柴胡消渴汤加减治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效

李竹苑

摘要：目的 对比分析不同治疗对胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）的效果。方法 将2020年6月至2021年6月52例2型糖尿病IR患者以随机抽样法分对照组（盐酸二甲双胍缓释片治疗）和研究组（上述基础上加用柴胡消渴汤）各26例，与此同时对比整体治疗效果。结果 治疗总有效率对比研究组高出对照组19.23%（P<0.05）;治疗后较治疗前患者FPG、2hPBG、HbAlc、IR、FINS水平降低，具有差异（P<0.05），组间对比研究组较优。结论 柴胡消渴汤治疗2型糖尿病IR患者效果显著，值的应用。

关键词：糖尿病;糖尿病胰岛素抵抗;柴胡消渴汤

【中图分类号】R587.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

糖尿病是危害人类健康重大疾病，是全球性公共卫生问题，近年来该病在我国患病率不断上升，其高达1.9%，主要以2型糖尿病为主[1]。相关研究表示[2]，胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是2型糖尿病发生和发展重要因素，其贯穿于2型糖尿病发病全过程。对此，有效改善IR是治疗2型糖尿病患者关键。目前，2型糖尿病胰岛素抵抗发病率越来越高，其控制率不容乐观。近年来，中医药研究已证实[3]，中医药治疗2型糖尿病IR临床效果得到肯定，其中以柴胡消渴汤疗效疗效相对显著。本文现就2型糖尿病IR患者作为研究对象，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文纳入52例患符合世界卫生组织（WHO）与中华医学会制定的糖尿病诊断标准[4];具有认知功能，能有效配合治疗;对本次用药未有禁忌症。排除存在同时参与研究;具有重大功能脏器衰竭;哺乳期女性。研究时间2020年6月至2021年6月，利用随机抽样法将患者分为对照组与研究组，对照组26例中男性14例，女性12例，年龄23～65岁，平均（44.05±1.07）岁，研究组26例中男性15例，女性11例，年龄23～65岁，平均（44.10±1.40）岁，纳入两组糖尿病胰岛素IR患者一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后进行饮食控制、适量运动等，对照组在此基础上述给予盐酸二甲双胍缓释片（批准文号：国药准字H20080279 生产企业：河南福森药业有限公司 规格：0.5g）0.5g，bid。研究组则在上述治疗完成后添加柴胡消渴汤加减治疗，药方组成：甘草、黄连各6g;黄芩、枳实、厚朴各9g;知母12g;麦冬、葛根、柴胡各15g;生地20g，若存在情志不畅加郁金10g;苔黄腻者加茵陈15 g、生薏苡仁30g;舌质红、口干加北沙参15 g;睡眠差者加炒枣仁15 g，夜交藤30 g。以水煎服，每日1剂，早晚服用。均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

针对患者治疗前后血糖水平、治疗总有效率、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR）水平对比。

（1）依据临床疗效标准，患者治疗后FPG<6.0mmol/L，或是较治疗下降超过30%;2hPBG<7.8mmol/L，或较治疗前下降超过30%，FINS≤9uU/mI，或较治疗前下降超过20%，极为显效;有效指症状和体征均好转，FBG、2hPBG、FINS较治疗前均下降超过10%，但仍然高于正常标准。无效指上述指标均存在加重现象。

（2）血糖水平包含空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc），主要通过采集空腹静脉血3ml，利用全自动生化分析仪测定。

（3）患者空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR）以抽取空腹静脉血3ml，利用放射免疫分析法检测，IR=FPG×FINS/22.5。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差異有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗总有效率的结果

治疗总有效率对比研究组高出对照组19.23%（P<0.05），见表1：

2.2 治疗前后患者血糖情况

治疗后较治疗前患者FPG、2hPBG、HbAlc水平降低，具有差异（P<0.05），组间对比研究组较优，而治疗前对比P>0.05，见表2：

2.3治疗前后患者FINS、IR水平

治疗后较治疗前患者IR、FIN水平降低，具有差异（P<0.05），组间对比研究组低于对照组，而治疗前对比P>0.05，见表3：

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病主要发病类型，预计到2040年，我国糖尿病患者人数将增至超过1.5亿人。研究表明，胰岛素抵抗及分泌缺陷是该病主要发病机制，并报道，约有90%糖尿病患者伴有IR，目前IR发病机制并未明确，加大了治疗难度[5]。在医学中认为，该病属于消渴范畴，近些年，中医药在糖尿病IR中取的满意疗效，患者在服药后能降低胰岛素拮抗激素水平，增加胰岛素受体数量，从而促进胰岛素预期相应受体结合，并促使受体信号传递[6]。

本研究针对患者在盐酸二甲双胍缓释片治疗基础上加用柴胡消渴汤治疗，其中柴胡清肝泻热，葛根、生地、麦冬生津清热，养阴增液;黄芩、黄连、知母具有清热降火;枳实和厚朴行气散结;甘草起到调和作用[7]。全放具有清肝热、消内渴的效果，进而达到治疗疾病目的。现代药理研究消失，柴胡及皂苷进入到机体后具有促进下包再生及生成肝糖原作用，从而减少肝糖原分解，控制血糖的稳定[8]。由本次研究结果可知，2型糖尿病IR患者加用柴胡消渴汤后临床疗效得到提升，研究组总有效率显示明显高于对照组，且FPG、2hPBG、HbAlc、IR、FINS指标对比也明显优于对照组（P<0.05），进一步证实相比盐酸二甲双胍缓释片治疗治疗，在加用中药柴胡消渴汤治疗后疗效更佳。并和刘振洲[9]研究结果相似。

综上所述，患者经柴胡消渴汤治疗后IR得到有效改善，并进一步提高了临床疗效，值得临床广泛使用。

参考文献：

[1]员婷. 磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的治疗效果[J]. 中国医药导报，2021，18（6）：91-94.

[2]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[3]李强，朱德增. 2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究概况[J]. 中国中医药信息杂志，2007，14（1）：92-93.

[4]赵能江，代春美，孙文杰，等. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》糖尿病的中医药治疗部分解读[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：309-311.

[5]高洪伟，洪天配，杨文英，等. 二甲双胍缓释片的降糖效能及其对胰岛功能和胰岛素抵抗的影响[J]. 中国糖尿病杂志，2007，15（12）：711-713.

[6]苏玉娜，杨晓蓓，马园园. 消渴汤对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响[J]. 中药材，2020，43（6）：1490-1492.

[7]朱传龙. 滋阴消渴汤辅治2型糖尿病对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响[J]. 实用中医药杂志，2020，36（11）：1420-1421.

[8]上官晓华. 柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察[J]. 中国合理用药探索，2018，15（11）：107-109，129.

[9]刘振洲，韩艳茹，任伟华，等. 柴胡消渴汤联合胰岛素治疗糖尿病胰岛素抵抗临床观察[J]. 实用中医内科杂志，2020，34（11）：49-51.