自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察

张伟凤

（河北省张家口市万全区医院，河北 张家口）

0 引言

产妇分娩是比较危险的生产过程，对产妇和待出生的胎儿来说都是极大的考验，而选择何种体位进行分娩也是非常关键的。而分娩方式也分为自然分娩和剖宫产，事实上，最理想的方式是自然分娩，这对产妇和胎儿都是最适合的，但有些人为因素或意外因素迫使只能无可避免的选择剖宫产，如产妇不能接受自然分娩的疼痛自己要求进行剖宫产，或者胎位不正或出血量太大等[1-3]。一般情况下，选择自由体位分娩对自然分娩和剖宫产都有些许影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院经过伦理委员会批准，准许随机抽取我院产妇进行调查，并将进行分娩的200例产妇分为两组，研究组（100例）和参照组（100例），研究时间为2017年12月至2018年12月。其中入选参照组年龄在21～31岁，平均（25.37±1.64）岁，孕周37～41周，平均（39.52±1.39）周；研究组年龄在 21～31岁，平均（25.64±1.72）岁，孕周 37～41周，平均（39.17±1.41）周。对比两组的临床资料可知，P＞0.05，两者无明显差异，且具有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规仰卧分娩方式，研究组则采用自由体位分娩，具体方法：产妇在生产时，护理人员需全程关注产妇的分娩状态，使其始终保持自由体位（站立、蹲、趴、坐等）进行分娩。分娩过程中，当胎儿头着冠时，护理人员需立即搀扶产妇到产床上，让其继续保持半卧位的姿势，维持自由体位分娩方式，使产妇快速生产。产妇在分娩时，护理人员需实时做好细节化护理，针对半入盆产妇，护理人员需指导其保持垂直坐位，将两腿分开，便于生产。针对已入盆产妇，则需要保持侧俯卧位，使两腿保持伸直状态，上腿需保持90°弯曲状态，并尽量向腹部收进[4-6]。自由体位分娩也应结合产妇的实际生产情况，使其保持舒服的姿势生产，自由体位的姿势对产妇分娩也具有引导作用。

表1 分娩时间()

表1 分娩时间()

组别 例数 第一产程（h） 第二产程（min） 第三产程（min） 总产程（h）研究组 100 8.67±3.39 28.74±16.72 6.10±3.32 9.41±3.62参照组 100 10.24±3.43 37.29±17.93 7.15±3.03 12.30±8.53 t 3.255 3.487 2.336 3.118 P 0.001 0.000 0.020 0.002

1.3 观察标准

①分娩时间：第一产程、第二产程、第三产程。②分娩方式：自然分娩、剖宫产。③分娩数据：会阴侧切、产后出血、新生儿窒息。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料，以（）表示，用χ2检验计数资料，以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩时间

采用两种不同的分娩体位进行分娩，两组产妇的分娩时间进行对比，其第一产程、第二产程、第三产程分娩时间短的一组明显是研究组，与参照组分娩时间形成鲜明对比，P＜0.05，其差异具有统计学意义，对比结果见表1。

2.2 分娩方式分析

依据两组数据可知，研究组和参照组的自然分娩率比较，自然分娩率高的一组明显是研究组，剖宫产率比较，高的一组则是参照组，两组分娩率对比鲜明，组间数据P＜0.05，有统计学意义，对比结果如表2所示。

表2 分娩方式分析[n(%)]

2.3 分娩相关数据

两组不同分娩方式的临床相关数据对比，其会阴侧切例数、新生儿窒息例数及产后出血例数对比，临床相关数据高的一组明显是参照组，两组数据对比差异较大，P＜0.05，有统计学意义，具体数据对比如表3所示。

表3 分娩相关数据[n(%)]

3 讨论

产妇进行分娩时，不仅分娩方式、分娩体位非常重要，产妇生产时的心理状态也尤为重要。生产时，产妇必须实时保持镇静、放松，自然的状态进行分娩，以确保分娩正常进行，也保证产妇和胎儿的生命安全。近年来，我国剖宫产的概率急剧上升，这与产妇惧怕疼痛和产妇对分娩的恐惧皆有关，但若消除这种心理负担，让产妇采取自然分娩方式进行分娩比剖宫产更安全，也更容易快速恢复健康。目前，临床上的分娩体位一般都采用自由体位或其他传统体位（仰卧、侧卧位等）进行分娩，但由于分娩时产妇承受的疼痛实在太大，因此需选用最适合产妇分娩的体位进行，积极改善分娩效果，减轻分娩痛苦[7-8]。自由体位可在产妇分娩过程中依据产妇需要自由变换体位，使产妇始终保持自由姿势进行分娩，缓解了产妇的恐惧和焦急感，有效避免挤压血管或胎位不正现象。本次研究将常规仰卧分娩和自由体位分娩对自然分娩率和剖宫率的临床效果进行对比，依据对比结果可知，采用两种不同的分娩体位进行分娩，两组产妇的分娩时间进行对比，其第一产程、第二产程、第三产程分娩时间短的一组明显是研究组，与参照组分娩时间形成鲜明对比，P＜0.05，有统计学意义；研究组和参照组的自然分娩率比较，自然分娩率高的一组明显是研究组，剖宫产率比较，高的一组则是参照组，两组分娩率对比鲜明，P＜0.05，有统计学意义；两组不同分娩方式的临床相关数据对比，其会阴侧切例数、新生儿窒息例数及产后出血例数对比，临床相关数据高的一组明显是参照组，两组数据对比差异较大，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，自由体位分娩在自然分娩和剖宫产中的临床效果都有明显提升分娩效果的效用，同时也有助于缩短产程时间，提高自然分娩率，减轻产妇分娩时的痛苦，具有一定的临床价值。