针刺结合刺络拔罐疗法治疗心火亢盛型不寐的临床观察

宋士英

（通化市中医院，吉林 通化）

0 引言

不寐是指人难以入眠或者不能长时间保持睡眠状态，导致有效睡眠时间减少，引起精神不振等[1]，患者常伴有焦虑、抑郁等症状。不寐一般由虚实两种，实症一般心火亢盛、虚症一般气血不足，随着人们生活压力越来越大，患病率也在逐年增加。临床上一般使用镇静催眠药治疗，虽疗效可观但伴有不良反应。本文通过对心火亢盛型不寐患者进行针刺结合刺络拔罐疗法，观察患者睡眠恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月至2018年9月收治的15例心火亢盛型不寐患者，根据数字随机表达法分为实验组和对照组，其中实验组8例，男性4例，女性4例，年龄31～54岁，平均（42.5±11.5）岁。对照组7例，男性4例，女性3例，年龄30～55岁，平均（42.5±12.5）岁。所有患者基本资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

选取标准：（1）获得患者及其家属同意。（2）符合心火亢盛型不寐临床诊断标准。（3）获得医院伦理委员会批准。（4）身体其他生理指标均正常。

排除标准：（1）有严重的肾脏功能损伤。（2）依从性较低。（3）患者处于哺乳或妊娠期。（4）有严重的精神或心理疾病。

1.2 方法

实验组：采用针刺结合刺络拔罐疗法治疗。

针刺：选取华佗牌0.35×40 mm不锈钢毫针，并进行消毒，让患者仰卧45°，对患者的四神聪、百会向后刺0.5寸，再向神门穴直刺0.5寸，然后提捏患者印堂，并对印堂穴向下刺0.5寸，对安眠穴直刺0.5寸，劳宫穴直刺0.4寸，得气后行泻法，内关穴直刺0.7寸，得气后进行平补平泻。25 min/次，1次/d，治疗1周。

刺络拔罐疗法：取心俞穴，先在患者的心俞穴用手抚摸挤压，促进该穴位血液流动，然后对心俞穴周围皮肤进行消毒，然后使用注射针头进行直刺出血，并迅速用火罐对该部位进行拔罐，留罐时间一般为6 min左右，起罐后进行消毒，2 d/次，治疗1周。

对照组：按照实验组的针刺疗法治疗。

1.3 疗效标准

（1）观察两组患者在治疗中的睡眠情况，将两组患者的睡眠质量根据相关指标评定为显效、有效、无效。显效：夜间睡眠时长＞8.5 h；有效：夜间睡眠时长≥5.5 h；无效：夜间睡眠时长＜5.5 h。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

（2）HAMD、HAMA评分采用汉密尔顿量化表，匹兹堡睡眠质量指数依据PSQI[2-3]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的睡眠质量比较

实验组的睡眠质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表 1。

表1 两组患者的睡眠质量比较[n(%)]

2.2 两组患者的HAMD、HAMA评分比较

治疗前，实验组与对照组的HAMD、HAMA评分差异小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的HAMD、HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者的HAMD、HAMA评分比较(, 分)

表2 两组患者的HAMD、HAMA评分比较(, 分)

HAMD评分 HAMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 8 11.52±1.41 5.03±0.71 14.53±2.21 7.14±1.32对照组 7 11.39±1.37 7.47±1.64 15.12±1.94 9.54±0.97 t 0.181 3.833 0.546 3.958 P 0.860 0.002 0.595 0.002组别 例数

2.3 两组患者的匹兹堡睡眠质量指数比较

治疗前，实验组与对照组的匹兹堡睡眠质量指数差异小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的匹兹堡睡眠质量指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表3。

表3 两组患者的匹兹堡睡眠质量指数比较(, 分)

表3 两组患者的匹兹堡睡眠质量指数比较(, 分)

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 8 13.59±1.61 7.12±0.67对照组 7 13.62±1.58 9.51±0.73 t 0.036 6.613 P 0.972 0.001

3 讨论

《内经》认为，不寐是由邪气入体所致，阳盛而不能藏阴，阴虚而不能纳阳，引起人体阴阳调和紊乱，以致心神不宁，夜不能寐[4-5]。中医学认为，不寐受心影响，心火旺盛而不能宁静，惊扰神明，人们常因各种情绪致使心灵郁结化火，或者长期饮食火辣食物如辣椒、烟酒等，以及油腻的肥肉，久而久之产生的热量难以散出去而生出内火，火气旺盛而不能入眠[6-7]。西方医学认为，心火亢盛型不寐是由睡眠调节中枢的病变引起，导致睡眠调节异常而不能正常入睡。在对心火亢盛型不寐的传统治疗中，一般采用安神镇静类西药，在一定程度上可以缓解患者的睡眠状况，延长患者的睡眠时长，但是在长期的服药过程中，一般会产生不同程度的耐药性与各种不良反应，老年患者甚至会出现精神异常等。并且随着患者对药品的依赖，会产生对药品一定的成瘾性，从而难以停药[8-9]。

本文用到的针刺结合刺络拔罐疗法中，针刺是纯天然治疗，安全性较高且不会带来任何不良症状，选择神门穴、印堂穴、四神聪穴等为主要针刺穴位，采用平补平泻的手法进行针灸，调和阴阳二气、疏通气血，以达到清心火、除烦躁的效果。据研究显示，在治疗失眠患者中，有超过70%的患者进行过针灸，这些患者中超过90%的患者认为针灸对睡眠有一定的改善[10]。在刺络拔罐疗法中，通过对心火亢盛型不寐患者的心俞穴进行拔罐，将患者体内积郁的恶血除尽，促进对大脑的血氧供应，缓解大脑疲劳，也可以卸除心火、疏通经络，促进气血循环。针刺与刺络拔罐疗法的联合应用，达到静心养性、安神助眠的效果。

根据本文研究得出，实验组的睡眠质量显著高于对照组；实验组的HAMD、HAMA评分显著低于对照组；实验组的匹兹堡睡眠质量指数显著低于对照组，差异均有统计学意义。这表明针刺结合刺络拔罐疗法，不仅可以降低患者的焦虑、抑郁程度，减轻患者的心理与精神负担，起到静心安神的作用，也能够改善患者睡眠状况，保持长久睡眠。

综上所述，针刺结合刺络拔罐疗法能缓解心火亢盛型不寐患者的焦虑情绪，提高睡眠质量，值得临床推广应用。