探析活血化瘀类中成药实施在老年冠心病治疗的临床疗效

（东莞市中医院，广东 东莞 523000）

0 引言

冠心病实质上就是一种缺血性心脏病，其主要由于冠状动脉中血液供应不足，导致心脏出现严重缺血而引发胸闷等不良情况[1]。老年患者是冠心病的高发人群，而且男性发病率高于女性，通常患者处于过于劳累、激动时疾病的发生率较高，常伴有气短、心慌等情况，对老年患者的身体健康情况造成极大的威胁[2]。在临床治疗中，常采用常规西药治疗的方式，能够明显改善患者的临床症状，但是西药存在的毒性可能会对患者的身体造成较大的影响；研究发现，活血化瘀类中成药对于患者的副作用较小，因此近年来被广大患者所推崇[3,4]。本文主要就常规治疗和用活血化瘀类中成药治疗的效果进行对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院收治的老年冠心病患者中选取60例作为研究对象，起止时间为2018年6月至2018年12月。纳入研究的患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组均为30例。在观察组中男18例，女12例，年龄为61-84岁，平均（72.5±2.12）岁；在对照组患者中，男17例，女13例，年龄为62-83岁，平均（72.5±2.13）岁。2组患者基线资料比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合老年冠心病判断标准。排除标准：存在认知障碍或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗方式，首先控制患者的血糖、降低患者血脂，抗血小板凝聚之后，给予患者消心痛（批准文号：国药准字H32 024005；生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司；规格：5mg*100s）每次口服1～2片，每日2～3次。

观察组在常规治疗基础上增加活血化瘀中成药，治疗前，耐心询问患者的病史。检查患者的血脂、血糖等各项基本指标。

若患者属于气滞血瘀型，则可选择活血通脉药物，可选择冠心丹参滴丸等。

若患者属于寒凝心脉型，则选择麝香保心丸、心宝丸等。

若患者属于心血瘀阻型，则选择银杏酮酯滴丸、血塞通软胶囊等。

随访时间为1月1次，观察患者在服用活血化瘀药物后症状缓解状况、心绞痛发生次数。

1.3 效果判定

（1）2组患者治疗效率比较，显效：患者心绞痛等症状基本消失，无并发症发生；有效：患者心绞痛等症状有所改善，伴有轻微并发症产生；无效：患者心绞痛等症状无改变并且伴随严重并发症发生。

（2）2组治疗前后心绞痛发作次数比较。

（3）2组治疗后生活质量水平分析，100分为满分，分数越高，生活质量水平越高。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量资料采用和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效率比较

观察组治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效率比较[n（%）]

2.2 治疗前后心绞痛发作次数比较

观察组心绞痛发生次数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 2组生活质量水平分析

观察组生活质量水平比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表2 治疗前后心绞痛发作次数比较（±s）

表2 治疗前后心绞痛发作次数比较（±s）

表3 2组生活质量水平分析（±s）

表3 2组生活质量水平分析（±s）

3 讨论

冠心病是影响中老年人群健康最严重的一种疾病，近年来，发病人群逐渐年轻化，威胁人们的生命安全[5-6]。冠心病的发病原因除了年龄、自身因素等，还包括患者患有高血压、糖尿病、血脂异常等因素，对可控因素采取预防措施能够有效地降低冠心病的发生率[7-8]。中医认为，冠心病的主要发病原因是血脉不通而造成的气滞，根据患者的中医辩证选择不同的活血化瘀类药物能够清除患者体内的淤血，减少血小板凝聚并保持气血畅通，减轻患者的疼痛感，能够达到较好的治疗效果[9-10]。

根据梁永妍[11]研究表明，活血化瘀类药物种类较多，因此在对患者选择活血化瘀类中成药时，首先除了基于中医辩证使用中成药外，还要了解药物的成分，分辨药物是属于单方制剂还是复方制剂。单方制剂主要指是用一味中药制成，其治疗的效果明确，可直接根据药物对应的病症进行灵活使用。例如：活血通脉胶囊中包含水蛭素，此药物能有效地减少血小板凝聚，减少心绞痛情况发生；由葛根素制成的愈风宁心片，对于改善患者心肌缺血的情况有较好的效果。三味以上中药制成的则是复方制剂，此类药物中成分较多，因此选择此类药物时要先明确药物的主治和副作用，再给予患者服用，例如复方丹参滴丸，对于气滞血瘀型冠心病效果较好，但是此类药物无法应用于兼有虚证患者。其次要了解患者冠心病的发作情况，根据其病情选择合适的中成药物，尽量减少药物对老年患者造成不良反应，此观点与本文结论一致。因此本文认为，对冠心病患者选择活血化瘀类中成药时，要了解药物的利与弊，在服药时观察患者服药后的效果，若患者出现不良反应，要及时停止使用并且积极处理，才能保障老年患者在治疗期间的生命安全，并且中药临床药师在这方面可以发挥中药的作用。临床药师能够根据患者的病情情况给予患者更加有效的药物，让患者能够对症下药并且达到较好的治疗效果，同时减少患者在此期间的不良情况发生，并且在服药后也要对患者的情况进行更加细致的观察，以免影响患者的病情恢复情况[12-13]。

本次研究结果表明，观察组治疗效率高于对照组，说明中医辩证使用活血化瘀中成药对于治疗冠心病患者的效果较好，减轻患者的疼痛感。观察组心绞痛发生次数少于对照组，对冠心病患者使用活血化瘀类中成药，减少了患者不良情况发生次数，提高患者治疗的安全性。在治疗后观察组生活质量水平比对照组高，说明在使用活血化瘀中成药治疗后，患者的病情好转效果较好，并且对于改善患者的治疗效果及患者的预后效果具有积极意义，同时对患者关于疾病知识的讲解让患者能够提高自我保护意识，有效地提高了患者的生活质量水平。

综上所述，活血化瘀类中成药运用于治疗老年冠心病，具有较高的应用价值，提高患者治疗的安全性。