肠道症状，慢性宫颈炎是通过膀胱三角或膀胱周围的淋巴管和结缔组织传播，或直接传播，虽尿频或排尿困难，但尿清、尿量正常。无论如何，炎症持续扩散，宫颈、膀胱三角化，持续性尿路感染是由淋巴管进入导尿管引起的。有些患者的肠道症状比膀胱症状小，排便时疼痛[7]。

西医治疗慢性宫颈炎主要有药物治疗、手术治疗或物理治疗，药物治疗是最常用的治疗方法。阿奇霉素与克拉霉素是常用于治疗治疗慢性宫颈炎的西药，阿奇霉素口服后能阻断核蛋白50S 亚基的结合，再联合使用克拉霉素可以有效抑制蛋白质合成，达到抑菌的目的，但是经过长期治疗发现，西药对患者身体损伤较大，会使患者出现一定的不良反应现象，严重者还会引发宫颈管的粘连，对患者预后造成巨大的影响[8]。在中医学中，慢性宫颈炎属于中医“带下病”范畴。治疗原则是降温、解毒、除湿。在四皮汤中，陈皮、甘草、白术、苍术能理气健脾利尿，化解湿气，秦皮可以清热解毒，减少白带，茯苓可以清除体内湿热，黄柏具有解热作用。各种草药都有清热解毒、理气祛湿、健脾止血的作用，现代药理研究表明，四皮汤具有清热解毒、祛湿的作用，中药能促进组织再生和修复，加速炎症的消退，具有健脾作用的中药能提高机体免疫功能和抵抗力。西药的药效见效快，但是长期用药对于患者的身体损伤较大，会导致很多并发症的发生，中药材的药效见效会慢于西医，但是对人体没有实质性的损伤[9]。中医是以阴阳五行学为指导思想，通过对患者病情的客观观察，以肺腑经络为治疗核心，采用天然的中药材进行治疗，药方可以灵活运用，注重整体性和系统性。将中医与西医相结合，可以更好地应用在临床治疗中。有学者认为，单靠中药或西药不能在短时间内迅速治愈，中西医结合能调节机体免疫功能，增强机体抵抗力，加强管腔周围的组织和自我保护软化宫颈间质，疏通输卵管，防止宫颈腺分泌物滞留或排出引起宫颈囊肿症状，促进宫颈恢复，提高阴道清洁度，增强组织再生能力，使宫颈糜烂的治疗时间大大缩短[10]。本次研究报告显示，观察组患者在采用四皮汤中草药联合西医治疗后，其治疗总有效率高于对照组，生活质量评分明显高于对照组，并且观察组患者的住院时间、腹痛消失时间与不良反应发生率均低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明采用四皮汤中草药联合西医治疗对慢性宫颈炎患者预后具有积极的影响，可以有效提高治疗效果，降低患者不良反应发生率，提高患者的日常生活质量，缩短住院时间，安全性较高。有文献认为，中西医结合治疗慢性咽炎能调节机体免疫功能，提高机体抗病能力，软化宫颈间质及宫颈周围结缔组织，疏通宫颈上皮，阻断或阻断宫颈腺管分泌，防止囊肿形成，改善宫颈囊肿及宫颈肥大，使宫颈正常化，改善阴道环境及阴道清洁；它能促进组织再生，加速宫颈糜烂面的维护，中西医结合治疗有助于快速恢复宫颈微生态平衡，预防复发。

综上所述，采用四皮汤中草药联合西医治疗对慢性宫颈炎患者预后具有良好的治疗效果，中西医的联合使用比西医的单独使用效果更加明显，可以有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量，值得推广与应用于慢性宫颈炎患者的临床治疗中。