人工流产术后月经不调应用妈富隆治疗对阴道出血量及月经恢复率的影响

（大埔县妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514299）

0 引言

药物流产容易出现流产不全，导致宫腔内残留而引发大出血，人工流产术效果相对更好。人工流产术是目前用于终止意外妊娠的主要方法，以人工方式在妊娠早期对其进行终止是避孕失败的一种有效补救措施[1]。随着麻醉技术的不断发展，无痛人流手术相关技术已经成熟，并且操作简单、疼痛程度轻，得到了广泛应用[2]。由于患者存在一定的身体不适感，加之心理压力较大，便给人工流产手术对患者子宫具有一定损伤，同时降低女性机体抵抗能力，容易造成阴道出血等不良症状，也会对患者的月经恢复造成影响，容易月经不调的情况，严重影响到患者的生活质量[3]。因此，人工流产术后患者的月经情况应当引起重视。本文将对人工流产术后月经不调应用妈富隆治疗对阴道出血量及月经恢复率的影响进行研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2019年3月至2020年3月收治的人工流产术患者中，选取50例作为本次的研究对象。将其分为对照组与研究组，给予对照组患者一般治疗，给予研究组患者妈富隆治疗。对照组年龄25～36岁，平均（30.38±4.45）岁，首次流产术15例，非首次流产术10例。研究组年龄24～36岁，平均（30.52±4.48）岁，首次流产术16例，非首次流产术9例。两组患者一般资料差异不明显（P>0.05），可行比较。

纳入标准：年龄在18周岁以上者；经过B超检查确诊为宫内妊娠40～60天者；自愿接受人工流产术者；自愿参与本次研究，并与我院签署知情同意书者。

排除标准：对本研究所用药物具有过敏史者；患有严重的心脑血管和脏器疾病者；因其他疾病导致阴道异常出血者；不同意参与本次研究，或者参与后中途退出者。

1.2 方法

给予对照组患者一般治疗，包括戒烟、生活方式改善、情绪调整、减少体育锻炼强度、做好保暖等。在此基础上给予研究组患者妈富隆去氧孕烯炔雌醇片治疗，生产厂家：荷兰欧加农公司，注册证号H20170258。口服，每天1次，每次1片，两组治疗20天。

1.3 观察指标

对比两组患者的月经复潮所用时间、阴道出血持续时间和出血量，以及痛经发生率、月经恢复率和患者满意度。

满意度：采用自制问卷表进行评定，90分以上为良好；60分及以上，90分以下为中等；60分以下为较差。满意度=良好率+中等率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者用药后的月经情况

结果显示，研究组月经复潮所用时间以及阴道出血持续时间明显短于对照组（P<0.05），并且研究组阴道出血量明显比对照组少（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者用药后的月经情况（±s）

表1 对比两组患者用药后的月经情况（±s）

2.2 对比两组患者痛经以及月经恢复情况

结果显示，研究组患者的痛经发生率低于对照组（P<0.05），月经恢复率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者对治疗的满意度

结果显示，对照组患者对治疗的满意度远低于研究组（P<0.05），见表3。

表2 对比两组患者痛经以及月经恢复情况[n(%)]

表3 对比两组患者对治疗的满意度[n(%)]

3 讨论

随着人们生活观念、意识的转变等因素的出现，意外怀孕人数逐渐上升，为补救这一问题，许多意外怀孕女性选择了人工流产。因为药物流产存在不彻底情况，效果欠佳，而流产术流产彻底，成为了目前临床上较为常见的流产方式。人工流产术属于非直视操作手术方式，且经阴道宫颈进行操作。人体子宫本身具有一定的防御性，而在此手术中，对子宫防御性机制产生了一定的干扰，患者子宫内膜和宮颈的结构完整性很容易在流产术中受到破坏，导致术后容易出现阴道出血[4]。此外，患者在人工流产后其月经情况也受到了影响，出现月经不调现象。由于患者处于道德上的惭愧和对手术的恐惧，神经处于极其紧张的状态，但由于神经内分泌系统不仅对下丘脑和脑垂体进行控制，同时也对卵巢和子宫功能具有控制作用，当患者高度紧张时，会加重月经异常症状[5]。人工流产后胎益绒毛膜促性腺激素突然消失，导致卵巢无法在短时间内对促性腺激素产生正常的生理反应，这也是引发月经不调的重要原因之一[6]。有研究者提出，人工流产术患者在术后服用短效避孕药，可加速子宫内膜修复，改善阴道出血情况，促进月经情况恢复正常。

药物流产和手术流产是常见的两种人工流产方式，虽然前者所用费用相对后者较低，但是容易因为流产不彻底而造成宫腔内残留引发大出血，会危及到患者的生命安全。因此，目前比较倾向使用手术流产终止意外妊娠方式，但患者在术后发生的月经不调等不良反应需要进一步进行治疗。

妈富隆属于一种复方短效性的口服避孕药物，雌激素炔雌醇和去氧孕烯是妈富隆中的主要成分。在人流手术后，患者使用妈富隆能够促进其子宫内膜增生修复，进而对阴道出血产生抑制作用，持续促进患者正常月经周期的恢复。去氧孕烯属于一种新型的孕激素，对孕激素受体具有高选择性和高亲和性的特点，对宫颈内膜周期性具有明显的抑制作用，抑制宫颈细胞的分泌，促进子宫内膜腺体的衰退，促使其发生萎缩，随之降低分泌物，直至子宫内膜腺体出现分泌衰竭[7]。患者在停止用药后会发生撤退性出血，此时萎缩的子宫内膜组织能够随着经血一同排除体外，最终达到了降低阴道出血量，缩短阴道出血时间的目的，完成止血[8]。且去氧孕烯可促进宫颈分泌液体变得更为粘稠，进而提高细菌阻断能力，具有良好的预防感染作用[9]。雌激素炔雌醇能够对不完全脱落的子宫内膜进行修复，进而改善患者的月经情况，促使其月经量和月经周期恢复正常状态[10]。

在前文中结果显示，与一般治疗方式下的患者相比，接受妈富隆治疗的患者，其月经复潮时间、阴道出血时间和阴道出血量均更少，痛经发生率更低，月经恢复率更高，且患者的满意度也更高。表明当人工流产术后患者而出现月经不调时采用妈富隆治疗，能有效帮助患者恢复月经，减少阴道出血以及出血时间，且得到了患者的高度认可。患者在人流手术后需要注意良好的休息；每天清洗外阴保持阴部清洁卫生，但不可让污水流入阴道；不可长时间卧床，应适当活动，促进子宫内积血排出。此外，在此次研究进行过程中，我们在收集患者病例资料时发现人工流产患者年龄逐渐年轻化，这提示我们应当做好院外社区的相关健康知识宣传，减少人工流产手术，确保女性健康水平。

综上所述，人工流产术后，患者因多种原因容易出现月经不调现象，术后采用妈富隆治疗能够快速恢复月经，缩短阴道出血时间和出血量，且该治疗方式得到了患者的高度认可，该治疗方式值得进一步推广和运用。