保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响分析

李莉

（山西省侯马市人民医院 手术室，山西 侯马）

0 引言

手术室的患者由于身体暴露、疼痛、血液流失、液体、药物输液等原因可能会出现体温过低的情况，在手术治疗过程中，因为肌松药物或者麻醉药物，患者更有可能出现热量减少、消失的情况，这增加了手术操作中低温的可能性，导致在手术操作过程中出现应激反应的情况，并影响手术操作效率[1-2]。本次选取我院2018年11月至2019年11月收治的100例需要行手术治疗的患者，探讨保温护理在手术室患者术中应激及满意度中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的100例需要行手术治疗的患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为50例；在观察组中，男26例，女23例。年龄18～75岁，平均（46.5±2.6）岁，在这之中，患者手术使用时间 30～90 min，平均（60.1±3.4）min；在对照组中，男27例，女23例。年龄20～74岁，平均（47.1±3.2）岁，患者手术使用时间 32.31～103.74 min，平均（68.02±4.2）min。两组患者年龄、性别、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。排除标准：①合并肺、肾、心等器官严重障碍的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理干预，包括：①在手术中使用被褥对患者非手术部位暴露的皮肤进行保温措施，防止患者肢体在手术中被过度暴露。②将手术室温度保持至24 ℃，使患者保持正常体温。③引导患者摆出手术需要的体位。④做好患者的心理护理、饮食护理、术后康复护理等。

观察组患者在对照组患者的基础上给予患者手术室术中保温护理干预，具体方式如下：①将手术中需要使用的输入液体提前进行加温，手术室中的加温柜中的液体保持在37～38.5 ℃为宜。②将手术所要使用的手术床铺上可控式变热保温毯，并且覆盖上棉被进行保暖。在结束手术时关闭。③手术开始前30 min，将手术室温度保持在24 ℃；在手术进行时，将手术室温度保持在22～24 ℃；在手术结束时，将手术室温度保持在26 ℃。在手术进行过程中，手术室中的湿度尽量保持在40%～65%左右。④在对患者进行消毒或者麻醉过程中，对患者手术区不需要暴露的皮肤进行保暖，防止过度暴露。⑤护理人员严格配合手术医师工作，确保手术顺利进行，从而缩短手术时间。⑥使用温盐水冲洗液对患者的脏器进行冲洗，可以有效减少患者身体内体液蒸发，从而进行保温。这样也可以防止患者体腔内热量流失。如果患者体温过低就会影响到自身系统，导致患者自身免疫力过低，会引起伤口感染、凝血功能下降。所以在手术过程中护理人员应密切观察患者的体温变化，及时对患者体温过低的情况处理，确保患者在手术过程中体温的稳定。

表1 两组患者手术过程中低温发生概率对比[n(%)]

表2 两组患者各项应激指标对比()

表2 两组患者各项应激指标对比()

组别 肾上腺素（μmol/L） 反应蛋白水平评价（ng/L） 甲肾上腺素（μmol/L）手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后观察组（n=50） 50.26±8.25 101.36±10.21 6.52±3.69 82.96±3.41 151.95±3.52 158.62±6.78对照组（n=50） 50.97±6.54 182.51±10.45 6.14±3.47 108.62±3.62 150.95±3.44 170.69±5.28 t 0.477 39.276 0.531 36.484 1.437 10.306 P 0.633 0.000 0.597 0.000 0.154 0.000

表3 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

1.3 效果判定

记录两组患者手术前、手术中、手术后低温发生概率，对比两组患者的低温发生概率。

对比两组患者手术前、手术后应激各项应激指标：肾上腺素、反应蛋白水平评价、甲肾上腺素。

护理满意度：自制调查问卷，采取百分制，让患者对护理满意度进行评分：＜85分为不满意，85～95分为满意，＞95分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中低温发生概率对比

两组在手术前低温发生概率均为0（P＞0.05），在手术中和手术后低温发生概率对比，对照组患者的低温发生概率明显大于观察组（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组患者各项应激指标对比

在手术前，两组患者的各项指标几乎相同，没有明显差异（P＞0.05）。在术后各项应激指标对比中，观察组患者的各项指标明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度明显大于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

对于人体，体温会对正常的生理代谢和各项生理功能的正常运行有着不可忽视的影响[3]。在手术室接受外科手术的病人在手术中流失能量，导致体温过低，在常规护理的基础上增加保温护理改善了患者的体温，确保了病人的身体安全[4-5]。单一使用常规护理中，在手术中使用的大多数都是没有被加热过的液体，患者在常规治疗中的体温下降得太快。在保温护理过程中，护理人员将手术所要使用的液体提前加热，保证了术中使用的液体不会带走患者的体温[6-7]。在保温护理中，护理人员精确的控制手术室中的温度和湿度，手术室内温度和湿度的保持也会改善病人的体温，而不会使体温过低[9]。如果不对手术始终的温度和湿度加以控制就会导致患者身体不适，体温快速下降。保温护理不仅可以避免患者体温过低，而且还可以降低患者恢复时间，缩短手术时间，促进术后身体神经的恢复，手术应激反应减轻，从而缩短手术时间，提高了手术安全性[10]。

本次研究结果显示，两组在手术前低温发生概率均为0（P＞0.05），在手术中和手术后低温发生概率对比，对照组患者的低温发生概率明显大于观察组（P＜0.05）；在手术前，两组患者的各项指标几乎相同，没有明显差异（P＞0.05）。在术后各项应激指标对比中，观察组患者的各项指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显大于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对手术室患者使用保温护理能够起到良好的护理效果，可以减少患者体温过低的情况，有效促进患者恢复身体健康，同时提高护理满意度，值得推广。