新冠疫情期间健康科普对肿瘤患者的影响

（四川省科学医学院·四川省人民医院 肿瘤科，四川 成都 610072）

0 引言

自2019年12月起在湖北省武汉市爆发多例不明原因的肺炎，现已经病原学证实为新型冠状病毒（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）感染导致的急性呼吸道疾病[1]。COVID-19传染性强，各年龄段人群普遍易感，目前已在全球200多个国家、地区蔓延，严重威胁人类健康，对社会经济造成较重负担[2]。在全国新型冠状病毒肆虐期间，受到疾病及治疗的影响，肿瘤患者自身免疫力及抵抗力较低，与健康人体相比，感染新型冠状病毒的风险更高，而感染后的隔离可影响肿瘤治疗，降低患者生活质量[3-4]。肿瘤内科虽然不处于新冠肺炎诊治的一线工作，但恶性肿瘤大多自身存在特点，肿瘤患者必须在医院治疗，因此新冠疫情期间，采取何种防御措施，提高肿瘤患者对新冠肺炎的重视程度，达到预防肿瘤病人感染新冠肺炎成为目前临床研究的重点[5]。本文研究新冠疫情期间健康科普对肿瘤患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年11月至2020年3月收治的50例肿瘤患者为研究对象，男26例，女24例，年龄28～69岁，平均（33.75±5.18）岁。疾病类型：消化系统肿瘤12例，呼吸系统肿瘤9例，神经系统肿瘤6例，泌尿系统肿瘤5例，生殖系统肿瘤10例，皮肤肿瘤5例，其他3例。国际肺癌协会(IASLC)临床分期：IIa25例，IIb23例，IV2例。文化水平：小学12例，初中14例，高中9例，大专10例，大学及以上5例。本次研究均经医学伦理委员会审核并批准，患者均签署知情同意书。排除临床病例资料不完整者，排除妊娠期或哺乳期女性，排除言语或认知功能障碍者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院时均开展体温测量，询问并登记其性别、年龄、家庭住址、有无新型冠状病毒患者接触史等基础信息，指导患者佩戴好口罩，在护士协助下开展全身检查，根据患者疾病类型及病情进展，实施针对性治疗。在此基础上，护士对其开展健康科普，具体如下：

（1）入院当天：主治医生详细询问患者既往病史、曾接受过的治疗史等，通过发放宣传手册、播放宣传视频、面对面交流等方式，讲解肿瘤临床表现、致病机制、治疗手段等，并告知患者新冠疫情相关知识，包括新型冠状病毒致病机制、传播途径、日常生活注意事项等，提升患者对新冠疫情及肿瘤疾病的认知。护士通过视频或图片向患者讲解医院环境、现有医疗资源，耐心解答患者问题，消除其顾虑，提升其安全感。叮嘱患者在院期间做好自我隔离，坚持佩戴口罩，勤洗手、勤换衣物，尽量不外出走动，减少新冠肺炎感染风险。

（2）住院期间：主治医师及护士定期巡房，2～3次/d。与患者交流，评估其心理状态，告知患者疾病治疗进展。查看患者病情，并实施针对性指导，如食用清淡、易消化饮食，保证营养均衡、膳食合理，补充维生素、蛋白质和能量；指导患者在病房中坚持运动，包括开展床上主被动训练、病房内来回走动等，叮嘱患者减少外出次数，外出时佩戴口罩，做好自我防护。对存在严重负面情绪的患者实施心理疏导，指导其通过听音乐、看电视、看书等方式转移注意力。使用鼓励性语言安慰患者，给予其精神支持。告知患者新冠肺炎时可防可控的，缓解其负面情绪。

（3）出院时：医护人员再次向患者讲解疾病及新冠肺炎相关知识，并发放健康科普手册，手册上印刷肿瘤疾病及新冠肺炎相关知识。叮嘱患者出院后做好自我防护，坚持运动，遵医嘱用药。根据患者情况为其制定科学的食谱，叮嘱患者按食谱进食。并告知患者出院后减少外出，告知其主治医师电话及医院咨询服务热线电话，叮嘱其定期通过在线问诊平台复诊。家中定时开窗通风，保持空气流通，少去人流量大、密闭的场所玩耍。同时指导患者做好自我病情观察，发现异常及时与医生联系，便于对症处理。

1.3 评价指标

（1）使用宗（Zung）氏焦虑自评量表（SAS）、宗（Zung）氏抑郁自评量表（SDS）比较患者干预前后的情绪状态。两个量表均包含20个条目，每个条目0～5分，分值范围0～100分，分数越高，焦虑、抑郁越严重。

（2）自制新冠疫情及肿瘤疾病知晓情况调查问卷表，护士指导患者填写，共设置15个问题，总分100分，比较患者干预前后的疾病知晓率。分数>81分为知晓，分数61～80分为部分知晓，分数<60分为不知晓。疾病知晓率=知晓率+部分知晓率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的SAS、SDS评分对比

干预后患者的SAS、SDS评分均较干预前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 干预前后的SAS、SDS评分对比[（±s），分]

表1 干预前后的SAS、SDS评分对比[（±s），分]

2.2 干预前后的疾病知晓率对比

干预后患者的疾病知晓率（96%）较干预前更高（80%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 干预前后的疾病知晓率对比[n（%）]

3 讨论

我国2015年就有接近400万的恶性肿瘤患者，其中超过一半的病人死亡，日均超过万人确诊为恶性肿瘤[6]。在如此庞大的肿瘤人群中，任何时期患者的诊疗工作在都无法忽视，而进展期和晚期的患者，在新冠肺炎疫情期间其疾病仍会持续进展，某些患者的病情甚至在短期内迅速恶化，而早期的肿瘤患者，为避免疾病进展错失手术时间，也需要及时实施早期术前检测、治疗，尽早安排手术；疫情期间，定期复查的肿瘤病人若发生病情变化，也应该尽早就医检查、治疗[7,8]。此外，肿瘤患者自身的身体情况和诊治方式的特点，造成其感染新型冠状病毒肺炎的概率明显高于普通人群。肿瘤病人的疾病长期反复，因放化疗造成机体的免疫力降低，容易被新冠病毒感染；多数患者疫情期间需要前往医院诊治，从而频繁的往返于住所至医院，这期间都容易受到新冠病毒的感染；恶性肿瘤患者往往在老年人群中好发，而这类人群亦是新型冠状病毒的易感人群。目前已有的数据均表明肿瘤患者长期接受放化疗，机体的免疫力和多数脏器功能下降，若果感染新型冠状病毒则更容易转为重型甚至危重型感染[9,10]。

正是因为新型冠状病毒具有较强的传染性[11]，因此，疫情期间，肿瘤患者更需做好自我防护，严格自我管理。通过健康科普提升肿瘤患者对新冠疫情的认知，提高其重视度，增强其自我管理能力，对肿瘤患者意义重大[12]。本文研究显示，干预后患者的SAS、SDS评分均低于干预前，且干预后患者的疾病知晓率高于干预前。提示新冠疫情期间健康科普对肿瘤患者有较为确切的临床作用，可提升患者对疾病的认知，帮助患者建立积极的治疗心态，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪。受到文化背景、心理承受能力、对疾病认知、自身免疫力下降等因素的影响，加之新冠疫情下，社会形势紧张，肿瘤患者极易产生不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、害怕、担忧等负面情绪，影响治疗依从性[13-14]。健康科普通过图文、言语、视频等多种方式，告知患者疾病相关知识，包括致病机制、治疗手段等，并告知患者新冠疫情相关知识，包括新型冠状病毒致病机制、传播途径、日常生活注意事项等，提升患者对新冠疫情及肿瘤疾病的认知，可纠正患者对新冠及肿瘤的错误认知；主治医师定期巡房，与患者沟通、交流，评估其心理状态，实施针对性指导，叮嘱患者减少外出次数，外出时佩戴口罩，做好自我防护，帮助患者建立积极的治疗心态，提升治疗依从性，减轻心理应激反应，优化治疗效果，改善临床症状，提升患者生活质量；此外，患者出院时由医护人员讲解疾病和新冠肺炎相关知识，发放健康科普手册，叮嘱其出院后做好自我防护，坚持运动，遵医嘱用药、按食谱进食，定时开窗通风，保持空气流通，少去人流量大、密闭的场所玩耍[15-16]。

综上所述，新冠疫情期间健康科普可提升肿瘤患者对疾病的认知，显著改善患者负面情绪，临床应用价值较高。