中医护理技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

叶火娟，叶丽伟

（庆元县中医院，浙江 丽水）

0 引言

临床中收治最多的脊柱疾病患者是腰椎间盘突出症，引起该疾病发生的因素较多，分别包括：突然负重、遗传因素、外伤、受寒受潮以及长期的腰姿不正等等，导致自身的脊髓以及神经根受到压迫或者是刺激[1-2]。腰椎间盘突出症患者的主要临床表现分别包括：肛周感觉异常、会阴感觉异常、大小便障碍、腰痛以及放射性下肢痛等症状，并且绝大部分患者均存在不同程度腰部活动受限，病情较为严重者需长期卧床休息，更甚者直接瘫痪，不仅对患者的心理造成影响，同时对其生活质量造成影响[3-4]。而在中医领域将腰椎间盘突出症归属为腰腿痛以及麻痹等范畴，针对该疾病患者临床主要采用常规药物、推拿以及针灸等方式进行治疗，为了确保整体治疗效果，在治疗过程中加入针对性的护理是十分重要的，可显著提升整体疗效，改善患者的生活质量[5]。本次研究随机挑选1年内到院治疗的腰椎间盘突出症患者共8301例进行研究，探究实施中医护理干预的重要价值，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选1年内到院治疗的腰椎间盘突出症患者共8301例进行研究，其中超声药物渗透治疗1886例，艾盐包治疗602例，火疗3557例，艾灸治疗2256例。根据实施护理方式不同将其分为4150例常规组与4151例研究组。将常规护理干预方式应用在4150例常规组患者中，男性2822例，女性 1328例，年龄在 26～50岁，平均（36.90±4.33）岁。将中医护理应用在4151例研究组患者中，男性2967例，女性1184例，年龄在24～48岁，平均（35.12±5.33）岁。比对两组患者基线资料，P＞0.05。

1.2 方法

常规组：该组患者实施牵引治疗，1次/d，每次30 min。采用中频电疗仪对患者实施理疗，每间隔2 d实施1次，每次理疗时间为20 min，持续7 d。

研究组：该组患者采用中医护理，具体措施如下。

表1 对比两组患者生活质量变化情况(, 分)

表1 对比两组患者生活质量变化情况(, 分)

分组 n 认知功能 躯体功能 情绪功能 社会功能 角色功能研究组 4151 75.36±6.29 77.24±6.27 74.24±6.32 74.14±5.96 76.16±6.97常规组 4150 64.33±4.12 64.16±3.60 62.81±3.86 65.15±4.60 64.23±4.34 t 94.507 116.556 99.438 76.930 93.609 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对比两组护理前后患者疼痛程度改善情况(, 分)

表2 对比两组护理前后患者疼痛程度改善情况(, 分)

JOA评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 4151 6.42±2.32 3.52±1.58 10.25±2.54 22.13±3.38常规组 4150 6.34±2.15 4.93±1.24 10.22±2.63 19.04±3.12 t 1.629 45.227 0.529 43.278 P 0.103 0.000 0.597 0.000分组 n VAS评分

中医健康宣教，患者入院以后，护理人员需第一时间对患者的病历资料、文化背景以及病情状况进行分析。随后按照中医知识，采用通俗易懂的语言技巧为患者讲解腰椎间盘突出症病发的原因、护理技巧以及治疗方式等等，让患者能够对疾病有一个全新的认识从而预防疾病持续发展，同时还可为患者分发相应的手册或者是宣传单等等。

心理干预，由于该疾病具有病程时间长且极易反复发作等特点，导致患者长期饱受病痛折磨，从而引发心理方面出现焦虑或者是抑郁等负面情绪。在治疗过程中，大部分患者对其产生抵触心理，使自身病情恶化，延长康复时间，降低个人生活质量。此时护理人员需要耐心、主动的去对患者进行安抚，适当地与患者家属进行交流，让其积极配合整个护理工作。为患者讲解一些成功案例，以此来让患者树立治疗信心，从而提升患者的治疗依从性。

火疗护理，选取中药包括乳香、桂枝、蜈蚣、羌活、川芎、细辛、制附子、伸筋草、麻黄以及透骨草等，全部研制成末，每次20 g。利用40 cm×25 cm经过消毒处理的棉布，将药末平铺后对折，采用喷壶喷洒稀释以后的醋，均匀地喷洒在纱布上。将药包放置治疗盘上，利用75%酒精湿润药包进行加热，吹灭以后将药包竖直铺在腰部。按照顺序把洞巾、隔热垫至于其上，将防火圈放在正中位置，随后将酒精均匀撒在圈内点火，当患者出现温热感将其吹灭，并将保温垫和浴巾盖上。若皮温下降或是发凉则再次点火，反复操作，每次治疗半小时，1次/d，治疗2周。

针灸护理，指导患者侧位或是俯位接受治疗，随后针对实施针灸部位进行常规消毒。利用提插捻转、平补法以及平泻法等。判定患者病情状况随后进行施针，挑选昆仑穴、殷门穴、腰眼穴和环跳穴等。采用合适的针施针，每间隔10 min行针一次。治疗时间为30 min，1次/d，治疗15 d。

饮食干预，引起患者发病的主要原因包括筋骨失养和肾气虚损，因此需要对患者的饮食起居进行护理。叮嘱患者多食甲鱼、枸杞或是虾来温肾壮阳，补肾滋阴。指导患者练习前屈后伸、旋转、仰卧飞燕、左右侧曲等方式来锻炼腰背肌功能。

1.3 观察指标

其中生活质量参考SF-36（健康调查简易表）进行评定，各项分值为100分，主要包括认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能。分数越低，则视为生活质量越差。

疼痛程度根据目测类比疼痛评分法（VAS）进行评定，总分10分，分值越高则表示患者疼痛程度越强烈。腰痛评价量表（JOA）对患者治疗前后腰腿疼痛程度进行评估，总分29分，分值越高则越好。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量变化情况

表1所示，护理前，两组患者各项生活质量指标有可比性（P＞0.05）；护理后与研究组相对比，常规组患者生活质量各项指标显著偏低（P＜0.05）。

2.2 对比两组护理前后患者疼痛程度改善情况

表2所示，护理前，两组患者VAS评分、JOA评分有可比性（P＞0.05）；护理后与研究组相对比，常规组患者VAS评分显著偏高，JOA评分显著偏低（P＜0.05）。

3 讨论

大部分患者出现腰腿疼痛和感受风寒湿邪、正气不足以及肝肾亏虚引发的气血凝滞有着一定联系。倘若患者出现肝血亏虚，则会引起下肢静脉痉挛麻木。风寒湿三邪很容易对人体的阳气造成损伤，引发气血不通，产生淤血，留置在患者的腰部，从而产生疼痛。据相关研究人员指出，中医护理技术能够起到散寒止痛、祛风除湿、温经通络以及活血化瘀等功效。同时据现代医学证实，通过中医护理能够起到调节神经、抗炎、提高免疫力以及抗氧化等功效。

常规的护理干预仅仅只是对于患者病情给予一些干预方式，其护理效果较差。而实施中医护理技术以后，通过对患者进行中医方面的健康宣教，从而提升患者认知度，抑制病情同时针对患者的心理方面给予心理疏导，使其保持积极乐观向上的心态，使患者在整个治疗过程中保持心情愉悦，加快病情康复。随后根据中医理论对患者实施推拿、针灸等一系列治疗方式，以此来缓解患者肌肉痉挛症状，增加患者的舒适度，防止病情复发。最后对患者的饮食进行干预，调畅气机、温肾补阴，促使患者的生理功能恢复正常。本研究结果指出：护理前，两组患者各项生活质量指标有可比性（P＞0.05）；护理后与研究组相对比，常规组患者生活质量各项指标显著偏低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者VAS评分、JOA评分有可比性（P＞0.05）；护理后与研究组相对比，常规组患者VAS评分显著偏高，JOA评分显著偏低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

可见，针对临床收治的腰椎突出症患者，实施中医护理技术干预后，不仅能提升患者的生活质量，同时还能缓解患者腰椎疼痛程度。